Лікування гострих кишкових інфекцій

Лікування дітей може проводитися як в домашніх умовах, так і в умовах стаціонару. Госпіталізація в стаціонар може знадобитися, якщо у дитини середньотяжкі і важкі форми перебігу гострих кишкових інфекцій (ГКІ), лихоманка, виявляються судоми, втрата свідомості і ознаки зневоднення.

В основі лікування ГКІ в першу чергу лежить призначення раціональної дієти і поповнення втраченої рідини, в деяких випадках необхідне призначення антибіотиків, ферментів і, звичайно, симптоматичне лікування. Що необхідно в кожній конкретній ситуації, вирішує виключно доктор, але до приходу лікаря необхідно не погіршити стан дитини.

Що не можна давати дитині при кишкової інфекції?
До того, як дитину оглянув лікар, не можна давати ніякі антибіотики, особливо «Амоксиклав», «Флемоксин» «Ентерофурил» (це теж антибіотик, тільки кишковий) та інші. Антибіотики під забороною до того моменту, поки доктор їх сам не призначить, тим більше якщо кишкова інфекція викликана вірусом, антибіотики взагалі ніяк не впливають на віруси.
Застосування пробіотиків, еубіотиків таких як «Лінекс», «Хілак» та інші можуть погіршити ситуацію, а зовсім не допомогти. Крім того, погіршити ситуацію можуть і ферменти, які були призначені не лікар, а вами.

Перша долікарська допомога.
При підвищенні температури тіла дитини вище 38 ° не варто поспішати відразу давати лікарські препарати. Спочатку потрібно вдатися до механічних способів зниження температури. Потрібно максимально роздягнути дитину, після кілька разів протерти малюка рушником або губкою змоченою в прохолодній (але не крижаною) воді. Якщо процедура не приносить результату, то можна вдатися до використання лікарських препаратів. У тому випадку, якщо у малюка відсутній блювота, можна дати жарознижуючі на основі парацетамолу або ібупрофену в сиропі. При відсутності проносу можна поставити жарознижувальну свічку.

Крім того, дозволено застосовувати препарати які зв'язують токсини, і допомагають їх легко вивести з організму - ентеросорбенти. До групи цих препаратів відноситься «Смекта», «Лактофільтрум», «Енеросгель» та інші. Після цього необхідно вже заповнювати втрачену рідину, тобто приступати до відпаювання або регидратации.

Регидратация або відпаювання.
Приступати до відпаювання потрібно вже при легкій і среднетяжелой формі хвороби, поки у малюка тільки легкі прояви зневоднення і він може пити. У деяких випадках вдаються до регидратации шляхом внутрішньовенних вливань, такими показниками є токсикоз, який супроводжується зневодненням II і III ступеня, якщо у малюка нестримне блювання і, звичайно, якщо відпаювання не дало ніяких результатів протягом 24 годин.

Є певні правила проведення відпаювання. Найпоширенішою помилкою батьків є відпаювання, стільки, скільки захоче малюк, йому дають пити, скільки він сам вип'є, а цього робити не можна. Така ситуація не ефективна не завжди, і багато пити часто провокує блювоту. Поїти дитину потрібно маленькими порціями по 5-15 мл (з ложки), але строго певною кількістю води, яке необхідно дитині на добу - зазвичай це 100 мл на кілограм ваги.

Для відпаювання використовуються спеціальні розчини, які повинні бути в домашній аптечці - «регідрон», «оралит», «глюкосалан», але крім цих препаратів є ще в продажу готовий морквяно-рисовий відвар, він якраз призначений для цих цілей. Але якщо в аптечці немає таких розчинів і немає можливості їх дістати найближчим часом, можна використовувати безсольові розчини. Ці розчини можна легко приготувати вдома, це рисовий відвар, чорний чай з цукром, відвар родзинок або проста кип'ячена вода.

Крім того, знадобляться ще й глюкозні розчини, прийом яких необхідно чергувати з сольовими, але не можна змішувати. Прийом тільки сольових розчинів провокує посилення рідкого стільця, значить, дитина втрачає ще більше рідини. Відбувається це через підвищену концентрацію солей в кишечнику, які не здатні утримати воду в кишечнику.

Існує правило, за яким розраховується співвідношення глюкозо-сольового до безсольових розчину. Якщо малюк втрачає велику кількість води з рідким водянистим стільцем, співвідношення повинно бути один до одного. Якщо дитину більше мучить блювота, співвідношення змінюється і становить вже два до одного. Якщо рідина втрачається з проносом і лихоманкою, то ставлення цих розчинів має бути один до двох.

