Ліки триампур композитум - інструкція із застосування, відгуки
Допоміжні речовини: лактози моногідрат, крохмаль картопляний, повідон К25, магнію стеарат, кремнію діоксид високодисперсний, карбоксиметилкрохмаль натрію.
50 шт. - флакони безбарвного скла (1) - пачки картонні.
Діуретик комбінованого складу
Комбінований препарат, дія якого обумовлена властивостями компонентів, що входять до його складу; виявляє діуретичну та гіпотензивну дію. Містить гидрохлоротіазід - діуретик середньої сили дії і калийсберегающий діуретик триамтерен.
Гідрохлортіазид - тіазидний діуретик, діуретичний ефект якого пов'язаний з порушенням реабсорбції іонів натрію, хлору, магнію, води в дистальному відділі нефрона; затримує виведення іонів кальцію, сечової кислоти. Володіє антигіпертензивну дію, яке розвивається за рахунок розширення артеріол. Практично не впливає на нормальний артеріальний тиск. Діуретичний ефект проявляється через 1-2 год і досягає максимуму - через 4 год, тривалість дії в залежності від дози - 10-12 год. Антигіпертензивна дія проявляється більш тривалий час (до 24 год).
Триамтерен - калийсберегающий діуретик, зменшує проникність клітинних мембран дистальних канальців для іонів натрію і підсилює їх виділення з сечею без збільшення виділення іонів калію. Секреція іонів калію в дистальних канальцях знижується. У комбінації з гідрохлортіазидом триамтерен здатний зменшити гіпокаліємію, викликану тіазиднимидіуретиками і посилювати діуретичний ефект гідрохлоротіазиду. Діуретичний ефект триамтерена після прийому всередину відзначається через 15-20 хв. Максимальний ефект - через 2-3 год, тривалість дії - 12 год.
Швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту, абсорбція становить 80% від прийнятої внутрішньо дози. Cmax в плазмі після прийому 25 мг гідрохлоротіазиду досягається через 2-5 ч і складає 142 нг / мл. Біодоступність становить 70%.
Зв'язування з білками плазми крові - 60-80%. У терапевтичному діапазоні доз середня величина площі під кривою AUC зростає прямо пропорційно збільшенню дози. При одноразовому добовому призначенні гідрохлортіазиду кумуляція незначна. Проникає через плацентарний бар'єр і виділяється з грудним молоком.
Т1 / 2 - 6-8 ч. Чи не метаболізується. Виводиться через нирки - 95% в незмінному вигляді і близько 4% у вигляді гідролізату-2-аміно-4-хлоро-m-бензенедисульфонаміду шляхом клубочкової фільтрації та активної канальцевої секреції в проксимальному відділі нефрона.
Через 60 хв після прийому всередину відзначається в сечі і протягом 24 год виділяється до 50-70% від введеної дози.
Триамтерен швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту (80% від прийнятої дози). Cmax в плазмі крові досягається через 2-4 год.
Розподіл і метаболізм
Близько 60% зв'язується з білками плазми крові. Метаболізується в печінці. Основним активним метаболітом є 4-гідроксітріамтерен.
Т1 / 2 активного метаболіту становить 2-3 год, Т1 / 2 триамтерена становить 4-7 ч. При цирозі печінки Т1 / 2 може збільшитися в 4 рази.
Триамтерен виводиться в незміненому вигляді і в невеликих кількостях з сечею та жовчю; активний метаболіт - в основному нирками і незначна частина - з жовчю.
-отечний синдром різного генезу (при хронічній серцевій недостатності, нефротичному синдромі, цирозі печінки).
-хронічна ниркова недостатність (КК<30 мл/мин, креатинин сыворотки более 1.8 мг/дл);
-важкі порушення функції печінки (прекома та печінкова кома);
-неподдающіеся корекції порушення обміну електролітів (гіпокаліємія, гіперкаліємія, гіперкальціємія, гіпонатріємія);
-лактація (грудне вигодовування)
Підвищена чутливість до сульфонамідів (через небезпеку перехресних алергічних реакцій).
З обережністю слід застосовувати препарат при порушеній функції нирок і / або печінки, сечокам'яної хвороби, подагрі, цукровому діабеті і при підозрі на дефіцит фолієвої кислоти в організмі (наприклад, при цирозі печінки, обумовленому хронічним зловживанням алкоголем), пацієнтам у віці до 18 років ( ефективність і безпека не встановлена), при ризику розвитку ацидозу.
