Лейкоплакія стравоходу що це, симптоми, причини і лікування

Під лейкоплакией стравоходу розуміють ураження його слизової. При цьому епітелій піддається інтенсивному зроговіння. На початкових стадіях щільний наліт вільно знімається, а на слизовій практично немає вогнищ запалення. На пізніх стадіях процес часто супроводжується деструкцією внутрішньої поверхні щік, мови і ротової порожнини. Якщо не лікувати патологію, в половині випадків розвивається рак.

Пошкодження слизової стравоходу може спровокувати в подальшому відторгнення верхніх шарів органу.

Лейкоплакія стравоходу призводить до деструкції слизової оболонки тракту з підвищеним зроговінням клітин. Зовні патологія схожа на білу пляму нальоту, візуалізуються при ендоскопії. Відноситься до передракових станів, викликаючи в більшості випадків розвиток спіноцеллюлярной епітеліоми. Часовий проміжок між розвитком лейкоплакии і злоякісної трансформацією індивідуальний і залежить від форми перебігу патології.

Лейкоплакія практично завжди є симптомом іншої серйозної хвороби. У рідкісних випадках патологія стає ознакою СНІДу. Лейкоплакія буває:

• проста, коли відбувається прискорення процесу ділення клітин, відповідно, вони швидше піддаються зроговіння, не встигають виводитися, тому утворюють щільний наріст на стравоході і формується стеноз (звуження);
• атипова, коли процес супроводжується атрофічними змінами (дисплазією) тканин, наприклад, в дистальному відділі стравоходу в клітинах може накопичуватися глікоген.

Етіологія лейкоплакии стравоходу поки достовірно невідома. Більшість фахівців вважають, що патологія розвивається на тлі хронічного подразнення, наприклад, зловживання алкоголем, гострою їжею або куріння.

1. Поразка тільки підслизового шару стравоходу. На початкових стадіях патологія вільно лікується.
2. Деструкція оболонки стравоходу без виходу за стінки. Можливо одночасне ураження лімфовузлів.
3. Розростання по всій поверхні стравоходу зі значним звуженням просвіту, але без поширення на сусідні тканини.

Існує широка класифікація лейкоплакии за формами:

1. Плоский тип. Патологія подібна білястої плівці, що не видаляється механічним шляхом. Залежно від локації і тривалості хвороби, колір може варіюватися - від білого до темно-сірого.
2. Веррукозной тип. Слизова покривається білими бляшками. З цього типу лейкоплакия часто перероджується в рак.
3. Ерозивний тип. Патологія має вигляд виразок і тріщин, які утворюються при розвитку перших двох форм. Ерозивно хвороба проявляється болями. Ця форма може бути одиночна або множинна.

Є інша класифікація хвороби:

1. Лейкоплакійний симптом, який розвивається в місці запаленого вузлика (гранульоми) в слизовому епітелії.
2. Лейкоплакійное захворювання, яке ще називають істинної лейкоплакией з невідомою етіологією.
3. Хибна лейкоплакия, яка формується в товщі епітелію при інших патологіях, таких як червона иммунокомплексная вовчак, червоний грибковий лишай плоского типу.

Патологія в основній масі з'являється в рівній мірі серед жінок і чоловіків вікової групи молодше 30 років. причини:

• Куріння. При регулярному впливі тютюнових смол клітини стравоходу піддаються зроговіння, а місця під ними і навколо сильно запалюються.
• Стабільне розпивання міцних алкогольних напоїв. Присутній спирт обпалює і подразнює слизову.
• Травми у вигляді опіків від вживання гарячої їжі.
• Хвороби зубів. В результаті їжа гірше пережовується, грудки дряпають і дратують стравохід.
• Зубні протези. Регулярне перебування металу в роті негативним чином відбивається на стані стравохідних стінок.
• Авітаміноз, викликаний дефіцитом вітамінів А, В, С, Е.
• Дефіцит споживаних з їжею мінералів і мікроелементів, таких як селен, молібден, фолієва кислота.
• Інфікування вірусом папіломи.
• Рідше деякі генетичні порушення на хромосомному рівні.

Симптоматика лейкоплакии стравоходу визначається місцем розташування вогнища запалення. Захворювання часто супроводжується ураженнями слизової в роті. Патологічна плівка з'являється на щоках, куточках рота, нижньої губи. Недуга супроводжується:

• кашлем;
• сиплости і хрипотою в голосі;
• першением в горлі;
• болем при появі тріщин, подряпин і виразок на слизовій.

Через деякий час щільний наліт перетворюється в бляшки, які характеризуються розростанням серозних тканин. Без лікування вони тверднуть і товщають, розвивається стеноз. Зовнішній вигляд поверхні стравоходу стає ерозивні або бородавчасті. На цій стадії відбувається озлокачествление і розвивається рак.

Якщо патологія викликана курінням, відразу уражається небо і ясна, потім ущільнюється слизова. Оболонка стає серозної, візуалізуються слинні залози. Цей вид лейкоплакії протікає безсимптомно. Людина може відчувати невеликий дискомфорт в стравоході після вживання гострої, гарячої їжі. Можливо почастішання печії в пищеводном тракті.

