Лікування і профілактика гінекологічних запальних захворювань

Лікування запальних захворювань у гострій і підгострій стадіях проводять в стаціонарі.

У хронічній - проводять комплексне лікування з Н. С. Бакшеєва, що складається з біологічних, фармакологічних і фізіотерапевтичних впливів (приблизна схема додається).

Незалежно від збудника призначають гоновакцину спочатку під шкіру по 0,2 мл (200 млн. Мікробних тіл) і повторюється через 2 дня на 3-й зі збільшенням дози при кожному введенні на 0,2 мл, але за умови відсутності бурхливої ​​реакції на попереднє введення препарату (при наявності її доза гоновакцини залишається колишньою). З 5-6-го разу введення її проводять внутрішньом'язово. Закінчується лікування після введення 2 мл гоновакцини.

Протипоказаннями до її призначенням є: вагітність, туберкульоз, декомпенсовані пороки серця, нефрит.

Введення гоновакцини поєднується з аутогемотерапію (від 5 мл крові, поступово підвищуючи дозу до 10 мл).

Плазмол по 1 мл вводять під шкіру передньої черевної стінки через день (всього 15 раз). Замість нього можна застосувати алое по 1 мл щодня, під шкіру (всього 30- 35 разів). Абдомінальної-крижовий діатермія: тривалість першого сеансу 15 хв .; при наступних, які призначають через день (всього 15-20), тривалість процедури поступово підвищують і доводять до 30 хв.

Парафін, озокерит або бруду призначають в дні, вільні від діатермії, у вигляді трусів, вагінальних або ректальних тампонів. На курс лікування 15-20 сеансів з експозицією від 15 до 60 хв.

Одночасно призначають вітаміни А, С, групи В1, Р, Е, десенсибілізуючі засоби (піпольфен по 0,025 або димедрол по 0,05 1-2 рази на день протягом 5-7 днів, глюконат кальцію або хлористий кальцій 10% - 10,0 1 раз в 2 дні 10-15 разів і ін.).

З гормональних препаратів рекомендують естрогени (при наявності інфантилізму) по 3-5 тис. ОД в першу половину менструального циклу (7-8 разів протягом 2-г 3 циклів). Глюкокортикоїди (кортизон по 0,025, преднізон, преднізолон по 0,005) призначають по 2-3 таблетки 2 рази на день протягом 3-5 днів, потім дозу поступово знижують. При призначенні їх необхідно систематично стежити за картиною крові, вагою, артеріальним тиском.

При наявності зрощень статевих органів з навколишніми тканинами, спаечних, рубцевих змінах рекомендують застосовувати лидазу з новокаїном у вигляді парацервікальная введень або іонофорез Ронідаза.

При непрохідності фаллопієвих труб вказане лікування поєднують з Гідротубація, якщо немає для цього протипоказань. Перед нею попередньо вводять 1 мл 0,1% розчину атропіну. Для гідротубації рекомендують суміш, що складається з 150 мл теплого фізіологічного розчину, 5 мл 10% розчину етазол, 50 мг гідрокортизону і 64 ОД лідази. Проводять всього 10-15 процедур через кожні 2-3 дні.

Велику роль в загальному комплексі лікування хронічних запальних захворювань грає лікувальна фізкультура, яка сприяє зниженню проявів реакцій на застосування вогнищевих фізіотерапевтичних процедур.

Лікування в санаторних умовах, тривале перебування на свіжому повітрі рекомендують в стадії одужання або компенсації процесу. При цьому небажано зміна тих кліматичних умов, в яких постійно живе хвора.

Остаточна ефективність лікування запальних гінекологічних захворювань визначається за віддаленими результатами. Для цього необхідний досить тривалий термін (6 місяців), щоб з'ясувати наявність зрушень у функціональному стані статевої системи після лікування.

С. К. Лісовий пропонує наступну схему обліку найближчих і віддалених результатів лікування хворих з запальними гінекологічними захворюваннями: 1) місцева біль; 2) дітородна функція; 3) менструальна функція; 4) зовнішньосекреторної функція; 5) сексуальна функція; 6) стан геніталій, яке визначається пальпаторно; 7) загальний стан; 9) працездатність.

Прогноз при запальних захворюваннях в основному вважається сприятливим. У жінок в літньому віці з ознаками недостатності функції статевих органів при давності захворювання прогноз щодо втрачених або невідновлення статевих функцій є несприятливим. Відоме значення в прогностичному відношенні має загальна реактивність організму хворий.

Орієнтовна схема комплексного лікування запальних захворювань внутрішніх статевих органів

Профілактика запальних гінекологічних захворювань полягає в підвищенні особистої гігієнічної культури жіночого населення, правильної організації прийому пологів, боротьбі зі спільними інфекціями, які можуть викликати запалення, геніталій. Особливе значення в профілактиці має боротьба з абортами, а також санітарно-просвітня робота серед жіночого населення і роз'яснення особливостей виникнення та перебігу запальних процесів геніталій і тих важких наслідків, до яких вони призводять.