Тріампур Композитум протипоказаний до застосування при вагітності. При необхідності застосування тріампур Композитум в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування.
При артеріальній гіпертензії препарат призначають в початковій дозі по 2 таб. 2 рази / добу (вранці і вдень). При проведенні тривалого лікування або одночасного застосування інших антигіпертензивних препаратів призначають 2 таб. / Сут (по 1 таб. Вранці і вдень).
Для лікування набрякового синдрому препарат призначають в початковій дозі по 1-2 таб. 2 рази / добу (вранці і вдень). Залежно від диуретического відповіді і динаміки стану пацієнта при тривалому лікуванні доза може варіювати. Підтримуюча доза - по 1 таб. вранці щодня або по 2 таб. через день (по 1 таб. вранці і вдень). При необхідності дозу можна підвищити до 4 таб. (По 2 таб. Вранці і вдень).
При лікуванні серцевої недостатності спільно з серцевими глікозидами дози препарату підбирають залежно від даних обстеження хворого. Призначають по 2 таб. / Сут, при необхідності, дозу збільшують максимально до 4 таб. / Сут (по 1 таб. Або по 2 таб. Вранці і вдень).
При зниженій функції нирок (креатинін сироватки 1.5-1.8 мг / дл або кліренс креатиніну 50-30 мл / хв) не слід перевищувати дозу 1 таб. / Сут.
Таблетки Тріампур Композитум слід приймати цілими, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю рідини.
З боку травної системи: нудота, блювота і іноді діарея (при прийомі препарату перед їдою), болі і дискомфорт в епігастральній ділянці, колікоподібні болі в животі, запор, сухість у роті, спрага, в поодиноких випадках - геморагічний панкреатит; при жовчнокам'яній хворобі - гострий холецистит.
З боку центральної нервової системи: некоординовані рухи, сонливість, відчуття втоми, головний біль, нервозність.
З боку кістково-м'язової системи: напруга м'язів, м'язова слабкість, судоми литкових м'язів.
З боку серцево-судинної системи: серцебиття, зниження артеріального тиску, порушення серцевого ритму і порушення регуляції кровообігу з запамороченнями, оглушення свідомості або схильністю до непритомності. У зв'язку з великою втратою рідини і зменшенням об'єму циркулюючої крові на тлі застосування препарату у високих дозах і рясного виділення сечі може відзначатися тромбоемболія; в рідкісних випадках - судоми, сплутаність свідомості, судинний колапс і гостра ниркова недостатність.
З боку обміну речовин: тимчасове підвищення в крові (в основному на початку лікування) концентрації азотвмісних речовин, що виділяються з сечею (сечовина, креатинін); порушення водно-електролітного балансу, в основному зменшення вмісту натрію, магнію, хлоридів в крові, гіпо- або гіперкаліємія (при тривалому безперервному застосуванні препарату), гіперкальціємія, зниження толерантності до глюкози. Можливе збільшення вмісту сечової кислоти в крові, в зв'язку з чим у деяких схильних до цього пацієнтів можуть бути спровоковані напади подагри, може відзначатися утворення сечових каменів. У схильних пацієнтів в залежності від прийнятої сумарної дози препарату може спостерігатися підвищення вмісту ліпідів в крові. У зв'язку з підвищенням концентрації глюкози в крові може проявитися латентна форма або посилитися вже існуючий цукровий діабет. Препарат може сприяти накопиченню нелетких кислот в крові (метаболічний ацидоз).
З боку органу зору: порушення зору, погіршення вже наявної короткозорості або зменшення продукції слізної рідини.
З боку системи кровотворення: апластична анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, мегалобластна анемія при попередньому дефіциті фолієвої кислоти в організмі, гемоліз, що виникає в результаті появи в крові аутоантитіл до активної речовини гідрохлортіазиду при одночасному застосуваннi метилдопи.
Алергічні реакції: почервоніння шкіри, свербіж, кропив'янка, системний червоний вовчак, фотоалергічні висип, лихоманка, анафілактоїдні реакції, важкі запалення кровоносних судин і небактеріальні запалення тканини нирок (асептичний інтерстиціальний нефрит). В поодиноких випадках був описаний раптово розвивається набряк легенів. Причиною цього, ймовірно, є алергічна реакція хворих на гідрохлортіазид.
