Лікар лікар УЗД (фахівець ультразвукового дослідження) хто це, що лікує
Хто такий Лікар УЗД (фахівець ультразвукового дослідження)?
Лікар ультразвукової діагностики (лікар УЗД), або ультрозвуколог - фахівець з розпізнавання змін органів і тканин людського організму за допомогою зображення, отриманого методом ультразвукового дослідження (ультрасонографії або доплерографії).
Ультрасонографія - це візуалізація (отримання зображення) структур людського тіла за допомогою ультразвукових хвиль певної частоти. Ультразвукові промені подаються з датчика, досягають досліджуваного органу, відбиваються від його тканин і повертаються назад на датчик, де сигнали піддаються обробці і виводяться на екран монітора. В результаті на екрані відображається картина органу, по якій можна оцінити його розміри, форму, щільність тканин, розташування щодо сусідніх органів.
Доплерографія заснована на тому ж принципі, але цей вид ультразвукового дослідження призначений для вимірювання швидкості кровотоку в тих чи інших судинах.
УЗД-фахівець займається інтерпретацією (тлумаченням) отриманого зображення: зіставляючи з відомими йому критеріями дані на моніторі, лікар може побачити ознаки пухлини, запалення та інших змін органів і тканин.
Ультразвуколог не займається лікуванням хворих і навіть, по суті, не встановлює діагноз. Наприклад, якщо в ході УЗД виявлена пухлина, неможливо достовірно встановити, злоякісна вона чи доброякісна, так само як і не можна виявити причину виявленого воспалітеленія. Завдання УЗД-фахівця - правильно витлумачити побачене на картинці, підготувати точний опис і передати його лікуючого лікаря, який встановить діагноз на підставі даних всіх призначених методів дослідження. Тому ставити лікаря УЗД питання, що стосуються лікування, безглуздо.
Разом з тим, без участі ультразвуколога встановити точний діагноз ряду захворювань досить важко (або взагалі неможливо). Спеціаліст УЗД володіє не тільки великим склепінням знань, але і володіє відповідним талантом: навіть при наявності сучасної апаратури, яка повертає якісне зображення, побачити і проаналізувати зміни і правильно інтерпретувати ті чи інші ознаки не завжди буває просто.
Сьогодні ультразвукологі - високо затребувані фахівці, вони практикують в поліклінічних та стаціонарних відділеннях як державних, так і комерційних медичних установ і в медичних науково-дослідних інститутах.
Лікар-ультразвуколог - фахівець з вищою освітою, який закінчив медичний вуз за напрямом «Лікувальна справа», або «Педіатрія», або «Медична фізика», або «Медична кібернетика», після чого отримав спеціальну освіту в ординатурі за фахом «Ультразвукова діагностика». УЗ-діагностом може стати і практикуючий лікар практично будь-якого фаху, який навчався ультразвукової діагностики на курсах професійної перепідготовки.
У деяких випадках для уточнення діагнозу потрібно ендосонографія (ендоУЗІ), коли датчик вводиться в стравохід або товсту кишку за допомогою ендоскопа. Фахівець, який займається діагностикою цим методом, повинен мати кваліфікацію не тільки ультразвуколога, але і ендоскопіст.
Що лікує Лікар УЗД (фахівець ультразвукового дослідження)?
