Клінічний підхід до діагностики та профілактики психічного здоров’я людини

Чернікова Надія Василівна - кандидат педагогічних наук, доцент, клінічний психолог

З дитячих років нам знайомий вираз «В здoровом тілі - здоровий дух». На латинській мові воно пишеться так: «Mens sana in corpore sano».

Традиційне розуміння цього висловлювання означає наступне: зберігаючи тіло здоровим, людина зберігає в собі і душевне здоров'я. Цей вислів взято з Ювенала (Децим Юний Ювенал, ок. 60 ок. 127) (Сатира Х, рядок 356). Фраза вирвана з контексту, але насправді хід думки Ювенала був іншим. Ось як звучить ця цитата в більш розгорнутому варіанті: «Треба молити, щоб розум був здоровим в тілі здоровому».

Однак, незважаючи на різне трактування, зміст цитати нам більш ніж зрозумілий. Як зберегти і тіло, і дух здоровим - ось те, що для людини є актуальним не тільки багато століть назад, але і сьогодні і змушує його домагатися мети різними шляхами.

Сьогодні поряд з ростом числа об'єктивних чинників, що негативно впливають на стан здоров'я Украінан і багаторазово перераховуються як у популярній, так і в науковій літературі, спостерігається зниження загального рівня культури здоров'я. Причому багато наносять самий істотної шкоди своєму здоров'ю внаслідок незнання основ здорового способу життя, вкоріненості шкідливих звичок, відсутність навичок саморегуляції і умінь справлятися з щоденними стресором. Різні експертні висновки і статистичні дані свідчать про те, що стан здоров'я українських громадян можна розцінювати як глобальну національну проблему.

Не випадково в національному проекті «Здоров'я Украінан» однією з найважливіших цілей названо розвиток культури здоров'я Украінан. Незважаючи на те, що люди свідомо називають здоров'я в числі перших позицій в рейтингу індивідуальних цінностей, реальні зусилля щодо ведення здорового способу життя - доля небагатьох ентузіастів, над якими ще часом і насміхатися оточуючі.

Здоров'я людини не можна визначити і зрозуміти у відриві від конкретного середовища, в якому живе людина.

Для початку необхідно зазначити, що критерієм психічної норми вважаються:

Якщо не витримуються ці критерії, то можна говорити про порушення психічного здоров'я особистості. Порушення психічного здоров'я може бути оцінена з різних позицій.

Психічне здоров'я і хвороби дезадаптації.

Сучасні підходи до діагностики характеру і ступеня порушення особистості не виключають того, що вже було зроблено в теорії драйвів З.Фрейда і его пси хологіі.

В якості однієї з моделей характеру і його діагностики можна використовувати теорію запропоновану Н.Мак-Вільямс. Сутність структури характеру Мак-Вільямс визначає на основі використання двох вимірів:

1) оцінки рівня розвитку особистісної організації (фіксації, за Фрейдом), яка відображає рівень індивідуалізації особистості або ступінь патології. Мак-Вільямс розглядає розвиток на чотирьох рівнях: психотическом, прикордонному, невротичний і нормальному;

2) діагностики захисного стилю особистості або типу характеру (наприклад, параноїдний, шизоїдний, депресивний і ін.).

Психічне здоров'я - це більше, ніж відсутність психічних розладів

Психічне здоров'я можна уявити як стан благополуччя, при якому кожна людина може реалізувати свій власний потенціал, справлятися зі звичайними життєвими стресами, продуктивно і плідно працювати, а також вносити вклад в життя своєї спільноти.

У цьому позитивному сенсі психічне здоров'я є основою благополуччя і ефективного функціонування для людини і для суспільства. Це основне поняття психічного здоров'я відповідає його широким і різноманітним інтерпретаціям в різних культурах.

Зміцнення психічного здоров'я засновано на різноманітних стратегіях, кожна з яких спрямована на надання позитивного впливу на психічне здоров'я. Як і зміцнення здоров'я в цілому, зміцнення психічного здоров'я охоплює дії зі створення життєвих умов і навколишнього середовища, що підтримують психічне здоров'я і дозволяють людям приймати і вести здоровий спосіб життя. Сюди входить цілий ряд дій, що підвищують ймовірність того, що все більше число людей буде мати краще психічне здоров'я.

Як наслідок, виникають такі порушення, як:

Психічне здоров'я і поведінку людини

порушення в сексуальній сфері людини;

аддиктивное і девіантна поведінка (агресія, аутоагресія, залежність від психоактивних речовин, емоційні залежності - Інтернет, харчова та ін.);

порушення у трудовій діяльності (синдром емоційного вигорання, трудоголізм, порушення взаємовідносин між керівником і підлеглими і ін.).

Але той факт, що душевне здоров'я забезпечується позитивними емоціями і адекватним реагуванням на негативні - відомо не кожному. Крім того, не кожен готовий приймати превентивні заходи в рамках діагностики та вивчення свого здоров'я.

Ф. Бекон - англійський філософ, основоположник англійського емпіризму, стверджував, що необхідно відмовитися від вивчення загальних питань, що стосуються природи душі, виключити органічні функції з її складу і перейти до емпіричного опису її процесів.

