Лікування правошлуночкової серцевої недостатності - лікування серця
Гостра правошлуночкова недостатність: причини, симптоми, діагностика, лікування
Ізольована гостра правошлуночкова недостатність зустрічається значно рідше, ніж лівошлуночкова гостра серцева недостатність. Це пов'язано з тим, що правий шлуночок більш стійкий до ішемічного ураження через більш сприятливого співвідношення між потребою його в кисні і умовами доставки до нього. Тому найчастіше правожелудочковаянедостатність виникає через якийсь час після розвитку важкої левожелудочковойнедостатності.
При гострій правошлуночковоюнедостатності відзначаються раптове підвищення центрального венозного тиску (набухання вен шиї, підвищення рівня пульсації внутрішньої яремної вени), хворобливість і збільшення печінки, виражена задишка без ортопное (хворі зазвичай вважають за краще лежати), тахіпное, може відзначатися гіпотонія або клінічна картина шоку.
Чим викликається гостра правошлуночкова недостатність?
Гостра правошлуночкова недостатність найчастіше спостерігається при наступних станах:
Клінічна картина правошлуночкової недостатності може розвинутися при інфаркті правого шлуночка, розрив міжшлуночкової перегородки, тромбоемболії легеневої артерії, вроджених і набутих вадах серця.
Розвиток правошлуночковоюнедостатності з симптомами застою може бути обумовлено патологією легеневої артерії і правих відділів серця (загострення хронічного захворювання легенів з легеневою гіпертензією, масивна пневмонія, тромбоемболія легеневої артерії, дисфункція трикуспідального клапана в результаті травми або інфекції).
Можливо її розвиток при гострому або підгострому захворюванні перикарда, прогресуванні важкої недостатності лівих відділів серця з залученням правих відділів, а також декомпенсації тривало існуючого вродженої вади серця.
Основні несерцевих причин: нефрит, нефротичний синдром, кінцеві стадії захворювань печінки і пухлини, секретирующие вазоактивні пептиди.
Як правило, розвиток правошлуночкової недостатності обумовлено підвищенням тиску в легеневій артерії і залученням міокарда правого шлуночка в зону некрозу і періінфарктной пошкодження міокарда.
Симптоми гострої правошлуночкової недостатності
Основні симптоми гострої правошлуночкової недостатності - виражений венозний застій з великому колі (якщо немає гіповолемії) і відсутність застійних явищ в легенях.
Клінічно правожелудочковаянедостатність проявляється збільшенням печінки, набуханням шийних вен, появою периферичних і порожнинних набряків. Відзначається наростаюча тахікардія, зниження артеріального тиску, ціаноз, задишка. Відзначається різке підвищення центрального венозного тиску.
На електрокардіограмі гостра правошлуночкова недостатність може проявлятися правограмма, гострим розвитком блокади правої ніжки пучка Гіссен. «Готичним» Р в II, III, aVF Гіпертензія гострої правошлуночкової. правого шлуночка. правошлуночковоюнедостатності
Схожі пости:
Невідкладна допомога при серцевій ...
Інфаркт міокарда правого ...
ЕКГ ознаки легеневого серця
Гостре і хронічне легеневе ...