Клініка простого алкогольного сп’яніння в залежності від ступеня, рівень алкоголю в крові при

Легке сп'яніння (0,5 - 1,5 ° / оо) - виникає приємне відчуття тепла, м'язового розслаблення, фізичного благополуччя, і комфорту. Відзначається гіперсалівація, посилюється секреція шлункового соку, підвищується апетит. Дихання поглиблюється, пульс частішає, шкірні судини на обличчі розширюються (обличчя червоніє). Настрій зазвичай підвищується, супроводжуючись безтурботністю, переоцінкою своїх і чужих можливостей, хвалькуватістю. П'яні говорять багато, голосно і швидко, легко переходячи від однієї теми до іншої. Не слухаючи оточуючих, вони прагнуть привернути до себе увагу. Критика до себе і навколишнього знижується.

Среднетяжелое сп'яніння (2-3 ° / оо) - благодушно-ейфорійний настрій починає все частіше змінюватися раз Роздратування, гневливостью, уразливістю, відчуттям незадоволеності, що негайно відбивається у висловлюваннях і поведінці. Різні афективні реакції легко змінюють один одного. Посилюється рухове збудження, що виявляється непосидючістю, прагненням кудись йти. Можливі імпульсивні вчинки. З'являються розлади рівноваги і координації рухів. Мова стає уривчасто, персевератівной, невиразною і змащеній. Знижується больова і температурна чутливість, що нерідко стає причиною травм і опіків. Після сп'яніння середнього ступеня відчувається слабкість, розбитість, тяжкість в голові або головний біль, неприємний смак у роті, спрага, Переважає погіршення настрою з дратівливістю. Спогади про період сп'яніння зберігаються досить повно.

Важке сп'яніння (4-5 ° / оо) визначається різними по глибині змінами свідомості - від оглушення до коми. При комі немає реакції на подразники, рефлекси відсутні, відзначаються м'язова атонія, гіпотермія, розлади дихання (чейнстоксово дихання), падіння серцевої діяльності і судинного тонусу. У ряді випадків виникають епілептіформнвге припадки. Можливі мимовільні сечовипускання і дефекація. Важке сп'яніння-полностио амнезируется. (Так звана наркотична амнезія) Концентрація алкоголю в крові вище 6% о призводить до смерті. За миновании важкого сп'яніння кілька днів зберігається адинамія з явищами рухової атаксії, дизартрією, вегетативними розладами. Часто бувають безсоння і анорексія.

53. Атипове алкогольне сп'яніння: визначення, варіанти та клінічні прояви.

Іноді стан легкого і середнього алкогольного сп'яніння з-супроводжується значними відхиленнями від описаних картин типового сп'яніння відповідних ступенів. На відміну від типового сп'яніння, при змінених формах різко посилюється якась одна група симптомів, характерних для сп'яніння, порушується послідовність їх появи або ж виникають розлади, зовсім для сп'яніння нехарактерні.

1. Сп'яніння з експлозівних. Після нетривалого періоду ейфорії або без нього раптово (іноді по незначному приводу) виникає роздратування з невдоволенням, неприязню, навіть гнівом і відповідною зміною поведінки н висловлювань. Такі стани нетривалі, змінюються відносним заспокоєнням і навіть добродушністю, але протягом сп'яніння можуть повторюватися неодноразово.

2. Сп'яніння з істеричними рисами. Схильність до гучних фраз, позерство з різкими переходами від однієї крайності в іншу, наприклад самовихваляння, що змінюються самобичуванням. Можливі легкі самоушкодження. імітації суїциду. Зустрічаються примітивні моторні реакції типу астазіі- абазии, рухової бурі, істеричного припадку, «рефлексу уявної смерті».

3. Сп'яніння з депресивним афектом. Пригнічений настрій має різні відтінки-з переважанням похмурої похмурості, дисфоричного компонента, тривоги, безвиході, в ряді випадків з відчуттям гострої туги. Ідеомоторнихзагальмованість зазвичай незначна. Можливість суїциду досить велика.