Лікар УЗД не займається лікуванням, однак без його участі дуже важко було б діагностувати (і, відповідно, адекватно лікувати) цілий ряд захворювань:
- серцеві патології (ультразвукове дослідження серця називають ехокардіографії - ЕхоКГ):
- недостатність серцевих клапанів;
- стеноз серцевих клапанів;
- дефекти міжшлуночкової перегородок;
- дефекти міжпередсердної перегородок;
- кардіоміопатії - групу захворювань, що характеризуються ураженням серцевого м'яза;
- міокардити, ендокардити, перикардити - запальні хвороби серцевих оболонок;
- наявність тромбу в передсерді;
- судинні патології (застосовується доплерографія):
- тромбоемболія легеневої артерії;
- тромбофлебіти;
- коарктация аорти;
- судинні аневризми;
- судинні мальформації та інші пороки розвитку;
- атеросклероз;
- звуження просвіту судин, що відповідають за кровопостачання головного мозку (зазвичай наслідок шийного остеохондрозу);
- патології органів травлення:
- доброякісні та злоякісні пухлини печінки, жовчного міхура та жовчних проток, великого дуоденальногососочка, підшлункової залози, стравоходу, шлунка, кишечника;
- запальні захворювання - панкреатити, гепатити, холецистити, коліти;
- поліпи шлунка і кишечника (за допомогою ендоУЗІ);
- жовчнокам'яна хвороба;
- виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки (за допомогою ендоУЗІ);
- цироз печінки;
- жирова дистрофія печінки (жировий гепатоз);
- патології нирок та органів сечовиділення:
- доброякісні та злоякісні пухлини нирок і сечового міхура;
- поліпи сечового міхура;
- мочекам'яна хвороба;
- полікістоз нирок;
- аномалії розвитку;
- патології жіночих репродуктивних органів:
- доброякісні та злоякісні пухлини матки, яєчників, фаллопієвих труб;
- ускладнення запалень придатків матки - гідро- і пиосальпинкс, спайки фаллопієвих труб;
- аномалії розвитку матки;
- безпліддя, пов'язане з порушенням діяльності яєчників;
- патології молочних жёлёз:
- пухлини;
- мастопатії;
- патології в акушерстві:
- аномалії розвитку плода;
- аномалії положення і передлежання плоду;
- передлежання плаценти;
- відшарування плаценти;
- плацентарна недостатність;
- обвиття плоду пуповиною;
- синдром затримки розвитку плода;
- маловоддя і багатоводдя;
- не розвивається вагітність;
- смерть плоду в утробі;
- патології чоловічих репродуктивних органів:
- пухлини яєчок;
- пухлини простати (за допомогою ендоУЗІ);
- варикоцеле;
- крипторхізм;
- патології опорно-рухового апарату:
- пухлини суглобів і скелетних м'язів;
- артрити і артрози;
- запалення сухожиль - тендиніти і тендовагініти;
- запалення скелетних м'язів - міозити;
- патології щитовидної залози - запалення, пухлини і аномалії розвитку;
- патології очі:
- пухлини - внутріорбітальной і внутріочні;
- відшарування сітківки;
- внутріочні крововиливи;
- ангіопатія судин сітківки.
Ультразвуколог діагностує на тільки патології, але і травми перерахованих органів.
УЗД застосовується для діагностики захворювань м'яких тканин. Стандартне УЗД, при якому датчик знаходиться на поверхні тіла в проекції досліджуваного органа, - процедура безпечна і безболісна, тому таке дослідження може рекомендуватися широким масам пацієнтів і застосовується для скринінгу - виявлення осіб, що входять до групи ризику з того чи іншого захворювання. На жаль, стандартне УЗД не завжди інформативно при дослідженні порожнистих органів (кишечника, шлунка).
Для поглибленого дослідження порожнистих органів застосовується уточнююче метод - ендоУЗІ. При цьому ультразвуковий датчик вводиться в товсту кишку, або стравохід за допомогою спеціального зонда - ендоскопа. За допомогою ендоУЗІ проводиться також поглиблене дослідження підшлункової залози, серця, очеревини, брижових лімфатичних вузлів.
Для поглибленого дослідження матки лікар вводить датчик в піхву.
Крім безпосереднього виявлення патологій УЗД застосовується і з іншими цілями:
- діагностика вагітності;
- під УЗ-контролем проводяться деякі лікувальні та діагностичні процедури (для забезпечення точного попадання інструменту в потрібну ділянку):
- біопсія молочної залози, черезшкірна біопсія печінки (до використання УЗ-апаратури така біопсія печінки була ще й дуже небезпечною маніпуляцією - потрапляння голки в кровоносну судину могло викликати сильне кровотеча);
- пункція глибоких судин;
- УЗ-контроль для підвищення успішності екстракорпорального запліднення.
