Класифікація, види та ступеня пародонтиту
Стадії, форми і ступеня пародонтиту
Сучасна класифікація пародонтиту заснована на трьох важливих моментах - ступеня тяжкості пародонтиту, стадії розвитку захворювання і місця його локалізації.
в залежності від ступеня тяжкості розрізняють пародонтит легкої, середньої та важкої форми;
в залежності від стадії розвитку захворювання розрізняють гострий і хронічний пародонтит;
в залежності від місця локалізації захворювання розрізняють місцевий (локалізований) і загальний (генералізований) пародонтит.
Всі форми пародонтиту мають свої особливості перебігу захворювання, симптоматики та методів лікування, тому дуже важливо, щоб лікар правильно і своєчасно поставив пацієнту діагноз.
Як вже було сказано вище, за інтенсивністю розвитку і перебігу захворювання розрізняють гострий і хронічний пародонтит. Вони дещо відрізняються один від одного симптоматикою, особливостями перебігу захворювання, а також методикою лікування.
гострий пародонтит
Гострий пародонтит зустрічається набагато рідше, ніж хронічна форма захворювання. Найчастіше він є локалізованим, тобто запалення вражає пародонт одного або двох сусідніх зубів. Найчастіше причиною виникнення гострого пародонтиту є механічна травма пародонта, яка може виникнути як в результаті неправильно встановленої коронки або пломби, так і в результаті кусання жорсткої їжі (наприклад, якщо пацієнт часто розкушує зубами горіхи).
Особливістю гострого пародонтиту є те, що він практично завжди починається раптово. Невелику ділянку пародонту сильно запалюється, що виражається в гострого болю. Слід зазначити, що лікування гострого пародонтиту є порівняно легким, і при належному лікуванні захворювання проходить без ускладнень і небажаних наслідків. Досвідчений лікар завжди зможе призначити адекватне лікування.
хронічний пародонтит
Хронічний пародонтит, в свою чергу, буває в стадії ремісії і в стадії загострення. Слід зазначити, що хронічна форма захворювання зустрічається серед пацієнтів набагато частіше.
Хронічний пародонтит розвивається поступово, вражаючи, як правило, весь зубний ряд, тобто, він є генералізованим. Головними ознаками захворювання є:
- запалення ясен (як правило, виражене не занадто сильно);
- свербіж і печіння в яснах;
- підвищена кровоточивість ясен як під час проведення гігієнічних процедур, так і під час прийому їжі;
- дискомфорт і хворобливі відчуття в яснах під час прийому їжі.
Як вже зазначалося раніше, хронічний пародонтит може бути як в стадії ремісії, так і в стадії загострення, причому найчастіше ці стадії чергуються між собою, що створює у пацієнта помилкове відчуття, що захворювання пройшло само по собі без відповідного лікування. У стадії ремісії все патологічні процеси розвиваються повільно, симптоми практично не турбують пацієнта. Загострення хронічного пародонтиту часто супроводжується виникненням абсцесів ясна, у пацієнта підвищується температура, збільшуються лімфатичні вузли, загальний стан помітно погіршується.
Лікування хронічного пародонтиту більш тривалий і серйозний, воно включає в себе як медикаментозну терапію, зокрема прийом антибіотиків, так і хірургічні методи лікування захворювання. Найвдалішим є метод комплексного лікування захворювання, при якому застосовуються терапевтичні, хірургічні та ортопедичні методи лікування.
Легка, середня і важка ступеня пародонтиту
- пародонтит легкого ступеня;
- пародонтит середнього ступеня тяжкості;
- пародонтит важкого ступеня.
Легка ступінь тяжкості пародонтиту характеризується слабко виражені симптомами. У пацієнта утворюються неглибокі зубодесневиє кишені, ясна періодично кровоточать, але несильно, зуби не хитаються. В цілому пацієнт практично не відчуває дискомфорту і тому рідко звертається до стоматолога.
Середній ступінь тяжкості пародонтиту характеризується поступовим збільшенням зубоясенних кишень, їх глибина досягає 5 міліметрів, ясна кровоточать часто й подовгу, зуби починають хитатися, шийка зуба реагує гострим болем на гарячу або холодну їжу.
Важкий пародонтит характеризується утворенням глибоких кишень, їх глибина перевищує 6-7 міліметрів, ясна запалені, набрякають і кровоточать, зуби досить сильно хитаються і зміщуються в зубному ряду. Зубодесневиє кишені заповнені гноєм, який виступає назовні при натисканні пальцем на ясна, саме тому важкий пародонтит отримав назву гнійний пародонтит. Лікування важкого пародонтиту неможливо без хірургічного втручання.
Генералізований і локалізований пародонтит
Залежно від місця локалізації пародонтиту розрізняють дві форми захворювання:- генералізований пародонтит;
- локалізований пародонтит.
Хронічний генералізований пародонтит дуже часто виникає як ускладнення гінгівіту. Він завжди виникає на тлі загального виснаження організму і ослаблення імунної системи.
Симптомами цієї форми пародонтиту є:- набряк і гіперемія ясен;
- освіту зубодесневих кишень;
- розпушення краю ясен;
- ушкодження зубодесневой борозенки;
- наявність великої кількості зубного нальоту і зубного каменю;
- рухливість і зміщення зубів, аж до появи міжзубних просторів.
Лікування генералізованого пародонтиту обов'язково має бути комплексним, тільки в цьому випадку вдасться повністю позбавитися від його симптомів. При загостренні захворювання необхідно приймати антибіотики і імуномодулюючі препарати. Показані також шинирование зубів, загальнозміцнююча терапія, і кюретаж пародонтальних кишень.
Локалізований пародонтит виникає найчастіше в результаті травми пародонту.Симптомами захворювання є:
- застрягання їжі в міжзубних просторах;
- біль, який посилюється в процесі пережовування їжі;
- набряклість ясен;
- рухливість і зміщення зубів.
Лікування локалізованого пародонтиту полягає в очищенні та усуненні зубоясенних кишень. Якщо локалізований пародонтит ускладнився утворенням абсцесу, необхідно також розкрити абсцес і забезпечити відтік ексудату. В особливо складних випадках доводиться видаляти весь зуб цілком.
Інші різновиди пародонтиту
Серед пацієнтів зустрічаються і інші агресивні форми пародонтиту. Зокрема, діти і підлітки страждають так званим препубертатного пародонтит. Він може виникнути як при постійних, так і при молочних зубах, а його причиною є зниження імунітету дитини. Лікування препубертатного пародонтиту грунтується на зміцненні імунної системи дитини і антимікробну контролю.
Ювенільний пародонтит вражає перші постійні зуби дитини. Найчастіше він розвивається у тих дітей, чиї батьки є носіями бактерій-актиноміцет. Захворювання характеризується мінімальної симптоматикою, оскільки імунітет дитини ослаблений. Лікування полягає в тривалому прийомі антибіотиків і застосуванні місцевих засобів і стоматологічних втручань.
Швидкопрогресуючий пародонтит виникає під впливом специфічної мікрофлори Actinomycetes comitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia. Це самий агресивний пародонтит, оскільки мікроорганізми викликають активне руйнування тканин і підсилюють руйнівну дію один дружки. До того ж, дана форма захворювання стійка до медикаментозного лікування, тому препарати слід підбирати з особливою ретельністю.
Лікування швидкопрогресуючого пародонтиту полягає як в прийомі антибіотиків, так і в механічній обробці зубоясенних кишень. Тільки після завершення прийому антибіотиків можна проводити хірургічне лікування.