4. Сп'яніння з параноидной налаштованістю. В одних випадках це виражені, переважно кататимно обумовлені ідеї ревнощів, засудження, дифузійної підозрілості по відношенню до оточуючих. В інших з'являються несистематизованих ідеї відносини і переслідування. Можуть виникати також вербальні ілюзії, елементарні слухові галюцинації.

5. Сп'яніння з вираженим речедвігательним'возбужденіем і підвищеним афектом - ажитированная, маніакалигоподобная форма сп'яніння. Придуркуватих з кривляння, блазнювання, дитячістю поведінки, зі схильністю до недоречним жартів і гострота. невмотивованим сміхом. Нерідко підвищується статевий потяг. При змінених формах простого алкогольного сп'яніння, як правило, не тільки зберігається ауто- і аллопсихический орієнтування, а й переживання і поведінка п'яного пов'язані з дійсними подіями. Однак спогади про період сп'яніння тут більш фрагментарні в порівнянні зі звичайним сп'янінням. Атипові форми простого сп'яніння зустрічаються у осіб, які страждають на хронічний алкоголізм, у психопатичних особистостей, хворих на олігофренію, при резидуальних явища органічного ураження центральної нервової системи, стертих формах психічних захворювань. У ряді випадків токсичну дію алкоголю посилюється при одночасному вживанні спиртних напоїв і різних медикаментів.

54. Патологічний алкогольне сп'яніння: критерії, варіанти та клінічні прояви.

Патологічний алкогольне сп'яніння - це психотическая форма алкогольного сп'яніння з вираженими розладами свідомості і відсутністю фізичних ознак сп'яніння. Виділяють 2 форми. 1. деліріантная (параноїдна). 2. Епілептоїдная. Патологічне сп'яніння являє собою гострий транзиторний психоз у формі сутінкового потьмарення свідомості. Незабаром після прийому незначних і набагато рідше великих доз алкоголю раптово розвивається глибоке затьмарення свідомості. Його супроводжують виражені афективні розлади, переважно реформу тривоги, страху, гніву або несамовитої люті і лише зрідка у вигляді підвищеного настрою. Виникають марення і галюцинації, що відображають переважний афект. Розвивається рухове збудження. Зазвичай в діях хворих можна виявити дві основні тенденції - оборону з нападом і насильно-руйнівними діями і прагнення уникнути небезпеки. Рухове збудження може бути хаотичним, нерідко у формі стереотипно повторюваних дій. Значно частіше поведінка зовні зберігає доцільність і цілеспрямованість з досить складними процесами, які вимагають часом не тільки хорошої координації рухів, а й великої сили і спритності. Частіше буває мовчазне рухове збудження. Рідше хворі вимовляють окремі слова, короткі фрази або видають нечленороздільні крики. Якщо в клінічній картині переважають рухові розлади, то говорять про епілептоідной формі патологічного сп'яніння, а при вираженому бреде і галюцинаціях - деліріантной. Тривалість патологічного сп'яніння коливається від декількох хвилин до декількох годин. Зазвичай воно завершується глибоким сном і потім або повністю амнезируется, або залишає неясний спогад про окремі фрагментах психічних розладів. Патологічне сп'яніння може розвинутися і у здорових осіб, але частіше виникає у людей з різними органічними захворюваннями центральної нервової системи, в тому числі які страждають алкоголізмом, при мляво або латентно протікає епілепсії, у психопатичних особистостей. Виникненню патологічного сп'яніння сприяють різні виснажливі чинники - вимушена безсоння, психічна або фізична втома, психогении, недоїдання, афективні розлади в формі дисфорії.

55. Критерії та варіанти алкогольної деградації особистості.

Критерії деградації особистості: 1. втрата здатності до продуктивної праці. 2.паразітіческій спосіб життя. 3. Втрата кваліфікації. 4. втрата насіннєвих зв'язків. 5.одіночное пияцтво. Типи алкогольної деградації: 1. психопатоподібний (брехливість, гумор вісільщіка, хвалькуватість). 2. органічний (↓ пам'яті, порушення уваги і мислення). 3. змішаний.