Клініка хронічних періодонтитів

КЛІНІКА хронічного періодонтиту

Хронічні періодонтити найбільш часто виникають в результаті постійного і тривалого впливу мікрофлори кореневого каналу на періодонт, рідше вони є результатом гострого запального процесу в околоверхушечних тканинах зуба.
Клінічна картина їх бідна симптомами. В. М. Уваров (1971) підкреслює, що хронічний періодонтит протікає зазвичай без виражених суб'єктивних відчуттів; найретельніше клінічне обстеження не дає чітких діагностичних ознак.
Скарги хворих часто відсутні. При огляді можна встановити в зубі наявність пломби або порожнини, зондування якої безболісно. Перкусія зуба зазвичай безболісна або злегка болюча. Головне значення в диференціальної діагностики хронічних періодонтитів мають дані рентгенівського обстеження (рис. 4). Так, при фіброзному періодонтит на рентгенограмі відзначається нерівномірне розширення (деформація) періодонтальної щілини (див. Рис. 4, а); при гранулематозному - в околоверхушечной області, вогнище деструкції різних розмірів, досить різко окреслений (див. рис. 4, в), а при гранулирующем - вогнище з руйнуванням компактної пластинки кістки альвеоли і деструктивними змінами в губчастої речовини без чітких меж між патологічним вогнищем і нормальними тканинами (див. рис. 4, б).
Однак при гранулематозному і гранулирующем периодонтитах в ряді випадків можна відзначити і деякі, хоча і нечисленні, відмінні клінічні симптоми. Наприклад, при гранулематозному періодонтит іноді відзначаються болючість при натисканні на альвеолярну частину нижньої щелепи в області проекції верхівки кореня зуба і невелике випинання кістки в цьому місці, а при гранулюючих періодонтит - набряклість ясен. Натискання на неї тупим боком пінцета залишає поглиблення. Слизова оболонка в поглибленні спочатку блідне, а потім на ній з'являється яскраво червона пляма.
У деяких випадках в області альвеолярної частини нижньої щелепи або альвеолярному відростку верхньої щелепи відзначається наявність свища з незначною кількістю гнійних виділень.

Ці симптоми, поряд з рентгенографічною картиною, можуть служити ознаками, що допомагають діагностувати окремі форми хронічних періодонтитів.
Що ж стосується диференціальної діагностики хронічних форм періодонтитів з іншими ураженнями зубів, то її слід проводити з хронічним гангренозний пульпітом.