Лікування лямбліозу (схема лікування)

Лікування лямбліозу в першу чергу направлено на зменшення проявів у дитини ознак інтоксикації і алергії, а також посилення власної імунної захисту організму. Лікування лямбліозу повинно бути комплексним, що має на увазі призначення лікарем протилямбліозних препаратів і дотримання дієти дитиною.

Підготовчий етап лікування лямбліозу

Неодмінними умовами підготовчого етапу є забезпечення хорошого пасажу кишкового вмісту (ліквідації запорів) і ритмічного жовчовиділення. На етапі підготовчого лікування використовуються спазмолітики (наприклад: но-шпа, папаверин, галідор і ін.), Жовчогінні препарати (наприклад: розчин сорбіту 10% -ного, холензим, ліобіл, аллохол, фламин, одестон, Галстена і ін.), Попускають засоби (наприклад: розчин сірчано-кислої магнезії, кофеол, лактулоза та ін.) «Профілактика лямбліозу. Методичні вказівки. МУ 3.2.1882-04 ».

Важливу роль у підготовці та лікуванні лямбліозу грають дієтичні заходи. обмеження надходження простих вуглеводів в їжу.

Лікування лямбліозу (етіотропне лікування)

Для позбавлення організму від токсинів використовуються як ентеросорбенти - ентеросорбентние препарати (наприклад, ентеросгель, висівки, СУМС, активоване вугілля, карболен, поліфепан, смекта, ентеродез та ін.), Так і інфузійна терапія (наприклад, гемодез, 5% -ний розчин глюкози , фізіологічний розчин і ін.).

Специфічне лікування лямбліозу проводиться на тлі призначення антигістамінних препаратів.

Для зниження гостроти алергічних реакцій дорослим і дітям призначаються антигістамінні засоби у вікових дозуваннях (наприклад, зиртек). У дітей старше 12 років препаратом вибору є, наприклад, телфаст, у якого відсутня седативний і кардіотоксичного ефекту.

Протилямбліозні препарати мають побічні ефекти, тому проводити лікування інвазованих лямбліями, особливо дітей, без лабораторного обстеження не допускається.

Для лікування лямбліозу лікарем призначаються препарати, які ефективні по відношенню до патогенних і умовно-патогенних найпростіших - наприклад макмірор, Немозол, фуразолідон, метронідазол (трихопол, прапори, клион), тинідазол (фазижин), тиберал (орнідазол), интетрикс, хлорхінальдол і ін.

При виборі препарату необхідно враховувати супутню, фонову патологію у кожної дитини:

при наявності захворювань сечовивідної системи (інфекція МВП, хронічний пієлонефрит, цистит) доцільне застосування Макмірора або інших нітрофуранових препаратів;
при супутніх гастритах, асоційованих з Helicobacter pylori більш виправданий метронідазол, при масивної проліферації умовно-патогенної флори і дріжджових грибів краще застосовувати интетрикс або хлорхінальдол, що володіють широким спектром активності щодо бактерій, грибів і найпростіших.

Необхідно враховувати, що препарати мають ряд протипоказань: хвороби крові, ЦНС, підвищену чутливість до препарату та ін. При лікуванні лямбліозу і санації кишечника при масивному заселенні умовно-патогенними найпростішими у дітей з атопічним дерматитами застосовується тиберал, який ефективний при лікуванні кишкових протозоозов і викликає відносно невелику частоту загострень шкірного процесу. При призначенні тиберала слід пам'ятати про можливість розвитку побічних ефектів з боку центральної нервової системи, особливо у дітей, з початково несприятливим преморбідним фоном (резидуальних прояви важкого перинатального ураження ЦНС, епісиндром в анамнезі). У цих випадках лікування краще проводити в умовах стаціонару. У дітей можливе розподіл добової дози на 2-3 прийоми, що зменшує ризик побічних явищ.

Однак традиційні препарати: метронідазол, тинідазол і орнідазол - не завжди ефективні, особливо у дітей з різною патологією травної системи. У ряді випадків у пацієнтів спостерігаються побічні реакції: диспепсичний і астено-невротичний синдром, алергічні прояви. Це обумовлено наступними факторами:

різким зниженням імунного захисту;
відсутністю препаратів з вираженим протилямбліозних дією і без побічних шкідливих ефектів;
високим рівнем реінфікування, особливо в дитячих колективах і сім'ї;
можливою появою стійких форм паразитів до використовувалися багато років препаратів (трихопол, фуразолідон);
істотними побічними ефектами при застосуванні трихопола, фуразолидона.

Основна спрямованість полягає в раціональній жовчогінною і протизапальної терапії, підвищення імунітету і створенні умов, що пригнічують розмноження лямблій.

При виявлених змінах мікробіоценозу товстого кишечника - біопрепарати і фаги в вікових дозуваннях протягом 4 тижнів. При реактивних змінах в підшлунковій залозі - ферментні препарати (наприклад, панкреатин, мезим форте та ін.) В залежності від віку дитини протягом 3-4 тижнів.

Після закінчення курсу будь-яким з перерахованих препаратів необхідно проведення контрольного паразитологического обстеження для визначення ефективності лікування. Щоб об'єктивно судити про ефект лікування і виключити реінвазії (повторне захворювання), досліджувати матеріал від хворого необхідно не пізніше 1-1,5 тижнів після закінчення лікування.

Відновлення кишкової мікрофлори

Третій етап відновного лікування включає призначення засобів, які відновлюють кишкову мікрофлору. Застосовуються препарати, що містять біфідо-і лактобактерії, ліофілізовані і живі (наприклад, біфідумбактерин-концентрат, кисломолочний біфідумбактерин, лінекс), бактисубтил, флонівін, ентерол, дюфалак, хілак форте. Застосовується відвар березових бруньок протягом 2-3 тижнів, після перерви - 10-12-денний курс відвару мучниці.