Кожен вирваний зуб наближає людину до старості »

- Семен Антонович, правда, що погані жовті зуби у білорусів через хлорної води з крана?

- Зуби - в першу чергу спадковість, гени, важливо навіть те, як плід розвивався в утробі матері. А ось після народження на перший план виходить харчування і спосіб життя. Здоров'я залежить в першу чергу від себе самого, і тільки на 11-12% - від медицини. Навколишнє середовище, харчування, спосіб життя - ось три кити, на яких тримається здоров'я.

Крім того, здоров'я зубів можна покращувати. У республіканську програму профілактики закладена основна ідея - застосування препаратів фтору, він зміцнює емаль. Для зміцнення зубів випускається фторированная харчова сіль в Мозирі.

fb vk tw gp ok ml wp

Стоматолог-ортопед Семен Наумович: «Кожен вирваний зуб наближає людину до старості». Фото: Дмитро Ласьков kp.by

- А правда, що у американців хороші білі зуби тому, що вони всі їдять-п'ють з льодом?

- Ні, скоріше тому, що там маленька пломба коштує близько 100 доларів. Пацієнт заряджений на те, щоб зробити пломбочку, тому що наступний етап - вже коронка за 600 доларів. А якщо з молодості займатися профілактикою - можливо, і платити не доведеться.

Тут багато що залежить від самої людини: як він доглядає за порожниною рота, чи правильно чистить зуби, вибирає щітку, пасту. Універсального ради - що краще? - немає: у кожного свої особливості, все залежить від стану слизової і емалі.

fb vk tw gp ok ml wp

«Буває, молодим видаляємо по 15-20 зубів»

- Чула, що кожен вирваний зуб наближає людину до старості: мовляв, мозок отримує сигнал і перебудовує роботу.

- Але відсутність одного зуба - не показання для втручання, або ви б все одно не радили залишати навіть одну дірочку?

- Не радив би, особливо шості зуби. Як правило, вони першими з постійних зубів з'являються на світло і першими зношуються, навантаження на них колосальна. Коли їх видаляють, люди часом не звертають уваги і живуть собі без зуба. А через 10 років приходять до нас зі скаргами: «Лікарю, у мене м'язи на обличчі болять». Якщо людина втратила ключові зуби, починається деформація зубних рядів, стають чутливими скронево-нижньощелепних суглоби. Відсутність навіть одного зуба проявиться неприємними симптомами вже через 4-7 років.

- Деякі бояться вставляти імплантати - це ж операція! - особливо зараз, коли зростає кількість онкологічних захворювань. Та й ставити «коронки» страшнувато - кажуть, зуби під ними гниють, руйнуються ...

- Якщо опорні коронки виконані якісно - руйнувань не буде 8-10 років. Так, якщо коронки виготовлені неякісно - ми такі називаємо «каструлями» - під ними розвивається «парниковий ефект»: потрапляє їжа, слина, що призводить до руйнування зубів.

Імплантати можна встановлювати, якщо у пацієнта є достатній обсяг кісткової тканини, структура кістки дозволяє провести маніпуляцію і немає протипоказань. До них відносяться цукровий діабет, захворювання щитовидної залози, онкологічні захворювання.

Ще одне протипоказання - важкі форми захворювань періодонта, раніше його називали пародонтоз. Це оголення ясенного краю, збиток кісткової тканини, хитаються зуби, які ми найчастіше видаляємо. При такому захворюванні имплантолог вам теж відмовить: свій зуб не приживається, як буде приживатися чужий? Захворювання періодонта - коли кістка убуває, а зуб цілий, але при цьому підлягає видаленню - це страшно. Тут в першу чергу важлива професійна гігієна: зняття зубних відкладень і протизапальна терапія ясенного краю. Зняти зубний камінь, який видно - просто, але камені бувають і під яснами. Іноді так далеко - що відразу і не знімеш. Тоді роблять клаптикову операцію: отслаивают ясенний край і тільки так прибирають камінь. Інакше він механічно зруйнує спочатку ясна, а потім кістку.

Перші ознаки такої проблеми - кровоточивість ясен, як під час чищення зубів, так і без. Плюс видимі зміни: набряклий ясенний край синюшного відтінку. Щоб розпізнати проблему на ранній стадії кожен поважаючий себе людина повинна ходити до стоматолога двічі на рік.

- Але кажуть, що оголення коренів зубів - це вікова особливість, немає?

- Так, але нерідко накладається і загальна патологія, наприклад, діабет, захворювання крові, щитовидної залози. Молодь з такими діагнозами приходить до нас і в 25, і в 27 років. Я пишу висновок: «Видалити 15-20 зубів». А то і більше! Зуби є, а кісткової тканини, де вони б фіксувалися, - немає. Зуби рухаються навіть від «пориву вітру». Таких пацієнтів ми, як правило, протезуємо тільки знімними протезами.

