Косоокість у дітей що представляє і причини виникнення

Хоча косоокість у дітей зустрічається не так часто (всього в 3-5% випадків), воно може бути симптомом досить серйозного захворювання, так що при наявності такої проблеми потрібно неодмінно звернутися до офтальмолога. Існує близько 20 типів косоокості, кожен з яких вимагає індивідуального підходу.

причини косоокості

Симптоми цієї патології очевидні - в таких випадках одне око дивиться прямо, а другий як би відхиляється (можливо, в бік, іноді вгору, але частіше все-таки до носа). Дуже часто страбизм (це наукова назва косоокості) зустрічається у грудних дітей, але приблизно через півроку він зникає. Не кажучи вже про те, що за симптоми гетеротропіі (це ще одна назва косоокості) батьки приймають особливості розташування і розрізу очей, таке буває у дітей з широким переніссям.

Але малюк росте, змінюється форма носа, і таке уявне косоокість у дитини проходить.

Причини косоокості у дітей такого віку (тобто від моменту народження і до 12 місяців) зводяться до наступного:

1. Слабкість очних м'язів. Це не патологія, це природне явище, властиве практично всім дітям, оскільки вони ще не вміють контролювати руху і не можуть фокусувати очі.
2. Наявність ускладнень під час вагітності. Косоокість у дітей до року може бути вродженим через те, що ще в животі матері плід відчував кисневе голодування, якщо були якісь порушення кровообігу або мало місце зменшення обсягу навколоплідних вод. Це може бути і результатом інфекційного захворювання, яке перенесла жінка під час вагітності. Через це у плода може бути крововилив в мозок, причому в той відділ, який відповідає саме за рухи очей. Забігаючи вперед, слід сказати, що в цьому випадку лікування косоокості у дітей може бути тільки хірургічним.
3. Пологи з ускладненнями. Причини гетеротропіі будуть схожі з тими, що були описані вище, тобто виникає небезпека внутрімозкового кровотечі, яке торкнеться відповідний відділ.
4. Інфекційні захворювання, перенесені дітьми такого ніжного віку, чреваті серйозними ускладненнями. Причому мова йде не тільки про таких небезпечних патологіях, як кір або грип, але навіть і звичайна застуда, якщо до її лікування підійшли неправильно. У таких випадках дуже важливо стежити за очками дитини, щоб вони не перевтомлювалися.
5. Порушення вимог гігієни. Іноді молоді мами своїми діями провокують розвиток косоокості у дитини. Наприклад, вони вішають іграшки або брязкальця в ліжечко малюка занадто близько до його очам, через це у новонародженого порушується зорове сприйняття. Певну загрозу для зору являє собою і занадто яскраве світло.

Цікаво, що буває так, що у дитини косить одне око на нервовому грунті. Це тільки здається, що діти не можуть відчувати стрес. Насправді його може спровокувати сильний переляк, падіння, біль або навіть просто істерика в момент неслухняності. Хоча лікарі і кажуть, що не варто боятися цього явища, тому що воно пройде самостійно, але насправді краще все-таки порадитися з фахівцем.

Причиною косоокості можуть бути вроджені проблеми із зором - короткозорість, далекозорість, астигматизм.

Деякі випадки можуть бути викликані і анатомічними особливостями будови м'язів.

До числа інших причин слід віднести спадкову схильність (причому мова йде не тільки про батьків, але і про дядьків і тіток, бабусь і дідусів). Крім того, гетеротропія може свідчити про наявність неврологічних захворювань, про пошкодження мозку. Вона розвивається після важких інфекцій на зразок дифтерії або скарлатини. У будь-якому випадку виявленням причин займеться лікар. Дуже важливо до нього звернутися вчасно, оскільки головним ускладненням страбізм є погіршення зору, іноді досить швидкими темпами.

Коли проводиться огляд?

