Компресійний перелом поперекового відділу хребта

Поперековий відділ хребта найбільше схильний до всіляких травм. Однією з найнебезпечніших серед них є компресійний перелом попереку. Він виникає при неможливості хребців відділу протистояти вертикальному стиску. У нормальному стані хребет здатний витримувати великі навантаження, тому його пошкодження можливо при:

• надмірно сильному зовнішньому впливі;
• змінам в хребті, які призводять до його нездатності витримувати найменші навантаження.

Причини компресійного перелому спини

Можна виділити кілька основних причин виникнення компресійного перелому. це:

1. Травми. Сюди відносяться падіння з висоти, сильні удари в зону хребта, травмування спини при стрибках у воду, під час занять спортом або при попаданні в ДТП.
2. Сприятливі хвороби. До цієї групи причин відносяться: остеопороз, остеохондроз, остеомієліт, сифіліс, пухлини і туберкульоз кісткових тканин.

Ступеня компресійного перелому

Залежно від того наскільки зменшилася висота хребця виділяють 3 ступеня компресійного перелому хребта.

• 
  1-й ступінь характеризується зменшенням хребця на 1/3 висоти;
• 2-й ступінь - хребець зменшується вдвічі;
• 3-й ступінь перелому хребця - його висота зменшена більш, ніж на половину.

Види компресійних переломів хребта

Залежно від складності протікання хвороби і супутніх ускладнень розрізняють:

1. Неускладнену форму перелому - вона часто протікає практично безсимптомно. Постраждалого турбують незначні болі в спині, тому часто до лікаря відразу ж не звертається. Це призводить до різних захворювань хребта надалі.
2. Ускладнений тип - такий перелом супроводжується розладами неврологічного характеру через здавлювання нервових корінців. Згодом прояв неврологічних розладів посилюється і проявляється онімінням і порушенням чутливості. В особливо складних випадках можливий розвиток паралічу.

Симптоми компресійного перелому попереку

Якщо перелом хребта стався внаслідок травми, то відразу ж виникне сильний біль в попереку, яка досить швидко пошириться і на нижні кінцівки.

Якщо перелом виник внаслідок захворювання хребта, то больовий синдром виражений не так яскраво, з меншою інтенсивністю. А ось перелом, причиною якого стала пухлина кістки, практично завжди супроводжується сильно вираженими болями.

При пошкодженні нервових волокон з'являється відчуття оніміння попереку, ніг, грудного відділу або рук. Зовнішніми ознаками компресійного перелому можуть служити садна в місці пошкодження і поява набряклості.

Досить часто компресійний перелом хребта супроводжується травмами інших відділів скелета. Це ускладнює діагностування і додає симптоми, характерні для кожного ушкодження.

Якщо внаслідок компресійного перелому хребта сталося пошкодження спинного мозку, то можуть також спостерігатися:

• порушення рухливості ніг;
• параліч ніг;
• порушення чутливості таза і нижніх кінцівок;
• втрата контролю над актом дефекації і сечовипусканням.

При цьому, якщо стався повний розрив, то відновити втрачені функції вже не вийде.

Особливості переломів окремих хребців

Всього поперековий відділ складається з 5 хребців. Може бути пошкоджений один хребець або відразу кілька. При цьому, в залежності, який з них травмований, буде залежати прояв симптомів.

