Лікарня в чс

НАДЗВИЧАЙНІ СИТУАЦІЇ В ЛІКАРНІ

Проблема підвищення стійкості і виживання лікарні стає актуальною при позаштатних ситуаціях різного роду. Це може бути загроза раптового відключення електрики і водопостачання, тепла, повені, кримінального або техногенного вибуху, нападу терористів, попадання лікарні в зону військових дій та ін.

Причини НС впливають на роботу об'єкта охорони здоров'я:

• Стихійні лиха - повені, лісові та торф'яні пожежі, урагани, смерчі, снігові замети.
  
• Антропогенні катастрофи - тероризм, захоплення заручників, аварії на радіаційних, біологічних і хімічних об'єктах.
  
• Надзвичайні ситуації всередині лікарні - порушення енерго і водопостачання, роботи системи зв'язку і ліфтів, радіаційні та хімічні аварії, витоку і загроза вибуху медичних газів,
  
• паніка серед пацієнтів і медичного персоналу.
  

Перераховані вище ситуації за останні роки відбувалися в лікувальних учрежденіяхУкаіни. Захоплення збройними бандформуваннями лікарень в Буденовске і Кизлярі, екстрені евакуації стаціонарів в різних регіонах, терористичні акти із загибеллю персоналу і пацієнтів. На теоретичних годиннику зі спеціальної підготовки персоналу ЛПУ подібна тематика яких не зачіпається взагалі, або представлена ​​фрагментально і вимагає коректування і розширення з урахуванням сучасних умов.

Аналізуючи вітчизняний і зарубіжний досвід роботи лікарень і великих медичних центрів в режимі
№ 1, коли при надходженні повідомлення в стаціонар: "Заміновано" існує загроза вибуху. Доводиться екстрено евакуювати весь медичний і обслуговуючий персонал, хворих, апаратуру та документацію. Можна зробити висновок, що подібні заходи будуть потрібні і при проблемних пожежах, загрозу обвалення конструкцій, техногенних аваріях, затопленнях, повенях і т.д.

При збереженні загальної схеми заходів, спрямованих на швидке виведення з небезпечної зони людей або максимальне їх розосередження, проведення евакуації має свої особливості в лікувально-профілактичних установах (ЛПУ) різної структури. Існує комплекс типових заходів, прийнятний для всіх видів ЛПУ, рекомендований до обов'язкового виконання в разі будь-яких позаштатних ситуацій, що становлять загрозу життю і здоров'ю персоналу і хворих.

Алгоритм евакуації - А Тс Тн НТ.

Групи хворих підлягають евакуації або розосередження за ступенем терміновості:

• А - (амбулаторний) підлягають негайній виписці, зменшуються самостійно.
  
• Тс - (транспортування сидячи) підлягають переведенню в інші стаціонари і можуть евакуюватися транспортом загального призначення (автобуси, маршрутні таксі).
  
• Тн - (транспортування на ношах) підлягають евакуації тільки лінійними бригадами швидкої допомоги.
  
• Нт - (нетранспортабельні) підлягають евакуації в інші стаціонари тільки спеціалізованими бригадами швидкої допомоги, з проведенням відповідного обсягу апаратної підтримки.
  

Порушення систем життєзабезпечення стаціонарів (аварії на мережах водопостачання, опалення, каналізації, енергопостачання та ін.) В домінуючому більшості випадків вимагають проведення заходів по раніше розробленим планом взаємодії з аварійними, інженерними, ремонтно-будівельними та технічними службами. Організаційно-управлінські рішення адміністратором охорони здоров'я приймаються на підставі інформації про терміни ліквідації аварії. Основна тактика - активно вичікувальна при поступової підготовки місць переміщення евакуйованих. Ситуації, пов'язані з раптовими обставинами, що представляють безпосередню загрозу життю і здоров'ю людей, припускають негайні дії всієї системи екстреного реагування.

Узгодженість дій і обов'язкове виконання всіма посадовими особами правил та інструкцій щодо дій в даних ситуаціях - єдиний спосіб успішного виконання пріоритетного завдання щодо захисту та збереження життя і здоров'я людей, що знаходяться в зоні НС.

Нозологічна форма захворювання з урахуванням ступеня тяжкості стану визначає приналежність кожного конкретного хворого до евакуаційної групи. Ступінь тяжкості та необхідність надання спеціалізованої медичної допомоги при транспортуванні визначають як евакуаційну групу, так і профільний стаціонар, куди буде переводитися хворий.
Враховується також час транспортування, віддаленість приймаючого стаціонару, можливість повторного використання бригади швидкої медичної допомоги, що здійснює евакуацію. Це в свою чергу визначає кількість і вид притягається санітарного транспорту, кількість і профіль приймають стаціонарів, можливість їх ешелонованого включення в роботу.

Слід зазначити, що всі перераховані заходи проводяться на тлі повсякденної зверненнями населення за медичною допомогою на станцію швидкої допомоги, в установи амбулаторно-поліклінічної мережі, безпосередньо в приймальне відділення лікарні, а так само планового направлення хворих в стаціонари міста.

Особливу складність викликає евакуація стаціонарів в нічний час доби, вихідні та святкові дні, коли певні причини викликають цілий комплекс проблем. Це може бути обмежена кількість робочої зміни, чергового медичного персоналу лікарні, відсутність на робочих місцях головного лікаря та його заступників, завідуючих відділеннями і старших медичних сестер.

Так зване "Фізіологічний обваження" хворих у другій половині ночі, наявність відвідувачів і їх кількості на тлі обмеженого контингенту медичного персоналу, відсутність технічного персоналу служб забезпечення лікарні, паніка, розгубленість, нездатність або обмеження здатності чергового персоналу до цілеспрямованої діяльності в нічний час.

Основний тягар організаційної роботи лягає на персонал центрів екстреної медичної допомоги прибуває на місце події і особовий склад МНС, правоохоронних органів, що забезпечують евакуацію та охорону порядку в зоні проведення евакуаційних заходів.