Кластерний головний біль симптоми, причини і лікування болю

1. Клінічна картина захворювання 2. Фактори, що впливають на появу хвороби 3. Діагностичні процедури 4. Терапія захворювання

Головний біль (цефалгия) є однією з частих скарг пацієнтів, яка може вказувати на різні причини.

Характер, інтенсивність і супутні симптоми при цьому у нападів можуть бути різними. Завдяки цим ознакам можуть бути запідозрені причини патології та призначено відповідне лікування.

За характером цефалгии можуть ділитися на розпираючий, пульсуючі, ниючі, різкі, дифузні (розлиті), здавлюють, раптові. Всі ці описи можуть складатися одночасно з іншими в певну клінічну картину.

Симптоми, при яких у хворого виникає раптова, дуже сильна гострий біль нападів характеру, особливо виражена в області навколо очей, називається «кластерна головний біль». Таку назву вона отримала через наявність серій (кластерів) больових нападів. Її ще можуть називати пучковой.

Ця хвороба маніфестує найчастіше після підліткового періоду (приблизно в 20 років, але може розвиватися і пізніше). Найчастіше вражає чоловіків. Існують припущення про спадковий характер захворювання. Відзначається, що такі цефалгии носять сезонний характер: найбільш часто напади з'являються восени і навесні. На перший погляд пучкова головний біль схожа з мигренозной, але вони мають відмінні одна від одної симптоми і причини.

Клінічна картина захворювання

Симптоми, якими характеризуються кластерні головні болі, мають такі особливості:

напад раптовий - ніякі передують ознаки не вказують на те, що він починається;
протягом періоду болів вони з'являються завжди в один і той же час;
напади мають короткий час дії, але з'являтися можуть по кілька разів протягом декількох днів або тижнів, місяців (в день такий хворий може відчувати 2-10 проявів хвороби);
коли серія больових відчуттів закінчується, може наступати безболевой період терміном до 3 років.

Пучкова головний біль локалізується з одного боку особи, найбільше навколо ока, але також з'являється в районі лоба, скроні, щоки. Перший напад починається вночі або рано вранці.

Симптоми, які виникають під час одного нападу:

сльозотеча;
наливання кров'ю очі і закладеність вуха на ураженій стороні;
опущення верхньої повіки;
звуження зіниці;
зниження зору;
закладеність носа, нежить;
почервоніння і пітливість особи;
тахікардія;
нудота, слабкість.

Існують випадки, коли пацієнти намагалися покінчити жити самогубством під час нападу - так сильна може бути біль в цей час.

Фактори, що впливають на появу хвороби

Основні передбачувані причини, за якими може з'являтися кластерна головний біль:

поразку роботи гіпоталамуса (дослідження показали, що під час нападу активуються певні гипоталамические ділянки);
порушення біоритмів (напади часто відбуваються в конкретні стадії сну, що, можливо, пов'язано з дією гормону мелатоніну);
розширення судин;
запалення ділянок нервів, які локалізуються за очними яблуками;
розлади діяльності симпатичної вегетативної нервової системи.

Існують припущення, що в якості причини болю також може виступати порушення діяльності трійчастого нерва. В даний час точний механізм цього впливу не описаний.

Є певні фактори ризику, які викликають симптоми такої цефалгии. Крім згаданих уже статі (частіше хворіють чоловіки) і віку (після 20 років), спадкової схильності виділяють наступні причини, які можуть сприяти розвитку хвороби:

сильний стрес;
куріння;
алкоголізм;
мігрень в анамнезі;
черепно-мозкові травми в минулому;
апное (зупинка дихання під час сну).

На появу болю у жінок не впливають гормональне впливу - такі, як поява менструації, вагітність і пологи, прийом оральних контрацептивів і гормональне лікування.

Виділяють тригерні впливу, які можуть виступити в якості причини нападу у людини, у якого вже діагностована ця хвороба:

прийом алкоголю;
зміна погоди;
певні запахи;
сильне фізичне або психічне напруження;
спека, знаходження в лазні, прийом гарячої ванни;
прийом деяких лікарських засобів (наприклад, розширюють судини);
знаходження на великій висоті, в тому числі авіапереліт;
яскраве світло.

У пошуках причин лікарі виявили, що кластерні головні болі часто з'являються у певного типу чоловіків. Це м'язисті міцні чоловіки з грубою шкірою і зморшками на лобі. Більшість з них мають світлі очі. Як правило, вони рано починають палити і викурюють не менше пачки в день. Також багато зловживають алкоголем. Лікарі поки не можуть дати відповідь на питання, як і взаємозв'язок цих рис з появою нападів.

діагностичні процедури

Часто пучкова головний біль може помилково прийматися за мігрень (через те, що деякі симптоми можуть бути схожими - охоплення однієї половини голови під час нападів, вплив певних тригерів, нудота і слабкість, дуже сильний біль, зниження зору), що може неправильно позначитися на лікуванні.

Діагностика починається з вивчення особистої історії пацієнта і докладного з'ясування характеру нападів і больових відчуттів.

Хворому рекомендується вести щоденник, в який би він заносив дані про час початку нападу, особливості його протікання, частоті, супутніх симптомах. Це допоможе лікарю поставити діагноз, з'ясувати можливі причини захворювання і призначити адекватне лікування.

Методи діагностики, які застосовуються для того, щоб з'ясувати особливості роботи судин головного мозку, виключити інші захворювання і призначити адекватне лікування:

терапія захворювання

Лікування, яке застосовується при кластерних головних болях - досить важке захід. Таке положення пов'язане з тим, напад болю короткочасний, і за його тривалість знеболюючий препарат часто не встигає подіяти. У деяких випадках можуть призначатися ін'єкції триптану, суматриптана, а також інтраназальні варіанти суматриптану і золмітриптану, які зарекомендували себе в лікуванні наполегливих сильних головних болів (у тому числі при мігрені).

Кластерний головний біль - її напад - може піддаватися оксигенотерапии (вдихання чистого кисню протягом 15-20 хвилин).

На початку XX століття були проведені дослідження в США, які показали позитивний вплив псилоцибина в лікуванні мігрені і кластерних головних болів. Однак в силу того, що препарат відноситься до наркотичних засобів, застосування його в медицині в даний час неможливо.

Лікар може призначати лікування для запобігання нападів. У нього можуть входити:

блокатори кальцієвих каналів;
кортикостероїди;
препарати літію;
протиепілептичні препарати.

Також запобігають нападам уникнення впливу тригерів: прийом алкоголю, куріння, стресові ситуації, фізичне напруження і т. Д.

Кластерний головний біль - важке захворювання, що вражає переважно чоловіків. Воно характеризується серіями нападів коротких і дуже сильних головних болів. В даний час лікування цієї недуги утруднено, і питання про найбільш оптимальні способи, які позбавлять людину від появи болів, залишається відкритим.

З цим захворюванням вам потрібно звернутися:
до невролога

Оцініть цю статтю:

Всього голосів: 119