Як визначити косоокість у дитини? Без фахівця це зробити просто неможливо. Причому бажано, щоб лікар оглянув малюка ще в пологовому будинку. Однак це не завжди можливо. Лікар зазвичай дивиться тільки тих дітей, які перебувають у групі ризику, тобто це недоношені діти, малюки, які з'явилися на світ при пологах з патологією, крім того, до групи входять діти, батьки яких страждають алкоголізмом або мають серйозні шкідливі звички. Якщо у них є ризик спадкових патологій (наприклад, у одного з батьків в дитинстві була така проблема), то про це треба обов'язково повідомити офтальмолога.

Надалі огляди у спеціаліста повинні бути регулярними. Так, другий огляд повинен пройти тоді, коли дитині виповниться два місяці, потім - півроку і вже потім - в рік. На такі планові огляди повинні ходити всі діти, не тільки ті, які входять до групи ризику. Спеціаліст буде перевіряти не тільки наявність гетеротропіі, а й інші можливі відхилення, в тому числі і короткозорість або далекозорість і гостроту зору в цілому. При необхідності він може направити малюка на консультацію до невролога або іншого фахівця. Все це допомагає підходити до вирішення проблеми комплексно.

Чому так важливо своєчасно поставити діагноз? Тому що при відсутності повноцінного лікування уражене око припинить розвиток, знизиться гострота зору. Якщо косоокість супроводжує дитину мало не з народження, то очей звикне з часом до того, що зображення на сітківці проявляється ненормально, мозок почне вважати це нормою, і тоді в подальшому процес лікування відніме набагато більше часу.

Взагалі зниження зору, психологічні проблеми, розвиток амбліопії - це все те, чим загрожує брак уваги до цієї проблеми.

Не кажучи вже про те, що чим старше буде ставати дитина, тим гостріше він буде сприймати страбизм як косметичний недолік, оскільки його однолітки можуть сміятися над ним або навіть відмовлятися від спілкування. І на цьому грунті можуть виникнути різні комплекси, невпевненість в собі, занижена самооцінка. Та й вчитися таким дітям зазвичай важче. Ось чому затягувати з цим питанням не можна.

види страбізм

Існують різні види косоокості. Деякі з них може виявити тільки фахівець, наприклад, приховане косоокість. Воно не проявляється на постійній основі, його можна помітити лише випадково, коли малюк кудись дивиться, чи не фокусуючи зору. Це перевіряють так: дитині показують предмет, на якому він зупиняє погляд, а потім йому потрібно на кілька секунд закрити одне око. Якщо після того, як око відкриють, зіниця переміститься в бік того предмета, на який раніше дивився дитина, це не норма, а відхилення. Боком дитина дивитися не повинен.

Такий стан не потребує лікування, хіба що мова йде про дуже серйозну його стадії, через яку у дитини може боліти голова або надмірно втомлюються очні м'язи. В такому сенсі зазвичай застосовується консервативне лікування, а саме носіння спеціальних окулярів.

Існують і інші види страбізм, зокрема, це паралітична косоокість і косоокість співдружності, яке може бути збіжним і розходяться. У кожного з цих видів є свої особливості, які будуть розглянуті нижче.

Іноді батькам може здаватися, що дитина спеціально косить очі. Якщо виключити зі списку причин звичайне пустощі, то, можливо, що так у малюка проявляється стрес або один з численних видів страбізм. У будь-якому випадку з візитом до фахівця затягувати не слід.

паралітичний страбизм

Паралітична косоокість у дітей пояснюється поразкою блокового або окорухового нерва або відповідних м'язів. Якщо розглядати таке косоокість у дітей, причини зазвичай полягають в родових травмах, в тому числі пов'язаних з крововиливами. Але можуть бути й інші причини - пухлини, наслідки перенесеного менінгіту, захворювання судин, токсичний неврит. Така ситуація може виникати при отруєнні ботулотоксином (ботулізм). Нарешті, вона може пояснюватися паралічем.

