Криптогенний гепатит симптоми і лікування

Криптогенний гепатит - це хронічне запалення тканин печінки тривалістю більше півроку, точна причина якого не з'ясована. Так трапляється приблизно в 15-20% випадків захворювання і не залежить ні від віку, ні від статі хворого. Зрідка вдається визначити часові межі, в яких почалися неполадки з печінкою, але частіше хворий звертається до лікаря надто пізно.

Особливість хронічного криптогенного хронічного гепатиту в тому, що він розвивається досить швидко і з часом може перейти в цироз, а іноді і рак печінки. Тому потрібно якомога раніше провести діагностику і призначити лікування. Симптоматичну терапію починають до того, як буде поставлений остаточний діагноз.

Симптоми і діагностика

Криптогенний гепатит не має особливих симптомів, які допомогли б відрізнити його від інших видів хронічного гепатиту або підказати його причину. Як і на тлі будь-яких захворювань печінки, у хворого виявляється загальне нездужання (постійна втома, дратівливість і нервозність, безсоння) і типові «печінкові» ознаки:

• зниження апетиту, гіркота в роті, нудота;
• тяжкість, почуття розпирання або болю в правому підребер'ї.
• метеоризм, періодичні проноси, рідше - запори;
• збільшення печінки і селезінки;
• іноді свербіж шкіри, пожовтіння білків очей і шкіри.

Щоб з'ясувати причину гепатиту, потрібна якомога повніша його діагностика. В першу чергу не викликаний він якимось з вірусів, які вражають безпосередньо печінку: А, В, D, Е, С, G або недавно виявленими вченими TTV (передається тільки під час переливання крові) і SEN. У виникненні гепатиту можуть бути винні і збудники, які «б'ють» не тільки по печінці, а й по інших органах: віруси простого герпесу і Епштейна - Барр, цитомегаловірус і деякі інші.

Наступний етап обстеження - виняток екзогенних, тобто зовнішніх чинників захворювання печінки. Це алкоголізм і наркоманія, лікарські отруєння, аутоімунні і спадкові захворювання (наприклад, гемохроматоз або пігментний цироз). Печінка може реагувати і на хронічне отруєння хімічними речовинами в екологічно неблагополучному районі або у тих, хто працює на шкідливому виробництві.

Також проводиться обстеження для з'ясування активності запалення в печінці і наскільки швидко руйнуються її клітини. Для діагностики призначають УЗД органів черевної порожнини, при необхідності - біопсію печінки та інші інструментальні дослідження. Наростання фіброзу (розростання в печінці сполучної тканини) говорить про те, що гепатит починає переходити в цироз.

Якщо «винуватець» ураження печінки не встановлено, криптогенний гепатит у цілому лікують точно так же, як будь-який запально-деструктивне захворювання печінки. Лікувальна тактика залежить від передбачуваних причин захворювання і від тяжкості його перебігу - вона визначається за кількістю печінкових ферментів в крові (АЛТ і АСТ). Принципи лікування зводяться до дезінтоксикації організму, підтримки печінки, нормалізації і підтримки імунітету і налагодженню травлення. Одночасно проводиться уточнення передбачуваного діагнозу.

Лікувальний курс може виглядати так:

• крапельниці для очищення крові (сольові розчини, Гемодез, 5% глюкоза, Полиглюкин або Реополиглюкин);
• призначення гепатопротекторів, які захищають хвору печінку від несприятливих зовнішніх впливів. Найвідоміший і дієвий препарат - Ессенціале і його похідні (Ессенціале Форте та інші);
• вітаміни, мікроелементи - вони підтримують захисні сили організму і зменшують запалення. У деяких випадках призначають імуномодулятори;
• препарати-пробіотики, що відновлюють мікрофлору кишечника (Біфідумбактерин, Лактобактерин, Лактосан, Лінекс і інші), і ферменти для нормалізації травлення (наприклад Мезим, Ацидин-пепсин, Гастрофект)