Лекція №2 на тему особливості клінічного обстеження ортопедичного хворого
На тему: "Особливості клінічного обстеження ортопедіческогобольного.Лабораторние методи обстеження ортопедичного больного.Історія хвороби."
для студентів 2 курсу стоматологічного факультету (1 година)
ознайомлення студентів з загальними методами обстеження пацієнтів в клініці ортопедичної стоматології.
навчити студентів основним методам обстеження пацієнтів ортопедичного профілю.
4.Матеріали для активізації студентів під час лекції:
Лікування захворювань органів зубощелепної системи в клініці ортопедичної стоматології складається з обстеження хворого, з'ясування причин хвороби (етіологія), з'ясування загального механізму розвитку хвороби (патогенез), опису морфологічних і функціональних змін органів. з'ясування клінічної картини заьолеванія, її перебігу, особливостей розвитку ускладнень, постановки діагнозу, ортопедичного лікування (терапія), висновку про подальшу долю хворого (прогноз).
6.Контрольние питання по темі:
-особливості клінічного обстеження в ортопедичної стоматології
-інструментальні методи обстеження хворого
-рентгенологічні методи обстеження
-діагноз і прогноз
-Гаврилов В.І., Щербаков А.С.Ортопедіческая стоматологія.Москва, Медицина, 1984.
-Гаврилов Е.І.Деформаціі зубних рядів, Москва, Медицина, 1984.
-методична розробка для практичного заняття
-методична розробка лекції.
Нападаючи М.А., Паламарчук В.М., Чубів Е.М.Медіцінская деонтологія і психотерапія в стоматології. - Київ: Здоров'я, 1984.
Обстеження хворого в клініці ортопедичної
Суб'єктивні МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ
Для надання висококваліфікованої та ефективної ортопедичної допомоги населенню необхідно дотримуватися загальноприйнятих методів обстеження хворого в клініці. Обстеження хворого, якому необхідно надати ортопедичну допомогу, так само, як і інших хворих з соматичною патологією, складається з збору общерегістраціонних даних. анамнезу та об'єктивного дослідження. Анамнез складається із скарг хворого, анамнезу даного захворювання (апатпеsіsтоrbі) і анамнезу життя (апатпеsіsvіtае). Починати потрібно з вислуховування скарг. Скарги ортопедичних хворих зазвичай зводяться на погане або неможливе пережовування їжі, естетичний дискомфорт, який може бути пов'язаний з аномальним розміщенням зубів у фронтальній ділянці, зміни кольору коронкової частини. Хворі можуть акцентувати увагу на больових відчуттях під час накушиванія і болю в скронево-нижньощелепного суглоба. Скарги бувають різними і частково залежать від віку. Лікар-ортопед зобов'язаний уважно вислухати всі скарги, адже отримана інформація дає можливість визначити психоемоційний стан хворого, тип нервової системи, отримати необхідну інформацію. Анамнез певного захворювання складається з даних про терміни і можливі причини втрати зубів, за який проміжок часу, частоту захворювань (стоматити, пародонтоз, пародонтит, карієс) ротової порожнини, коли вперше проводилося ортопедичне лікування і яким видом протезів. Особлива увага приділяється пацієнтам із знімними конструкціями протезів. Анамнез життя складається з даних про місце народження та проживання. домашні умови проживання, даних про місце роботи і її умови, характер харчування, перенесені захворювання в дитинстві, захворювання, на які хворіли або хворіють члени сім'ї. Важливість того чи іншого пункту анамнезу життя визначається клінічною картиною захворювання. Знання даних про місце народження та проживання має значення у разі визначення крайової патології (зони гірська, передгірська, рівнинна). Обстеження хворого завжди необхідно починати з опитування та огляду, оскільки ці два методи переважно і визначають напрямок усіх наступних досліджень. На важливість цих методів вказували знамениті клініцисти А .А.Остроумов, Г.А.Захар'ін. Останній, зокрема, писав: "Скільки б ви не вислуховували і не вистукували, ви ніколи не зможете безпомилково визначити
хвороба, якщо не прислухаєтеся до показань самого хворого, якщо не навчитеся важкому мистецтву досліджувати душевний стан хворого ".
Об'єктивні МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ
Наступним важливим етапом діагностичного процесу є об'єктивне обстеження органів і тканин ротової порожнини. До них належать зубні ряди, слизова оболонка ротової порожнини, кісткова основа, а саме альвеолярний відросток. тіло щелепних кісток і тверде небо.
Зовнішній огляд хворого і обстеження особи. У всіх пацієнтів, які звернулися в клініку ортопедичної стоматології, необхідно провести зовнішній огляд особи. Зазвичай огляд проводять непомітно для хворого під час першого відвідування ортопедичного кабінету та під час збору анамнезу. Звертають увагу на симетричність половин обличчя, висоту нижньої його третини, виступ підборіддя, лінію змикання губ, вираженість підборіддя і носогубних складок, положення кутів рота. Все це дозволяє скласти необхідний оптимум. Особа дорослої людини прийнято ділити на 4 типи:
Церебральний, що характеризується значним розвитком кісток мозкового черепа. Для нього характерним є високий і широкий лобовий відділ особи,
який значно переважає над іншими відділами, в результаті чого воно нагадує форму піраміди з основою, спрямованою догори.
Дегестівній, що характеризується значним розвитком нижньої третини особи. Характерними ознаками його є надзвичайно великі розміри верхньої
і нижньої щелеп, значний розвиток жувальних м'язів. При відносній вузькості лобової частини воно нагадує форму трапеції.
Респіраторний - характеризується переважним розвитком середньої частини обличчя. Добре розвинені верхньощелепні пазухи, виличні дуги рельєфно
виступають вперед. в результаті чого воно нагадує форму ромба.
44. М'язовий тип характеризується приблизно однаковими розмірами верхнього та нижнього відділів особи, межа волосся у ділянках чола звичайно пряма, яка зраджує особі квадратну форму. Особливе значення для клініки ортопедичної стоматології має поділ особи на три частини: верхня, середня і нижня третини (рис. 1).
Верхня третина особи розміщена між межею волосистої частини на чолі і лінією, яка з'єднує брови. Середня третина розміщена між лінією, яка з'єднує
Мал.1. Антропометрическое розподіл особи брови, і лінією, яка проходить через ос-
на частини нову носової перегородки. Нижня третина