Якщо відбулося озлокачествление, на ранніх стадіях:

• розвивається дисфагія, що супроводжується утрудненням ковтання їжі і води;
• підвищується інтенсивність слиновиділення;
• з'являється відчуття грудки в горлі, дряпання, випалу під час їжі;
• знижується вага через відмову від їжі при збереженні апетиту.

На більш пізніх стадіях з'являється токсикоз, відрижка, різкий запах з рота, блювання. При сильному звуженні стравоходу спостерігається порушення речового обміну.

діагностика

При появі перших симптомів і при наявних патологіях ШКТ необхідно пройти огляд гастроентерологом. Лікар направить:

• на гістологічне обстеження з взяттям проби тканин при фиброгастродуоденоскопии;
• проведення гастроскопії шлунка, якщо є ендогенні фактори, що провокують лейкоплакию;
• обстеження зондуванням, якщо є патологічні запалення шлунка.

Недуга вимагає комплексного підходу до лікування. Першими усуваються дратівливі чинники, які постійно впливають на слизову стравоходу. Принципи терапії засновані на добросовісності пацієнта. Хворому потрібно:

• кинути палити;
• переглянути режим харчування і щоденне меню;
• уникати вживання гарячої води і їжі, сильногазованих напоїв;
• видалити пломби або позбутися від наявних протезів на металевій основі.

Для медикаментозного лікування використовуються курси:

• вітамінних препаратів;
• внутрішньом'язового введення 6% розчину тіамін броміду;
• психолептического засобів: транквілізаторів, настоянок валеріани, пустирника, комбінованої мікстури Кватера.

Для проведення терапії консервативними методами застосовуються щадні лікувальні техніки і препарати, які не будуть додатково дратувати пошкоджену слизову стравоходу. Одночасно лікуються патології шлунково-кишкового тракту, ендокринні дисфункції, запальні та інфекційні процеси.

хіміотерапія

Цей спосіб лікування застосовується рідко, так як патології слизової стравоходу мають хіміорезистентного. Але є останні розробки в області комплексної хіміопроменевої терапії, що дають позитивні результати. Найбільш ефективні схеми з застосуванням блеомицина, цисплатину, етопозиду, метотрексату, фторурацилу. В обов'язковому порядку проходимо променеву терапію для зменшення вогнища запалення і зниження швидкості регенерації клітин в пошкодженій області стравоходу.

При негативній динаміці консервативних методів лікування призначається хірургічне видалення уражених лейкоплакией тканин з ороговілі епітелієм. Для цього застосовуються променеві, лазерні, електрокоагуляційні методи і кріотерапія. Максимально ефективним і безпечним вважається метод кріодеструкції за допомогою припікання запалених вогнищ рідким азотом. Максимально ефективна комплексна терапія, що включає:

• проведення операції;
• призначення курсу застосування протизапальних, кератопластіческіх, противірусних медикаментів, інтерферонову мазей або вводяться внутрішньом'язово ін'єкцій інтерферону.

Народна медицина

Використання народних засобів лікування не повинно виключати консультації у фахівця.

Рецепти нетрадиційної терапії повинні застосовуватися тільки після консультації з лікарем. Неконтрольоване лікування може призвести до травм і збільшенню патології стравоходу. Ефективні народні рецепти:

1. Настоянка з болиголова. Суцвіття рослини подрібнюються, укладаються в півлітрову банку і заливаються горілкою. Засіб витримується в холодильнику до 20 діб при періодичному струшуванні. Розчин приймається після проціджування по схемі: в перший день 1-2 краплі кошти розлучається в 150 мл води, а в наступний дні кількість потрібно збільшувати по одній краплі аж до 40. Настоянка не застосовується в профілактичних цілях.
2. Відвар з молодої ялиці, ялини або сосни. 125 г рослини заливається 500 мл води. Розчин вариться на вогні протягом 13 хвилин, після чого відстоюється 10 годин. Пити засіб потрібно весь день невеликими порціями.
3. Свіжовичавлений буряковий, морквяний сік.

При відсутності лікування або несвоєчасному виявленні патології найбільшу небезпеку проявляє розвиток пухлини злоякісного типу. Виразкова і веррукозная типи лейкоплакии з розташуванням вогнища в області мови більшою мірою схильні до трансформації в рак. На ранніх стадіях патологія піддається лікуванню за умови усунення дратівливих чинників.

профілактика

Найбільш ефективними профілактичними заходами при лейкоплакії є:

• підтримка і зміцнення працездатності імунної системи;
• дотримання правил особистої гігієни.

• загартовування;
• помірне розподіл фізичних навантажень;
• перегляд режиму і якості харчування;
• своєчасне купірування патологічних процесів в організмі;
• усунення шкідливих звичок;
• відмова від вживання гострої, важкої їжі.

Важливо регулярно проходити обстеження з метою профілактичного огляду і виконувати рекомендації лікаря.