Коли потрібно звертатися до лікаря УЗД?
Хоча до ультразвукологу можна звернутися і самостійно (особливо це стосується фахівців комерційних медичних установ), зазвичай пацієнта на УЗД відправляє лікуючий лікар. Напрямок до УЗД-фахівця дається в наступних випадках:
- при підозрі на захворювання органів травлення, що супроводжуються такими симптомами:
- болю в животі;
- відчуття тиску, розпирання в області живота;
- пронос, запор або їх чергування;
- нудота і блювота (особливо після вживання деяких продуктів: молока, шоколаду, яєць, жирної їжі);
- відрижка;
- чорний або знебарвлені стілець;
- жовтяниця;
- при підозрі на хвороби серця, що супроводжуються такими симптомами (особливо якщо хоча б частина ознак виникла після будь-якого інфекційного захворювання):
- швидка стомлюваність;
- задишка після незначних навантажень, при підвищенні температури повітря;
- набряклість кінцівок;
- синюшна забарвлення склер, губ, слизових оболонок;
- болю або відчуття тиску в області серця;
- при підозрі на судинні патології:
- освіту судинних «зірочок» на шкірі;
- біль і швидка стомлюваність в ногах;
- набряки ніг до вечора;
- запаморочення, нудота, непритомність, зниження слуху або зору, головні болі, відчуття закладеності носа;
- при підозрі на захворювання нирок і сечового міхура:
- болю в нижній частині живота, іноді віддають в пах і стегна;
- нетримання або неутримання сечі;
- сечовипускання переважно вночі;
- утруднення сечовипускання;
- часті позиви до сечовипускання;
- відсутність сечовипускання;
- при підозрі на хвороби органів жіночої репродуктивної сфери:
- біль в нижній частині живота;
- рясні виділення з домішками слизу, крові або гною з піхви;
- біль, дискомфорт при статевому контакті;
- безпліддя;
- невиношування вагітності;
- зайве оволосіння (за чоловічим типом);
- ожиріння в молодому віці;
- порушення менструального циклу;
- при підозрі на патологію молочної залози:
- біль;
- зміна розмірів і форми;
- виявлення ущільнень;
- зміна вигляду шкіри;
- при підозрі на захворювання органів чоловічої статевої сфери:
- безпліддя;
- зміна форми і розмірів мошонки;
- порушення сечовипускання;
- болю в нижній частині живота;
- при підозрі на суглобові патології:
- біль;
- порушення рухової функції суглоба;
- зміна ходи;
- болю в м'язах;
- ущільнення в товщі м'язів;
- при підозрі на очні патології:
- погіршення зору;
- відчуття спалахів перед очима;
- біль в очному яблуці;
- підвищена стомлюваність очей.
Відвідати фахівця УЗД необхідно всім вагітним жінкам як мінімум три рази - в першому, другому і третьому триместрі в рамках перинатального скринінгу. Таке дослідження дає інформацію про розвиток майбутньої дитини і про протікання вагітності.
Жінкам репродуктивного віку до сорока років слід раз на рік або два звертатися до ультразвукологу для дослідження молочних залоз. Це дозволяє попередити рак або діагностувати його на ранній стадії.
Що робить Лікар УЗД (фахівець ультразвукового дослідження), як проходить прийом?
Якщо пацієнт звертається до ультразвукологу самостійно, потрібно якомога точніше донести до лікаря суть проблеми. Якщо напрямок дав лікар, в документі проблема вже описана.
Ультразвукове дослідження - процедура абсолютно безболісна, не вимагає застосування анестезії. Дослідження проводиться в положенні хворого лежачи на кушетці, стоячи або сидячи - в залежності від того, який орган досліджується. Лікар покриває шкіру на ділянці зіткнення з датчиком спеціальним гелем, потім водить датчиком по цій ділянці і уважно вивчає зображення на моніторі. Після процедури УЗД-фахівець готує протокол дослідження з описом всіх знахідок для лікуючого лікаря.