Кульдоцентез показання і техніка проведення, компетентно про здоров’я на ilive
техніка проведення
Крім визначення показань до даної процедури також необхідно визначитися з правильною тактикою, щоб втручання було діагностично виправдано.
Матка знаходиться в малому тазі між сечовим міхуром спереду і прямою кишкою ззаду. Відповідно є поглиблення в цих місцях, які покриті очеревиною. Простір між маткою і прямою кишкою найзначніше і воно розташоване таким чином, що знаходиться нижче всіх порожнин, тобто при попаданні в малий таз вільної рідини вона затікає саме туди. Дане простір матково-ректальне також має назву дугласового. При кульдоцентез проводиться пункція крізь заднє склепіння піхви саме цього простору, оскільки саме тут вдається визначити кров, вільну рідину, ексудат або інші патологічні рідини.
Кульдоцентез при кісті яєчника може проводитися при підозрі на розрив такий кісти з метою диференціації позаматкової вагітності. В такому випадку, вміст пунктата при розриві кісти буде у вигляді серозної рідини при лопнула кісті, а при позаматкової вагітності або апоплексії яєчника - кров'янисті виділення різної інтенсивності і обсягу.
Протипоказання до проведення
Протипоказання до кульдоцентез обмежуються тільки абсолютними, оскільки даний метод може бути необхідний для встановлення діагнозу. До основних протипоказань належить:
- запальні захворювання піхви і матки - інвазивне втручання може бути причиною не тільки поширення процесу в порожнину малого таза, але також може значно погіршити перебіг основного захворювання;
- рак матки - протипоказано втручання через ризик контактного метастазування;
- підозра на продовження кровотечі органів малого таза у великому обсязі, що може викликати геморагічний шок;
- вагітність;
Це ті протипоказання, які необхідно враховувати, але шляхом зважування важливості і діагностичного значення самої процедури в кожному випадку індивідуально.
Переваги та недоліки кульдоцентеза
Перевагою кульдоцентеза можна вважати його доступність і швидкість встановлення діагнозу в складних ситуаціях. Саме тому його можна вважати хоч і застарілим, але дуже інформативним методом. Але є свої недоліки, так як це інвазивний метод і можливі подальші ускладнення. Можуть розвиватися запальні екзогенні процеси в малому тазу, а також при такому методі затягується реабілітаційний період. Тому при можливості верифікації діагнозу за допомогою УЗД, необхідно використовувати останній метод.
Наслідки кульдоцентеза можуть бути у вигляді спаєчних процесів в малому тазу, якщо така пункція була не поодинока. Також слід звертати увагу на стан матки після такої процедури, оскільки можливо незначна гематома при пораненні судини середнього калібру і тривалому кровотечі з нього.
Реабілітаційний період після кульдоцентеза, як правило, відповідає основній патології, через яку він був проведений. Тобто, якщо була причиною позаматкова вагітність, яка підтвердилася, то реабілітація повинна проводитися на протязі не менше трьох місяців. На цей період також потрібно відмовитися від сексуальних відносин. Наступну вагітність рекомендується планувати через рік. Догляд за статевими органами не вимагає особливого втручання, потрібен простий гігієнічний догляд з контролем стану і оглядом гінеколога через місяць після процедури.
Кульдоцентез, хоч і інвазивний метод діагностики, але він дуже інформативний, тому може використовувати для діагностики та диференціальної діагностики гострої гінекологічної патології. Необхідно знати основні умови його проведення і свідчення, щоб процедура мала якомога менше негативних наслідків і була діагностично значима.