Лікарські препарати при лікуванні синдрому копростазу

Лікарські препарати при лікуванні синдрому копростазу

У медикаментозному лікуванні синдрому копростазу (або дискінезії товстої кишки) виділяють два основних напрямки: вплив на моторну функцію кишечника і на порушення психоемоційної сфери.

Ліки при копростазе:


При копростазе, обумовленому гипомоторной дискінезією, застосовують такі засоби.
• церукал в дозі 0,01 г 3 рази на день за 40 хв до їди;
• мотилиум по 0,01 г 3 рази на день за 40 хв до їди;
• діпразід або препульсід по 0,02 г 2 рази на день;
• детрадат по 1 таблетці 3 рази на день;
• координакс по 1 таблетці 3 рази на день.

Можна використовувати ферментні препарати:
• панзинорм, або фестал, або ензістал - по 1 таблетці 3 рази на день;
• препарати, які посилюють жовчовиділення: аллохол - по 2 таблетки 3 рази на день після їди; ліобіл - по 1-2 таблетки 3 рази на день наприкінці їжі.

При неефективності цих препаратів призначають:
• хлорид калію по 0,5 г 3 рази на день в поєднанні з ін'єкціями вітаміну В1 по 2 мл внутрішньом'язово щодня;
• магнію сульфат або натрію сульфат по 1-2 ч.


л. на 1/2 склянки теплої води вранці натщесерце;
• карловарская сіль по 1-2 ч. Л. на 1 склянку води до їжі.

Проносне при копростазе:


Якщо перераховані вище препарати не дають позитивного ефекту, хворим з синдромом копростазу можна призначити проносне.

За механізмом дії проносні діляться на три групи:

I. Препарати, що викликають хімічне подразнення рецепторів слизової оболонки кишечника і підсилюють перистальтику. До них відносяться препарати рослинного походження:
• сенаде (глаксенна);
• корінь ревеню, кора жостеру, плоди жостеру; їх призначають всередину у вигляді відварів, екстрактів, пілюль;
• касторове масло;
• фенолфталеин - по 1 таблетці (0,1 0,05 г) 1-3 рази на день;
• изафенин - всередину по 1 / 2-1 брикету у вечірні години;
• бисакодил - всередину по 1-2 драже одноразово перед сном або в вигляді свічок по 1 свічці перед сном.

II. Засоби, що викликають збільшення обсягу і розрідження вмісту кишечника (механічно, за рахунок розтягування):
• натрію сульфат - ректально за допомогою клізми в дозі 120 мл;
• сіль карловарская - по 1 ст.л.


(Натще);
• морська капуста - по 1 / 2-1 ч.л. 1 раз в день;
• лляне насіння;
• агар-агар;
• лактулоза (порталак) - всередину по 1-3 ст. л. в перші 3 дні, потім по 1-2 ст. л .;
• гліцерин - місцево, всередину, ректально по 1 свічці 1 раз в день; всередину - по 1-1,5 г на 1 кг маси;
• натрію тіосульфат - всередину по 5-10 крапель в невеликій кількості води вранці або перед сном.

III. Засоби, що сприяють розм'якшенню калових мас і полегшенню їх просування по кишечнику:
• вазелінове масло - по 1 ст. л. 1-2 рази на день;
• мінеральне масло - по 1 ст. л. 1-2 рази на день;
• оливкова олія - ​​по 1 ст. л. 1-2 рази на день;
• касторове масло - всередину по 15-30 г (по 1 ст. Л.) Або у вигляді капсул;
• свічки з гліцерином - по 1 свічці 1 раз на добу;
• Моршанської проносний сіль - по 1-2 ч. Л. на 1/2 склянки води за півгодини до їжі;
• форлакс - всередину по 2 пакетики на добу, розчинивши вміст в склянці води;
• фортранс - всередину по 1 пакетику, розчинивши вміст в 1 л води. Для повного спорожнення кишечника потрібно близько 3-4 л розчину.