Регідратацію правильно проводити в два етапи. Перший етап проводять в перші 6 годин, і головною метою є - ліквідувати водно-сольовий дефіцит, який є наслідком зневоднення. Другий етап - це відпаювання, яке необхідно проводити в наступні часи з урахуванням добових потреб дитини. При цьому необхідно враховувати те, що рідина продовжує розтрачуватися з блювотою і проносом. Отже, другий етап продовжують до тих пір, поки блювота і понос не припиняться, і ще після цього деякий час. При розрахунку кількості рідини необхідно враховувати добовий обсяг рідини, який становить приблизно 80 - 100 мл / кг маси на добу.

Найголовнішим і важливим правилом проведення відпаювання є дробове ведення рідини, через кожні 5 - 10 хвилин. Малюкам першого року життя за раз можна випити чайну ложку рідини, карапузам з року до трьох - 2 чайні ложки, старшим діткам можна випивати по столовій ложці рідини за один раз. Якщо малюк дуже слабкий, замість ложки можна використовувати шприц без голки і вливати рідину в рот дитині. Не можна давати дитині рідина зі склянки або гуртки, діти відчувають спрагу і вип'ють все відразу, що спровокує блювоту.

Якщо всі ці процедури виявилися неефективні, це пряме показання до термінової госпіталізації. У стаціонарі буде проведено внутрішньовенне вливання спеціальних розчинів, і тільки після стабілізації стану можна буде повернутися до відпаювання. У деяких випадках дітям вводять спеціальний зонд в шлунок, через який подають крапельно рідина протягом 12 - 18 годин в залежності від тяжкості обезводнення.

Антибіотики.
Всі лікарські засоби, крім сорбентів, повинен призначити лікар. Тільки доктор після огляду та бесіди з батьками правильно виділить причину гострої кишкової інфекції та призначить відповідне лікування. Небезпечно відчувати на власній дитині лікування сусідського малюка, хоча симптоми були однаковими. Особливо це стосується антибіотиків.

Антибіотики вбивають в кишечнику всю мікрофлору, так як в основному це антибіотики широкого спектру дії, тобто діють практично на всі мікроорганізми. У тому числі страждає і нормальна мікрофлора кишечника - гинуть лакто-і біфідобактріі і інші. Необхідно пам'ятати, що значення власних біфідобактерій - це захистити поверхню кишечника від шкідливого впливу інших патогенних мікроорганізмів. Біфідобактріі не дають проникати патогенної мікрофлори в стінки кишечника, не дають розмножуватися і поступово витісняють їх з кишечника. Антибіотики вб'ють більшу їх частину і допомагати організму стане складніше. З цих причин призначати антибіотики повинен виключно лікар.

Є стандарти лікування гострих кишкових інфекцій, які чітко вказують про те, що не можна призначати антибіотики при рідкої діареї, винятком з яких є тільки холера. Призначати антибіотики можна тільки при наявності запальних процесів в кишечнику. Крім цього є група гострих кишкових інфекцій, при яких антибіотики призначаються завжди, це дизентерія, амебіаз, черевний тиф.

Інші препарати.
Крім вище перерахованих препаратів, виходячи зі стану дитини, можуть призначатися ряд інших препаратів, наприклад, ферменти. У гострий період призначати ферменти не можна, так як вони можуть посилювати діарею. У більшості випадків вони призначаються тільки в періоді відновлення після хвороби. Головна мета їх прийому - це розвантажити травний тракт і поліпшити травлення. Курс лікування, як правило, не перевищує декількох тижнів з плавною скасуванням, для профілактики зривів в роботі кишечника.

Якщо карапуза турбують болі, необхідно призначення знеболюючих препаратів. Основною причиною больового синдрому при кишкових інфекціях є запалення, посилюється перистальтика кишечника, відбувається спазм м'язів і метеоризм. При метеоризмі, підвищеному газоутворення, призначають вітрогінні кошти, такі як «Еспумізан», «Метеоспазміл» та інші. При вираженому спазмі м'язів призначають спазмолітіткі, найяскравіший приклад таких препаратів - «Но-шпа».

Препарати для усунення блювоти і проносу призначають вкрай рідко, щоб не заважати організму самому справлятися з інфекцією. З проносом і блювотою організм очищається від патогенної мікрофлори.
При вираженому дисбактеріозі кишечника, в разі важкого перебігу хвороби, допустимо призначення біопрепаратів, які допоможуть відновити нормальну мікрофлору кишечника. Курс лікування зазвичай становить тиждень, і нарівні з цим призначають спеціальні продукти харчування, які багаті цими бактеріями.