Коксит тазостегнового суглоба симптоми і лікування
Коксит - запальний процес в порожнині тазостегнового суглоба. Виділяють різні види даної патології, в залежності від причини викликала її розвиток. Запальний процес тазостегнового суглоба може виникати в будь-якому віці. Виділяють наступні види:
- інфекційний
- туберкульозний
- гонорейний
- бруцеллезний
- сифілітичний
- дизентерійний
- Неінфекційний (гнійний)
- Асептичний (при хворобі Бехтерева, ревматоїдному артриті)
Коксит за своїм розвитком може бути первинно-синовіальних або первинно-кістковим. Первинно-синовіальний коксит може бути викликаний інфекційними агентами і бути наслідком ревматоїдного артриту. До первинно-кістковому відноситься туберкульозний і неспецифічний коксит. Розвиток кокситу може бути пов'язано з контактним інфікуванням тканин суглоба при таких захворюваннях, як: спондиліт, трохантеріт, сакроілеіт.
Основні причини захворювання
Коксит або артрит тазостегнового суглоба відрізняється від запальних процесів в інших суглобах цілим рядом особливостей. В першу чергу це пов'язано з морфологічними особливостями тазостегнового суглоба, який є найбільшим суглобом людського організму, що залягає на великій глибині в м'яких тканинах.
Основні причини артриту тазостегнового суглоба:
• порушений обмін речовин
• аутоімунні захворювання
• надмірні навантаження на тазостегновий суглоб
• інфекційні захворювання
Коксит, як і будь-який артрит, характеризується запальним процесом в синовіальній оболонці. Можуть бути два шляхи розвитку. Або запалення починається безпосередньо з синовіальної оболонки і далі переноситься на кісткові структури - стегнову кістку і вертлюжної западини, або первинно запальний процес зачіпає кісткові структури і далі втягує синовіальну оболонку і весь суглоб в цілому.
Коксит. серйозність захворювання
Коксит відноситься до списку дуже серйозних захворювань, так як може бути причинного розвитку грізних ускладнень. таких як: інфекційно-токсичний шок, сепсис. Крім ускладнень, коксит може бути ознакою ряду патологій: лейкозу, специфічних інфекцій, системних хвороб сполучної тканини. Саме тому при виникненні перших симптомів розвитку захворювання, слід негайно звертатися до лікаря. Своєчасно розпочате лікування дозволить не тільки в короткі терміни усунути симптоми захворювання, але і не допустити розвитку різних ускладнень і можливо діагностувати інші захворювання.
клінічна картина
Симптоми захворювання залежать від причини, що викликала його розвиток, і визначаються характером запальних змін в суглобі. Виділяють гострі і хронічні коксітов. Найбільш поширені симптоми:
→ хворобливість в області патологічно зміненого суглоба і по ходу нижньої кінцівки
→ контрактури м'язової тканини
В результаті запалення, в порожнині суглоба може утворитися випіт, який призводить до утворення набряку і припухлості в області суглоба. Така картина частіше розвивається у дітей або у дорослих при слабкому розвитку м'язового апарату і в разі рясного скупчення рідини в суглобової порожнини. Що зібралися рідина може виходити за межі суглоба і виливатися в поруч знаходяться тканини з утворенням абсцесів і флегмон.
Локальні симптоми - це підвищена температура суглоба, гіперемія шкірного покриву. Загальні симптоми можуть бути представлені підвищеною температурою тіла, слабкістю, нездужанням. Багато в чому вони залежать від характеру збудника, стану імунної системи людини, реактивності організму.
Особливості кокситу в дитячому віці
Якщо порівнювати дорослих і дітей, то перші найбільш схильні до захворювань дегенеративного характеру, а другі - запальним хвороб. Коксит виникає у дітей набагато частіше, ніж у дорослих. Головним чином це пояснюється недосконалістю імунної системи в ранньому віці.
Найбільш поширеною формою хвороби у дітей є туберкульозний коксит. Симптоми захворювання у дітей - це болі в тазостегновому суглобі, дитина може кульгати на хвору ногу. Інших симптомів захворювання частіше немає.
Своєчасне лікування кокситу у дітей може позбавити від такого наслідки, як вивих стегна, який пояснюється деструктивними змінами тазостегнового суглоба. Лікування патології повинні проводитися стаціонарно.