1. При переломі 1-го хребця попереку біль буде охоплювати поперековий відділ, і віддавати в грудний відділ хребта. Саме цей хребець найчастіше піддається травмуванню і лікарі його називають «критичною точкою». Якщо не відбулося пошкодження спинного мозку, то одужання такого перелому - питання часу.
2. Для 2-го хребця характерні такі ж особливості болю, як і для 1-го. При цьому він піддається пошкоджень трохи менше вищого брата. При сильному пошкодженні виникає гипермобильность сегмента. Розхитується, не тільки 2-ий хребець, а й 1-й і 3-й. При відсутності адекватного лікування такий нестабільний стан хребців призводить до серйозних хвороб хребта.
3. 
   3-й хребець досить рідко травмується. Зазвичай це відбувається при прямому ударі по ньому. Біль також локалізується в області попереку і грудному відділі.
4. 4-й хребець піддається переломів ще рідше. Найбільш часто для нього характерні тріщини. При його пошкодженні біль з попереку поширюється на тазову область і ноги.
5. 5-й хребець зазвичай піддається травмуванню разом з хрестцем. Біль в цьому випадку охоплює поперек, пах, тазову область і ноги.

Перша допомога при компресійному переломі хребта

При підозрі на перелом хребта потерпілого слід знерухомити і негайно звернутися за медичною допомогою. Хребет обездвиживают за допомогою спеціального бандажа або пов'язки, намагаючись при цьому не порушити положення хребців.

Якщо транспортувати потерпілого необхідно самостійно, то це здійснювати можна тільки на твердих ношах або щиті. Для переміщення потерпілого на шитий необхідно не менше 3 чоловік, щоб мінімізувати руху в хребетному стовпі.

При сильному болі допускається застосування знеболюючих засобів. Для цієї мети підійде практично будь-який представник групи НПЗЗ (Диклофенак, Ібупрофен, Дексалгин, Кетанов, Німесил і ін.)

При наявності супутніх ушкоджень необхідно провести їх оцінку і обробити згідно з правилами. Якщо є перелом кінцівок, то їх теж слід іммобілізувати за допомогою шин. При наявності відкритих ран, необхідно накласти на них стерильну пов'язку.

При наявності життєвих показань слід провести штучне дихання і непрямий масаж серця.

діагностування хвороби

Лікарю для визначення виду і ступеня пошкодження, його локалізації та вибору подальшої тактики лікування, потрібно провести деякі дослідження. В першу чергу проводиться опитування пацієнта або супроводжуючого, для уточнення місця і способу отримання травми. Також проводять огляд, з обов'язковим визначенням наявності невротичних розладів.

Первинним інструментальним методом є рентгенографія. Її проводять у двох проекціях. Цей метод дозволяє визначити наявність компресійного перелому або іншого ушкодження хребта, виявити його локалізацію і ступінь пошкодження.

При недостатній інформативності рентгенівських знімків призначається проведення комп'ютерної томографії. Цей метод дозволяє досконально вивчити пошкоджену область і визначити серйозність ушкоджень.

При підозрі на невротичні порушення проводиться МРТ. Ця методика дозволяє досконало вивчити пошкоджений сегмент і виявити всі ушкодження м'язової, нервової тканини, визначити стан спинного мозку, нервових корінців і кровоносних судин.

Додатково може проводитися миелография, яка дозволяє виявити зміни і порушення спинного мозку. Денсістометрія проводиться пацієнтам у віці після 40 років для визначення наявності остеопорозу. Таке детальне вивчення пошкодження допоможе найбільш точно підібрати оптимальні методики лікування.

Лікування компресійного перелому попереку

Лікування компресійного перелому попереку може проводитися як консервативним, так і хірургічним шляхом. Показаннями для консервативного лікування є легкі ступені пошкодження хребців з відсутністю виражених неврологічних розладів.

немедикаментозні методи

Консервативне лікування в першу чергу полягає в фіксації попереку за допомогою спеціального корсета або гіпсової пов'язки на термін до 4 місяців. При цьому обмежується рухова активність.

При дотриманні постільного режиму протягом місяця на спеціальній жорсткої ліжка, яка має регульований кут нахилу, швидкість процесу одужання помітно збільшується.

Ця методика лікування застосовується для декомпресії спинного мозку і нервів, а також для підготовки до операції. Можуть застосовуватися 2 види витягнення:

• одномоментне, яке проводиться на спеціальному ортопедичному столі під дією місцевої анестезії;
• репозиція - за допомогою спеціального ортопедичного ліжка з поступовою зміною кута її нахилу.