«Якщо стоматолог приходить в професію з лічильником в очах - хорошого фахівця з нього не вийде»

- Але навіть в таких ситуаціях, коли видалені всі зуби, панікувати не варто. Так - до знімних протезів потрібно звикнути, але життя триває. Наведу приклад своєї бабусі: їй зробили повні протези в 1933 році, їй було всього 35 років. У підсумку вона щасливо прожила 97 з половиною років, 60 з них - з повними протезами. Коли я запропонував зробити їй нові - лише рукою махнула: «Зараз такі не роблять ...» Але я все одно їх неодноразово реконструював, так як подібні протези підлягають переробці через кожні 5-6 років. І як фахівець добре розумію, що вона ніколи б стільки не прожила без них ...

- У мене є знайомий, який перед від'їздом до Америки років 10 назад, зробив собі нові зуби: свої вирвав, вставив красиві, білі імплантати. Через два роки в першу чергу кинулося в очі, як у нього змінилося обличчя, опухло чи що. Скаржився: суглоби болять, є складно. Це неякісна робота або скоріше винен організм, який відкидає чужорідне?

- Швидше і те, і інше. На жаль, таке трапляється. Перші спроби зробити імплантати почалися в Мінську на базі 13-й стоматологічної поліклініки ще в 1989 році. Я тоді працював заступник декана нашого стоматологічного факультету, мене призначили головою комісії з оцінки тих перших дослідів. Методики були досить слабкі, але наші фахівці пройшли підготовку в Вільнюсі. Перші кроки були з проблемами, сьогодні розумію, що ті імплантати встановлювали не надто якісно.

Але пройшло 26 років, і сьогодні таких проблем практично немає, ми входимо в світову статистику: імплантати служать пацієнтові 9-12 років і більше. Так, буває, що до нас приїжджають пацієнти - їм багато наобіцяли, встановили імплантати, на них потім виготовили коронки, люди заплатили величезні гроші - а ми вже через рік все знімаємо і видаляємо. Буває, що протезування проведено з численними помилками: на верхній щелепі, наприклад, виводять імплантат в гайморову пазуху, на нижній - в нижньощелепний канал, починаються запальні процеси. Але, слава Богу, що таких випадків - одиниці.

До нас на стоматологічний факультет вступають кращі випускники шкіл, за останні 10-15 років - з балом від 370 до 400. Раніше лікувальний факультет був кращим, зараз у нас практично немає конкурентів. Ми готуємо лікарів-стоматологів загальної практики, які після закінчення університету не тільки володіють хорошими теоретичними знаннями, а й прекрасно володіють практичними навичками по всіх майданчиках стоматології.

- Логічно, чула, що стоматологія - найлегший спосіб заробити хороші гроші в медицині, головне - відкрити свій приватний кабінет.

- На жаль, я теж про це часто чую. Але не такий вже легкий це хліб, він пов'язаний і з професійними шкідливостями, і з великим психологічним і фізичним навантаженням. Якщо людина приходить в професію з лічильником в очах - хорошого фахівця з нього не вийде ...

«Одного разу ми зменшили розмір нижньої щелепи»

- Ніколи б не подумала, що гарну посмішку можна зробити за допомогою брекетів: людина півжиття не посміхався через некрасивих нерівних зубів, а потім раз - і засяяв!

- Цією проблемою я займаюся майже 40 років. Коли я починав працювати в кінці 70-х, на всю Мінську область був один лікар-ортодонт. В обласній стоматологічній поліклініці він брав по 80 пацієнтів за 6 годин роботи: 40 пацієнтам знімали відбитки, 40 - накладали вже готові ортодонтические пластинки. Ще не було брекетів, лише знімні апарати.

Зараз за допомогою брекетів можна маніпулювати зубами і зубними рядами досить широко: переміщати, зменшувати, розширювати. Але брекети можна застосовувати, коли сформований прикус: не раніше, ніж в 11-13 років.

У складних випадках потрібен комплексний підхід до лікування таких пацієнтів. Спочатку їм проводять підготовчі хірургічні операції. Так, студенту з Сирії - у нього підборіддя виступав вперед на чотири сантиметри - ми з моїм учителем, професором Чудакова. зменшили розмір нижньої щелепи. І лише потім поставили ортодонтические апарати, вирівняли залишилися зуби і завершили лікування зубним протезуванням.

fb vk tw gp ok ml wp

«Якщо стоматолог приходить в професію з лічильником в очах - хорошого фахівця з нього не вийде». Фото: Дмитро Ласьков kp.by

- А який випадок вразив вас найбільше?

- Одного разу звернувся водій «ЛАЗу», були такі автобуси, що вироблялися у Львові. Обертається залізна ручка стартера розтрощила йому півобличчя, вибила майже всі зуби, разом з альвеолярними відростками (частина щелепи, звідки ростуть зуби). Ми з моїм учителем, професором Величко. відновили йому щелепи, зробили шикарні керамічні знімні протези. Він потім, через роки, приходив, дякував, що допомогли йому налагодити життя: він одружився, мав прекрасний вигляд.