Клізми при копростазе:


При знятті синдрому копростазу можна застосовувати очисні і лікарські клізми.


Очисні клізми поділяються на діючі відразу і на клізми з відстроченим дією. При клізмах, що діють відразу, стимуляція кишечника відбувається за рахунок температури і об'єму рідини.

Для таких клізм використовується від 0,5 до 1 л води при температурі 22-23 ° С. Використовуючи рослинні клізми, що діють відразу, потрібно враховувати, що клізми з холодної води можуть викликати спазм кишечника, тому при спастичних запорах слід застосовувати більш теплі клізми (до 35-36 ° С). Воду необхідно вводити поступово, повільно, рівномірно, під невеликим тиском, щоб уникнути спазму кишки і швидкого виверження введеної рідини.

При клізмах з відстроченим дією рідина, введена в кишку, залишається в ній, і її дія позначається через деякий час.

Для досягнення цього в якості робочої рідини використовується рослинне масло (в кількості 150-200 мл) або водно-масляна суспензія (об'ємом від 500 мл і більше) при кімнатній температурі, підігріті до 30 ° С.

Введене в пряму кишку масло внаслідок негативного тиску в товстій кишці поступово поширюється вгору по ходу товстої кишки, відокремлюючи щільний кал від стінок кишки і в той же час м'яко стимулюючи перистальтику.

Лікарські клізми використовують з метою проведення местнодействующіх речовини до запаленої слизової.

Найчастіше в якості робочої рідини використовуються настої або інші препарати лікарських рослин, які надають в'яжучу, обволікаючу і місцеву протизапальну дію.

Ці клізми дають хороший проносний ефект і можуть застосовуватися при всіх типах коліту.

Рекомендований обсяг лікарських клізм - 500-700 мл, при цьому температура рідини повинна відповідати температурі тіла 36-37 ° С. Більш виражений лікувальний ефект виходить при введенні в лікувальних клізмах настоїв ромашки та календули. Препарат ромазулан розлучається в пропорції 1,5 ст. л. на 1 л води.

Більшість проносних засобів затримує абсорбцію води і електролітів в тонкому і товстому кишечнику. У механізмі їх дії певну роль відіграє вплив на транспорт іонів кальцію в стінці кишечника, а також стимулюючу дію на біосинтез простагландинів.

Препарати, що застосовуються при синдромі копростазу, поділяють на препарати, які посилюють переважно моторику товстого кишечника, - антрагликозиди, фенолфталеїн, бисакодил і ін. Препарати, які посилюють моторику тонкого кишечника, - касторове, оливкове, мигдальне, вазелінове та ін. Масла, і препарати, які посилюють моторику всіх відділів кишечника, - сольові проносні.

Стілець, близький до нормального, викликають кафіол, ламинарид, сірка, магнезія палена, вазелінове масло і ін .; кашкоподібний або рідкий стілець - препарати ревеню, крушини, сени, фенолфталеїн, бисакодил, масло касторове і ін .; бурхливу перистальтику з рідким стільцем викликають сольові проносні.

Попускають і проносні засоби застосовуються при гострих і хронічних запорах; сольові проносні при хронічних запорах не призначають, їх використовують при гострих запорах і в випадках, коли потрібно швидке спорожнення кишечника (наприклад, при харчових інтоксикаціях).

Протипоказані вони при кишкової непрохідності, синдромі гострого живота, гострих гарячкових станах; не рекомендуються при запорах неврогенного та ендокринного генезу; їх не слід призначати тривало, щоб уникнути серйозних порушень функції кишечника (розвиток діареї з метаболічними розладами, дегідратація, зниження продукції кишкових ферментів, атонія товстого кишечника і ін.)

При спастичних запорах потрібні спазмолітики: регулакс всередину перед сном по 1 кубику. Не слід застосовувати більше 1-2 кубиків.

При спастичних запорах добре застосовувати збір шлунковий № 3, збір шлунково-кишковий, збір жовчогінний, збір протигемороїдальний.