Клінічні стандарти лікування цукрового діабету

Діабет є складним захворюванням. Існують клінічні стандарти лікування цукрового діабету. Причини виникнення даного захворювання досить важко визначити однозначно. І навіть якщо є генетична схильність до діабету, остаточний вердикт ставити не можна, захворієте ви даним захворюванням по спадкової лінії чи ні.

Буває так, що на прийомі у лікаря з уже виниклими ускладненнями цукрового діабету, такими як наприклад гостра серцева недостатність, у пацієнта виявляється наявність цукрового діабету, при чому вже на досить пізній стадії. Тобто, людина живе з прихованою формою діабету п'ять і більше років, а потім через раптово що сталося інфаркту дізнається, що основною причиною захворювання був присутній цукровий діабет, на симптоми якого людина довгий час не звертав увагу.

Половина людей, які страждають на діабет, навіть не знають, що хворі, так як спочатку не відчували ніяких симптомів і не звертаються за допомогою до лікаря.

Але для початку давайте розберемося в причинах виникнення цукрового діабету, його типах, як запобігти цьому захворюванню і хто перебуває в першу чергу в групі ризику.

Цукровий діабет є складним гетерогенним захворюванням. В організмі людини за «вироблення» інсуліну відповідає дуже важливий внутрішній орган - підшлункова залоза. Якщо підшлункова залоза працює неправильно, виробництво інсуліну порушується і тим самим може привести до розвитку багатьох захворювань, включаючи цукровий діабет. Інсулін є гормон. який бере участь в процесах обміну речовин, зокрема в процесі перетворення вуглеводів в глюкозу. Без інсуліну, клітини нашого тіла позбавлені основних джерел енергії. Глюкоза є основним джерелом енергії в нашому організмі. Його надлишок і недолік однаково шкідливі для нашого організму.

Щоб призначити правильне лікування, в першу чергу визначають тип діабету.

1. Тип 1 - близько 10% всіх випадків діабету
2. Тип 2 - приблизно 85% всіх випадків захворювання на цукровий діабет
3. Гестаційний діабет - цукровий діабет у вагітних жінок, за статистикою відбувається десь 1 випадок на 25 вагітностей

Цукровий діабет 1 типу називають інсулінозалежний діабет або ювенільний діабет. Сьогодні, однак, вже відходять від цих термінів, тому як вони трохи застаріли, а саме люди з цукровим діабетом 2 типу також можуть приймати інсулін, бувають і випадки цукрового діабету 2 типу у дітей.

Менш поширені клінічні типи діабету

• MODY діабет - генетична форма діабету, становить від 1% до 2% від усіх випадків діабету, хоча ці дані можуть бути занижені через труднощі в діагностиці MODY
• LADA діабет (латентний, аутоімунний) - форма діабету 1 типу, який розвивається у дорослих в кілька полегшеній формі.

Причини цукрового діабету

Причини діабету розрізняються залежно від його типу.

Цукровий діабет 1 типу і LADA є тип аутоімунного захворювання, а це означає, що причиною захворювання є пошкодження клітин підшлункової залози власної імунної системи, починають вироблятися специфічні антитіла, атакуючі клітини підшлункової залози. В результаті, організм пацієнта виробляє дуже невелике, недостатня кількість інсуліну. Основною причиною такого стану справ є генетична схильність, тут також роль відіграють розливні вірусні інфекції та фактори цивілізації.

Цукровий діабет 2 типу в основному виникає від неправильного способу життя і харчування, але генетична схильність також грають важливу роль. Наукові дослідження показують, що резистентність до інсуліну часто розвивається у людей, які мають концентрацію жирових відкладень навколо внутрішніх органів, таких як печінка і підшлункова залоза (абдомінальне ожиріння).

Основні причини цукрового діабету 2 типу це:

1. Ожиріння, особливо абдомінальне ожиріння;
2. Дієта, яка містить велику кількість продуктів з високим ступенем переробки;
3. Низька фізична активність;
4. Деякі ліки, особливо стероїди;
5. Генетична схильність.

Гестаційний діабет викликаний гормональними змінами в організмі жінки під час вагітності. Гормони, секретуються резистентністю до інсуліну і плацента викликають порушення вироблення інсуліну, тим самим секретують аномальну секрецію глюкози печінкою. У багатьох випадках кількість інсуліну, що виділяється підшлунковою залозою, не є достатнім для задоволення потреб організму зі збільшенням ваги тіла в третьому триместрі вагітності.

Діабет MODY - моногенне діабет - виникає цей тип діабету внаслідок порушення ген, відповідальних за виробництво або секрецію інсуліну в організмі. На сучасному рівні знань вироблять до 11 різних генів, які при пошкодженні, виробляють різні типи діабету MODY.

Діабет може виникнути на тлі інших клінічних захворювань

• Хвороби, які сприяють діабету:
• Синдром полікістозу яєчників;
• Синдром Кушинга;
• муковісцидоз;
• гемохроматоз;
• Рак підшлункової залози;
• Панкреатектомії (видалення частини підшлункової залози)

Препарати, які викликають діабет

Діабет також може бути викликаний деякими ліками, особливо, якщо вони приймаються протягом тривалого часу і постійно увеліченіваются дози:

• кортикостероїди;
• Діуретики;
• Бета-блокатори;
• нейролептики;
• Статини.

Клінічні стандарти до групи ризику включають людей:

1. з надмірною вагою або ожирінням (ІМТ ≥ 25 кг / м ² і / або окружність талії> 80 см (жінки) і> 94 см (чоловіки);
2. люди з діабетом в сім'ї (батьки / брати і сестри);
3. люди з нульовою фізичною активністю щодня;
4. люди з виявленими преддиабетом;
5. жінки з історією гестаційного діабету;
6. у жінок, які мали дитину з масою тіла при народженні> 4 кг;
7. люди, які страждають від гіпертонії (≥140 / 90 мм рт.ст.);
8. з гіперліпідемією (HDL холестерину <40 mg/dl и / или уровень триглицеридов> 150 mg / dl);
9. у жінок з раком яєчників;
10. люди з хронічними серцево-судинними захворюваннями.

Допустима концентрація глюкози і результати є основою для діагностики цукрового діабету

Нормальний рівень глюкози в крові натще

Недолік глюкози натще