медикаментозна терапія

В першу чергу для зняття виражених больових відчуттів призначається прийом НПЗЗ. Препарати цієї групи ефективно усувають не тільки біль, але і запальний процес в пошкоджених тканинах. Можуть призначатися: Диклофенак, Дексалгин, Налгезін, Нурофен, Найз, Німегезик, Пироксикам, Диклак, Німід і ін.

Для поліпшення кровообігу і живлення пошкоджених тканин можуть бути призначені Актовегін, Пентоксифілін, Трентал. Якщо спостерігається сильний м'язовий спазм в області поразки, то можливо призначення міорелаксантів. Можуть бути призначені і препарати інших фармацевтичних груп при наявності відповідних показань.

Комплекс вправ призначається в період реабілітації. Він необхідний для відновлення сили і витривалості м'язового корсету після тривалого знерухомлення за час лікування. Всі вправи підбираються строго індивідуально з поступовим нарощуванням складності.

У гострий період хвороби ЛФК не виконується. Також заборонено самостійно вибирати собі вправи, так як це може привести до серйозних ускладнень хвороби.

Масаж також проводиться на стадії реабілітації. Його проведення дозволяє нормалізувати кровообіг, привести в тонус м'язову тканину, поліпшити харчування уражених тканин, що сприяє їх швидкому відновленню.

фізіотерапія

Методи фізіотерапії здатні значно зменшити больовий синдром, поліпшити харчування тканин, прискорити відновлювальний період і повернення до звичайного життя. Застосовують електрофорез, диадинамические струми, УВЧ, УФО, озокерит, парафінові аплікації.

Малоінвазивні методи лікування

Відносно недавно в медичній практиці почали застосовуватися малоінвазивні втручання для лікування переломів хребта. До них відноситься вертебропластика і кіфопластіка.

Вертебропластика являє собою процедуру, яка дозволяє відновити цілісність хребта. При ній через невеликий прокол в тіло хребця вводять металевий стрижень, через який порожнину пошкодженого хребця заповнюється спеціальним цементуючим речовиною. Виконують цю процедуру під місцевою анестезією під рентгенологічним контролем. Після операції дотримуються постільний режим протягом 2 годин, а потім ще протягом доби намагаються максимально мало рухатися.

Кіфопластіка дозволяє відновити нормальну висоту хребця і відкоригувати його положення. Для цього через розріз вводиться спеціальний балон і надувається до необхідного розміру. Потім ця порожнина заповнюється спеціальним цементуючим складом.

хірургічне лікування

Хірургічне втручання необхідне при загрозі розвитку паралічу, порушення функціонування органів малого таза, стисненні нервових корінців, яке призводить до неврологічних розладів. Найбільш часто застосовуються 2 основні методики:

• реконструкція хребця передбачає встановлення спеціальних фіксаторів і пластин для підтримки хребців в необхідному положенні;
• імплантація - заміна пошкодженого хребця имплантом.

Наслідки переломів хребта

При серйозних пошкодженнях хребта, а також неправильному і несвоєчасному лікуванні, можливий розвиток серйозних ускладнень у вигляді:

• паралічу ніг;
• нетримання сечі;
• порушення дефекації;
• розриву спинного мозку;
• випаданні матки у жінок;
• порушеннях потенції у чоловіків;
• нестабільності хребців;
• викривлення хребетного стовпа;
• стенозу хребетного каналу;
• порушення чутливості ніг, поперекової області;
• радикуліту та інших захворювань опорно-рухового апарату.

Хвороби суглобів і зайву вагу завжди пов'язані один з одним. Якщо ефективно знизити вагу, то і здоров'я покращиться. Тим більше, що в цьому році знижувати вагу набагато легше. Адже з'явився засіб, яке. Новомосковскть далі >>>

(Поки оцінок немає)