Інші: жовтяничне забарвлення шкіри, слизових оболонок і склер.
Симптоми: часті позиви до сечовипускання, слабкість, втома, сплутаність свідомості, парестезії, виражене зниження артеріального тиску, порушення ритму серця, судоми.
Лікування: показано промивання шлунка і симптоматична терапія.
При одночасному застосуванні тріампур Композитум та інших антигіпертензивних препаратів, сечогінних засобів, барбітуратів, фенотіазинів, трициклічних антидепресантів, судинорозширювальних засобів, а також етанолвмісних препаратів відзначається посилення антигіпертензивної дії тріампур Композитум.
При одночасному застосуванні тріампур Композитум з інгібіторами АПФ на початку лікування можливе різке зниження артеріального тиску.
При одночасному застосуванні з НПЗЗ (наприклад, індометацин, саліцилати) можливе зменшення діуретичної та антигіпертензивної дії тріампур Композитум. При одночасному застосуванні тріампур Композитум з індометацином підвищується ризик розвитку ниркової недостатності. При одночасному застосуванні тріампур Композитум з саліцилатами збільшується ризик виникнення токсичних проявів з боку центральної нервової системи.
При одночасному застосуванні Тріампур Композитум може посилювати кардиотоксическое і нейротоксическое дію літію.
При одночасному застосуванні тріампур Композитум з колестиполом або колестираміном зменшується абсорбція гідрохлортіазиду із ШКТ.
При одночасному застосуваннi метилдопи і тріампур Композитум можливий розвиток гемолізу.
При одночасному застосуванні тріампур Композитум з солями калію, калійзберігаючими діуретиками (наприклад, верошпироном), а також з інгібіторами АПФ можливе виникнення гіперкаліємії.
При одночасному застосуванні тріампур Композитум і глюкокортикоїдів, проносних засобів можливий розвиток гіпокаліємії.
При одночасному застосуванні тріампур Композитум з хлорпропамідом можливий розвиток вираженої гіпокаліємії.
При одночасному застосуванні Тріампур Композитум сприяє посиленню дії кураре.
При одночасному застосуванні Тріампур Композитум підсилює дію та побічні ефекти серцевих глікозидів при наявності дефіциту калію і / або магнію в організмі.
Тріампур Композитум послаблює дію гіпоглікемічних і протиподагричних засобів, а також норадреналіну (норадреналіну) і адреналіну (адреналіну).
Тріампур Композитум уповільнює виведення хінідину, посилює вплив цитостатиків на кістковий мозок.
При одночасному застосуванні тріампур Композитум з бета-адреноблокаторами зростає ризик зниження потенції.
Лікування препаратом проводять під постійним лікарським контролем.
Не можна приймати 2 дози препарату одночасно, якщо пропущений прийом препарату.
Під час лікування слід приймати достатню кількість рідини.
Перед дослідженням функції паращитовидних залоз і не менше ніж за 3 дні до проведення проби з цукровим навантаженням лікування препаратом переривають, тому що в іншому випадку результати досліджень можуть бути перекручені.
У пацієнтів, що носять контактні лінзи, під час лікування може зменшуватися продукція слізної рідини.
Контроль лабораторних показників
Використання в педіатрії
Клінічний досвід застосування препарату у дітей недостатній.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
Слід уникати потенційно небезпечних видів діяльності, що вимагають підвищеної уваги і швидкої реакції (на тлі зниження артеріального тиску можливе уповільнення швидкості реакції). Це особливо сильно виражено на початку лікування, при збільшенні дози і заміні одного препарату іншим, а також при одночасному вживанні алкоголю.
Список Зберігати при температурі не вище 30 ° С. Термін придатності - 3 роки.
Умови та термін зберігання
Препарат відпускається за рецептом.
AWD.pharma GmbH Co.KG вироблено MENARINI-VON HEYDEN GmbH
Тріампур КОМПОЗИТУМ Інструкція
таблетки
таб. 12.5 мг + 25 мг: 50 шт.
Таблетки жовтого кольору, круглі, з рискою на одному боці, зі скошеними краями.
Як цукор впливає на зовнішність