Піогенний або гнійна форма кокситу є дуже небезпечним явищем. При несвоєчасно розпочатому лікуванні вона може привести до летального результату дитини. У деяких випадках коксит може бути реакцією на поставлене щеплення. Може розвиватися алергічна або реактивна форма, при цьому симптоми кокситу швидко знімаються при призначенні антиалергійною терапії.
діагностика
Діагностика патології має величезне значення, так як, грунтуючись на її даних, в подальшому буде призначено то, або інше лікування. Коксит може бути викликаний різними етіологічними факторами, може мати різну тривалість перебігу запального процесу, відрізнятися по вираженості - всі ці фактори необхідно враховувати при призначенні терапії. До основних інструментальних методів дослідження відносять:
- УЗД - досить інформативний метод, при цьому абсолютно безпечний і дешевий.
- Магнітно-резонансна томографія - найефективніший метод діагностики кокситу. Найчастіше використовується тільки в спірних ситуаціях, є дорогим методом дослідження.
- Пункція тазостегнового суглоба. Забір суглобової рідини для мікробіологічного дослідження.
- Рентген є додатковим методом дослідження при даному захворюванні, так як не володіє достатньою інформативністю
- Аналіз крові і сечі. Необхідні для діагностування етіології захворювання.
- медикаментозна терапія
- хірургічні методи
- ортопедичне лікування
- Санаторно-курортна терапія
При діагностуванні кокситу, як правило, лікування починається з іммобілізації суглоба. Для цього накладаються гіпсові пов'язки. Одночасно з цим призначається прийом лікарських засобів. Використовуються хірургічні методи, спрямовані на санацію вогнища ураження і на відновлення природних функцій суглоба. Після завершення основного медикаментозного і хірургічного курсу лікування, пацієнту ще протягом тривалого часу призначаються фізіотерапевтичні методи, лікувальна фізкультура, масаж.
Їх хірургічних методів лікування можна виділити:
- некректомія
- Артропластика - проводиться пацієнтам старшого віку після усунення запального процесу
- Внутрішньосуглобова резекція - метод лікування, для якого характерні мінімальні ризики і висока ймовірність відновлення рухової функції.
- Позасуглобових резекція - проводиться без розтину суглоба, результативність нижче, ніж при внутрішньосуглобової резекції, особливо при наявності туберкульозних вогнищ.
- Коррегирующая остеотомія - метод, що дозволяє надавати суглобу фізіологічне положення
Туберкульозний коксит і його лікування
Патологія тазостегнового суглоба, яка характерна більше для дітей, ніж для дорослих. Симптоми захворювання наростають повільно і мало дають про себе знати. Найбільш яскравих симптоми - це скарга дитини на біль в тазостегновому суглобі і візуально можна побачити кульгавість дитини. Лікування даної форми кокситу має проводити в диспансері. Хворому призначається комплексна протитуберкульозна терапія. Особливістю лікування є необхідність протягом тривалого часу (2-3 місяців) використовувати фіксуючу пов'язку. При тривалому постільному режимі необхідно велику увагу приділити питанням профілактики пролежнів і потертостей.
Реактивний коксит і його лікування
Симптоми захворювання наростають стрімко, при цьому уражаються не тільки тканини суглоба, але і сухожиль і слизові оболонки. Може розвинутися кон'юнктивіт, дерматит, ураження нігтьових пластинок, збільшення лімфовузлів, аритмії, запальні процеси в нирках. Захворювання протікає на тлі перенесених інфекційних захворювань. Лікування хвороби має грунтуватися на усуненні інфекційного агента, що викликав запальний процес. Призначаються антибіотики широкого і вузького спектра дії, додатково призначаються протизапальні і знеболюючі препарати, спрямовані на усунення основних симптомів. Працездатність пацієнта при даному захворюванні втрачається на півтора - два місяці.
Транзиторний коксит і його лікування
Дана група захворювання до цих пір не має однозначної причини виникнення. Найбільш вірогідним факторів є травми. Найчастіше виникає в дитячому віці. Симптоми - гострий біль в паховій області, при фізичному навантаженні і рухах больові відчуття в області тазостегнового суглоба, кульгавість. Лікування повинне проходити в стаціонарі для можливості проведення повної діагностики. Лікування проводиться комплексно, велику увагу варто приділяти санаторно-курортної терапії та реабілітаційних методів.
Оцініть статтю >>>>> (проголосувало: 18. Оцінка: 4,72 з 5)