Для того щоб встановити такий діагноз, потрібно провести повне неврологічне обстеження. Симптоми паралітичної страбізм такі: одним оком дитина може бачити нормально, а уражене око як би відхиляється в протилежну сторону, але при цьому він не рухається або його рух обмежено. Іноді такий стан супроводжується іншими симптомами. Наприклад, це може бути двоїння в очах або запаморочення. Хоча для визначення типу патології цих ознак буде мало.

Розвиток паралітичної гетеротропіі багато в чому залежить від того, чим вона була викликана і як протікає цей процес.

Дуже важливо визначити вогнище ураження, в якому локалізується ця проблема.

Після цього лікуючим лікарем будуть прописані всі необхідні ліки. Справа в тому, що в цьому випадку саме важливо - прибрати причину поразки м'язи, тому для початку потрібно вилікувати саме захворювання, яке викликало таке порушення.

Незважаючи на те що в основному застосовуються медикаментозне лікування й фізіотерапія (а це різні методи електростимуляції уражених м'язів і виконання гімнастичних вправ) в деяких випадках може знадобитися і хірургічне втручання. Це буває в запущених ситуаціях, які найчастіше пов'язані або з пухлинами, або із захворюваннями судин.

Іноді виправлення косоокості у дітей в таких ситуаціях неможливо. У такому випадку використовуються методи оптичної корекції. Тобто дитині потрібно носити окуляри, одне скло в яких буде непрозорим, тобто через нього нічого не можна буде побачити. Такий метод дозволяє позбутися від двоїння і запаморочення. Залишається сам страбизм як косметичний недолік, але його зазвичай виправляють вже в більш дорослому віці.

Це дитяча косоокість буває двох видів - один пов'язаний з горизонтальним відхиленням очі, а інший - з вертикальним. У першому випадку описане вище лікування буде більш ефективним, у другому -рідкісна вдається домогтися серйозних успіхів. Взагалі процес лікування досить тривалий, вимагає великих зусиль і від дитини, і від його батьків, тим більше, що іноді він може відняти кілька років. Але чим раніше батьки звернуться до лікаря з цією проблемою, тим швидше вдасться впоратися з цим завданням, і тим краще буде результат.

Косоокість співдружності: причини і варіанти виправлення

Сходяться косоокість співдружності у дітей - це одне з найпоширеніших видів цієї патології. Воно може бути вродженим або набутим. Причини у кожної з форм будуть різними. При природженому косоокості дитина зазвичай від народження страждає далекозорістю, а в деяких випадках у нього може навіть сходити нанівець бінокулярний зір, хоча окремо кожним оком малюк бачить добре. Крім того, причиною вродженого содружественного косоокості є відсутність гармонійного розвитку певної групи м'язів, це так звана гетерофорія у дітей.

Придбане косоокість співдружності теж характеризується порушенням бинокулярной фіксації, але зазвичай в таких випадках одним оком дитина бачить гірше. Це може бути наслідком такого явища, як амбліопія (або в побуті - «ледачий очей»).

Сходяться косоокість у дітей лікують різними способами. Зокрема, лікування може припускати носіння спеціальних окулярів для виправлення рефракції очей. Для косить дитини окуляри потрібно підбирати дуже ретельно, особливо з урахуванням того фактора, що він їх може носити протягом декількох років. Для цього лікар робить так звану тіньову пробу під атропіном. Вважається, що для сходиться косоокості цей метод ефективніше в тому випадку, якщо причиною гетеротропіі є далекозорість.

Якщо ж у дитини зір гарне, а проблема полягає в слабкості м'язів, то окуляри ніяк не допоможуть, а, можливо, навіть і зашкодять.

Деякі діти, які страждають страбізмом, відмовляються від таких окулярів, оскільки вважають, що над ними будуть сміятися (і ці побоювання не позбавлені підстави). Але сьогодні на ринку є спеціальні непрозорі лінзи, які виглядають набагато естетичніше, а по ефективності нітрохи не поступаються очками. На лінзи діти легко погоджуються, оскільки їх носіння зазвичай не доставляє такого дискомфорту (в будь-якому випадку лінзи повинен підбирати лікар).

