Крупний плід при вагітності

Існує думка, що жінка з великим животиком обов'язково виношує великого малюка. Але це не так, оскільки розмір живота залежить не тільки від розмірів плода. На цей фактор може впливати ожиріння, багатоводдя при вагітності. У дуже рідкісних випадках новоутворення, що з'явилися в області малого тазу і черевної порожнини під час вагітності, так само збільшують розміри живота. Від того, наскільки точно визначено вагу плода, залежить успішність пологів, планування тактики розродження. Яким же чином акушери визначають великий плід при вагітності?

Одним з джерел визначення розмірів великого плоду при беременнсті є УЗД. Але навіть за допомогою сучасної апаратури вага плода визначається досить умовно. А адже розбіжності навіть в 500 гр в пологах можуть надати значно вплив на їх перебіг. Точність УЗД безпосередньо залежить від апарату, дозволу монітора, професіоналізму з УЗД і багатьох інших факторів.

У жіночій консультації вагітної, перш за все, вимірюють тазометром розміри таза. Крім того, протягом всієї вагітності вимірюється окружність живота і висота стояння дна матки. Надалі саме ці параметри допомагають розрахувати за спеціальною формулою передбачувану вагу малюка. Найпопулярніша формула, яка, однак, не відрізняється точністю - висота стояння дна матки в сантиметрах помножена на окружність живота в сантиметрах. Але така формула не бере до уваги такий фактор, як товщина підшкірного жирового шару у жінки з надлишковою вагою. Тому використання однієї формули для розрахунку орієнтовного ваги дитини - це не професійно. Грамотний лікар використовує кілька формул, щоб домогтися найбільшої точності.

Звичайно ж, наскільки точно визначено вагу майбутнього малюка можна сказати тільки після того, як він народиться. Але орієнтовна інформація про те, скільки важить дитина, обов'язкова і важлива, тому робити припущення про великому плоді при вагітності робити потрібно.

Для кожної жінки поняття великого плоду індивідуально. Якщо малюк знаходиться в головному передлежанні, а розміри тазу жінки відповідають нормі, то великим буде вважатися плід вагою від 4 кілограм. При наявності у жінки вузького таза, і / або тазового передлежання плода. «Щодо» великим плодом вже вважають малюка вагою 3,5 кілограма. Що означає поняття великого або відносного великого плоду? Те, що проходження малюка з такою вагою через родові шляхи, може стати причиною ряду ускладнень після пологів. як у мами, так і у малюка.

Ускладнення вагітності з великим плодом

Найчастіше, якщо жінка виношує великий плід при вагітності, то буде приношення вагітність. Начебто і плід вже повністю сформувався, а ось шийка ніяк не готова до пологів. Це може бути і через невідповідність між тазом і плодом.

Великий плід - пологи. Власне кажучи, саме невідповідність між розмірами малюка і породіллі дуже небезпечна річ. Адже діагностується воно часом дуже проблематично. Начебто і розміри таза у жінки в нормі, але ось вага дитини абсолютно не відповідає їм, а це важкувато щось для успішного закінчення пологової діяльності.

«Приховане» невідповідність проявляється при нормальних зовнішніх розмірах таза, але вузьких внутрішніх параметрах. Найчастіше наслідком такої невідповідності є слабка пологова діяльність. При цьому сутички не результативні, шийка матки не відкривається, не допомагає ніяка стимуляція пологів. Головка плоду не може опуститися в таз, натиснути на шийку, сприяючи її відкриття. При такому положенні показано тільки кесарів розтин.

Більш складний варіант попередньої ситуації - це коли шийка відкрилася, наступили потуги при пологах. породілля прикладає максимум зусиль, але головка плода не може опуститися. У такій ситуації врятує тільки екстрене кесарів розтин.

Дистоція плечового пояса - це коли плечики плода не розгорталася в потрібне положення. Це ускладнення складно передбачити. Однак ступінь можливості його виникнення безпосередньо залежать від ваги дитини, найчастіше таке відбувається з малюками вагою понад 4 кілограм. Якщо ж плід важить менше за цю позначку, то подібне ускладнення йому практично не загрожує.

При такому ускладненні застосовують спеціальний акушерський прийом, коли ламають ключицю дитини. На перший погляд це може здатися чимось жахливим, але іншого виходу немає, тому що життя малюка знаходиться під загрозою. А переломи ключиці в такому віці заростають досить швидко, тому що окістя у новонароджених не ламається.

Передумови до великого плоду

Часте явище - коли друга дитина народжується крупніше першого. Однак це правило діє не у всіх випадках. Факторами, що впливають на розміри плоду при другій і наступних вагітностях, є:

Ще одна поширена думка - якщо жінка велика, відрізняється відмінним апетитом під час вагітності (варто все ж контролювати набір ваги в «цікавому» положенні), то у неї обов'язково народиться великий малюк. Це не правда.

На розміри ваги дитини впливають генетичні параметри. Тобто якщо мама і тато малюка народилися великими, то ймовірність великої ваги у їх дитини дуже велика.

Якщо в родині взагалі спостерігається схильність до появи великих малюків, то, швидше за все, жінки в цьому роду будуть народжувати великих діток. Це спрацьовує за тим же принципом, що і поява двійнят, близнюків і т.д.

Якщо у майбутньої матусі спостерігаються ендокринні патології (цукровий діабет, гіпотиреоз), то, швидше за все, і малюк отримає у спадок порушений обмін речовин.

Що впливає на зниження ступеня ризику

- Другі, треті пологи. При цьому родові шляхи вже «уторовано», тому дитині виходити легше.

- Норма в розмірах таза і головне передлежання.

- Нормальне проходження вагітності, відсутність хронічних захворювань (гіпертонії, цукрового діабету і т.д.), відсутність гестозу та інших ускладнень вагітності.

- Дозрівання шийки матки, відповідне терміну, своєчасне почалася родова діяльність і відійшли вод.

- Немає обвиття шиї пуповиною.

Кращий вихід - кесарів розтин.

Великий плід - кесареве. Бувають ситуації, коли, незважаючи на всі бажання породіллі, безпечним для всіх буде зробити кесарів:

- При наявності тазового передлежання і великого плоду, в перших пологах, з обвиттям і розгинанням голівки розглядати варіант природних пологів просто неприйнятно.

- Якщо пологи як мінімум другі, плід великий, але відсутні інші фактори, то тільки при дуже великому бажанні можна розглянути можливість природного розродження. При цьому потрібно обговорити з породіллею тактику пологів, постійно контролювати їх перебіг, при готової операційної на разі ускладнень.

- Якщо задовго до останніх місяців у породіллі виявлено вузький таз, і лікар настійно рекомендує кесарів, то потрібно прийняти його точку зору.

- При необхідності виключення потужного періоду (міопія сітківки, цукровий діабет і можливість виникнення дістоціі і т.п.) так само краще провести оперативне втручання.

- Операція показана при тенденції перенесення і незрілої шийці.

Візьміть до уваги