До найбільш важливих особливостей особистості, що підлягають вивченню, відносяться: риси характеру, темперамент, стан здоров'я та ін. І, відповідно існує безліч методів і методик, спрямованих на дане дослідження.

Всім психологам добре відомі методики MMPI, Кеттелла, Личко, Айзенка, Дворщенко і ін. Дані методики спрямовані на виявлення відхилень або порушень в системі психічного функціонування.

Дані методи пройшли багаторічну апробацію і широко застосовуються фахівцями. Але трапляється, що психологи у своїй практичній роботі стикаються з проблемою, коли випробовувані в процесі виконання завдання вже втрачають інтерес. Цей факт може призвести до спотворення інформації і труднощів інтерпретації. З даною проблемою стикаюся іноді і я, як практикуючий клінічний психолог.

Але психологічна наука не стоїть на місці і на «ринку» послуг з'являються різні інноваційні методи.

Одним з таких методів діагностики п сіхіческого здоров'я є програмний комплекс «Психофізіологічна діагностика».

Експрес-діагностика розроблена на основі методики електропунктурного дослідження і призначена для визначення фізичного і психічного стану людини, в тому числі і вивчення інших параметрів особистості.

Але мені, як клінічного психолога і сертифікованого фахівця, який проводив дослідження на значній вибірці (більше 500 осіб), вона цікава з позиції діагностики психічного стану клієнтів. Крім того, є очевидні результати в ефективності застосування даної методики в моїй практичної діяльності щодо дослідження і інших психологічних властивостей особливостей особистості.

Крім того, дана методика оцінює функціональний стан всіх основних систем організму і виявляє можливі причини психоемоційного характеру при патологічних відхиленнях. За отриманими результатами складається індивідуальний графік здоров'я.
Можливостями даного методу є визначення біологічного віку організму і його окремих систем.
Ще один аспект даного виду діагностики - це не тільки констатація факту функціонального порушення, але і пояснення причин, що сформували дане відхилення.

Наприклад, слухачам на практичних заняттях з дисциплін: «Клінічна психологія», «Психологія хімічної та емоційної залежностей», «Психологія девіантної поведінки» пропонується вивчення різних методик - «Шкала для психологічної експрес-діагностики на виявлення рівня невротизації» (Иовлев Б. В. Карпова Е. Б. Вукс А. Я.), «Клінічний опитувальник для виявлення та оцінки невротичних станів» (Яхин К.К. Менделевич М.Є.), «Діагностичний тест особистісних розладів» (В.П. Дворщенко), діагностика залежної поведінки (В.Д. енделевіч, В.В. Юсупов, В.А. Корзунін) і ін.

Для прикладу, можна продемонструвати деякі кейс-ситуації.

1. Пацієнт погано спить, багато говорить, постійно в русі, прагнути до діяльності, не закінчивши однієї справи, переходить до іншого. Мова прискорена, іноді не пов'язана, настрій підвищений. Як називається цей вид розлади психічної діяльності?

2. Хворий скаржиться на некерований потік думок, «вихор ідей». Він не в змозі зупинитися на будь-якої думки. Вони виникають мимоволі. Безперервно. Виникає наплив образів, уявлень. Як називається цей вид порушень мислення?

3. Пацієнт не відповідає на питання. Тривалий час знаходиться в одній і тій же позі. М'язи тіла напружені. Відзначаються явища негативізму. Як називається це розлад психічної діяльності?

4. Хворий збуджений, тривожний, тримається напружено. Раптово схопився, кинувся бігти, при спробі затримати його, чинить опір, прагнути вдарити оточуючих. На звернення не реагує, виривається, намагається вдарити головою об стіну. Що це за стан?

5. Різко прогресуюче погіршення пам'яті, особливо на поточні події, зміни особистості, швидке зниження орієнтації на місці і в часі, падіння розумових здібностей, безцільне збирання та зберігання непотрібних предметів, неохайність. Як називається дана патологія?

6. Хворий зловживає алкоголем протягом п'яти років. Протягом останніх двох років похмеляється. Особливо зловживає алкоголем останні півроку. Після невеликого простудного захворювання у нього порушився сон, з'явилася тривога, занепокоєння, страх. Увечері, закривши очі, став бачити мух, павуків і «якихось інших мерзенних комах». Далі - з'явилися кури, миші, чорти, які накинулися на нього. Чув голоси, змовляються його вбити. При стационировании був різко збуджений, покривався холодним потом. Як називається вид розлади?

7. Пацієнт повідомляє, що ось уже кілька років він перебуває під постійним впливом якихось апаратів, що направляють на нього «промені атомної енергії». Раптово, під час бесіди хворий починає гримасувати, кривити рот. На питання, навіщо він це робить, відповідає: «Це не я, це вони променями джгут і направляють їх на різні органи і тканини». Який вид розладу представлений?

У висновку можна відзначити, що клінічний підхід до діагностики та профілактики психічного здоров'я людини повинен бути комплексним, що поєднує в собі теоретичні знання та практичні вміння в даній області, що допомагає вирішувати навчальні та професійні завдання.