Як вилікувати страбизм в такому випадку? В основному для цього використовуються методи стимуляції м'язів. Рідко при такому косоокості буває так, що обидва ока бачать однаково добре. Зазвичай все-таки одне око бачить краще, а інший гірше. Іноді для стимуляції в здорове око закопують атропін, щоб той очей, який бачить гірше, більше тренувався. Атропін призводить до тимчасового погіршення зору через те, що зіниця надмірно розширюється. Сама по собі процедура закапування не викликає ніяких хворобливих відчуттів, тільки тимчасове зниження зору на здоровому ДЛАУ, але у дитини з'являється стимул більше дивитися косить оком і краще контролювати його рух.

Будь-яку стимулюючу процедуру може проводити тільки фахівець, оскільки при недостатньо правильному її виконанні є ризик ослаблення зору вже на постійній основі. Особливо це стосується світлового стимулювання, яке при неправильному впливі (наприклад, за допомогою звичайних ламп, ліхтариків і тим більше лазерних вказівок) може викликати опік сітківки. У той же час в клініках для цього використовують спеціальні апарати, абсолютно безпечні для дитини, не кажучи вже про те, що всі процедури робляться під контролем фахівця.

Можливе застосування комплексу вправ для м'язів.

Цей варіант теж підходить не всім дітям - все залежить від віку, деякі малюки ще не готові повторювати, оскільки не розуміють, що потрібно робити. До того ж в цілому гімнастика може віднімати до двох годин на день. Діти молодшого дошкільного віку просто не витримають вправ такої інтенсивності без істерик і спокійно.

Методи лікування косоокості у дітей дуже різноманітні. Деякі думають, що необхідно виключно хірургічне втручання. Але, як показує практика, якщо звернутися до лікаря вчасно, то можна обійтися і без нього.

Розходиться косоокість співдружності

Розходиться косоокість - це більш рідкісна форма патології. Воно розвивається у дітей старшого віку, часто вже в підлітковому віці. При цій формі косоокості рідше розвиваються ускладнення. Розходиться косоокість у дітей буває як постійним, так і непостійним (в цьому випадку періодично очей відхиляється в напрямку скроні, причому в основному тоді, коли дитина напружено вдивляється в далечінь).

Розбіжним косоокістю страждають частіше діти зі слабкими внутрішніми прямими м'язами обох очей.

Нормальному панорамному зору відповідає ситуація, при якій можна оглядати великий простір далеко, і за рахунок явища фузії з'єднувати його в єдине ціле. При розходиться косоокості цього не відбувається, в тому числі і через перенапруження м'язів. При цьому типі косоокості діти найчастіше страждають на короткозорість. З роками вона має властивість прогресувати, іноді розвивається і косоокість, але незначно.

Як виправити косоокість? В основному все зводиться до корекції зору та лікування міопії або інших порушень зору, які і привели до цієї ситуації. Крім того, профілактика косоокості у дітей передбачає зниження навантажень, пов'язаних з напругою м'язів при акомодації вдалину. На практиці це означає, наприклад, що короткозорим дітям не можна ходити в кінотеатри без очок.

додатково

Деякі батьки вважають, що якщо дитина не дивиться телевізор, а прилад просто включений як фон, то ніякої шкоди не буде. Але насправді це не так. У такій ситуації дитина все одно продовжує стежити за тим, що відбувається краєм ока, нехай навіть в цей момент вони малюють або грають. Це і призводить до розвитку зазначених патологій. Так що лікувати косоокість у дітей і не обмежувати їм при цьому телевізор - це марна трата часу.

Є ще один важливий момент. Це розглядання будь-яких відволікаючих предметів одним оком.

Наприклад, це можуть бути гілки домашньої квітки в кашпо, що звисають над робочим столом, будь-які аксесуари для волосся, що закріплюються з одного боку - все це неодмінно слід виключити.

Різні очі у дитини