Класифікація адгезивних систем

Багато людей завжди прагнуть мати гарні й здорові зуби. Для цього вони використовують різні засоби і методи. Тому стоматологія постійно розвиває і вдосконалює методи лікування. Одним з таких методів відновлення зубів є адгезія. Перейдемо до розгляду основних систем для відновлення зубів.

Поняття. Адгезія - це новий спосіб відновлення передніх зубів з різними дефектами і пороками, які легко усунути шляхом надання їм чудового естетичного вигляду. Речовини використовуються 30 років. Але зовсім недавно вдалося поліпшити склад таких речовин, і підвищити зчеплення. Саме адгезивні речовини краще фіксують матеріал емалі та дентину. Практичний досвід використання матеріалів близько 50 років. У перекладі з латинської означає «прилипання» кількох різних за родом твердих тіл. Сила зчеплення прямо визначається здатністю стримувати зчеплення без руйнування.

Види адгезії. Зараз на практиці є кілька видів матеріалу. Тому перейдемо до їх розгляду:

1. Механічний тип. Цей тип характеризується мікромеханічним зчепленням з зубами.

1. Хімічний тип. Такий тип зчеплення пов'язаний з наявністю хімічного зв'язку дентину і емалі. Це матеріали СІП. Решта мають механічну і мікромеханічну адгезнію.

На практиці в 1955 р Буонкоре, чудовий вчений і практик, шляхом проведення дослідів встановив, що в результаті дій фосфорної кислоти емаль набуває штучну шорсткість. Це одночасно призводить до того, що існує висока адгезія зубів. Це нова методика. Якщо технологію порушити, то це порушить зчеплення і з'являться щілини, мікробні інвазії, забарвляться краю пломби, підвищиться сприйнятливість. Показники зчеплення різні.

Механізм зчеплення з емаллю. Емаль містить органічні / неорганічні елементи та воду. При дії кислот розчиняються місця емалевих призм. Перетворюється емаль. Використання кислоти підвищує зчеплення. Це в'язкі речовини, які проникають глибоко в емаль. Коли речовини полимеризуются, то проходить утворення зон відростків, що неминуче поліпшує зчеплення з емаллю.

Травлення емалі. В результаті використання цього способу лікування зубів з них забирається шар об'ємом 10 мкн, що призводить до утворення мікропори на рівні 5-50 мкн. Ефективність впливу методу залежить від наступних факторів:

1. типу використовуваної кислоти;
2. консистенції і виду кислоти (гелева, рідинна основа);
3. часу протруювання;
4. тимчасового періоду змивання водної масою;
5. виду протруювання;
6. наявності обробки;
7. реального стану зубів;
8. емалі зубів;

Як правило, на практиці, щоб труїти зуби використовується ортофосфорна кислота з концентрацією 30-40%. Для дентину підійдуть органічні кислоти. Травлення триває від 30 секунд до хвилини. Час травлення залежить від пористості емалі. Якщо час збільшити, то це неминуче зруйнує емаль призм, погіршить адгезію. Тому якщо існує низька резистентність емалі, то час травлення становить 15 сек. В іншому випадку рівно хвилина. Травлення видаляється водою. Повинна відповідати часу впливу кислотою. Скіс емалі потрібен для підвищення зчеплення. Площа взаємодії з емаллю збільшується. Для збільшення сили краще використовувати поперечний переріз. Відбувається розчинення міжпризматичні речовини, утворюються глибокі пори.

Механізм зчеплення з дентином. Все залежить від структури дентину. Адже в композити входять діакрілати, які відмінно взаємодіють з емаллю. До дентину вони гідрофобні. Основу дентину складають мінеральні речовини 45%, органічні структури 30%, і вода 20%. Зовнішня частина дентину волога. Тому зчеплення неможливо виконати. Це пояснюється швидким оновленням рідини в дентині. Навіть при висушуванні її залишки впливають на характеристику міцності дентину. Системи поєднуються з водою. Тут існує ще одна головна проблема, представлена ​​у вигляді шару «smearlayer», який виходить в результаті роботи з дентином. Тут є частини гидроксилапатита, залишки одонтобласти і спеціальні кислоти. Шар пов'язаний з видом препарування. Він діє ізолятором, який перешкоджає попаданню шкідливих організмів в дентинні канальці. Тому він заважає формуватися міцному з'єднанню. На практиці виділяється кілька підходів до використання механізмів зчеплення. В одному варіанті змащений шар зберігається на дентині, зволожується мономерами. В іншому випадку такий шар піддається штучному розчиненню. Зараз це актуальний спосіб.

Протруювання дентину. Такий спосіб травлення використовується з 1979 року лікарем Фузаяма. Зараз це особливо актуально при обробці зубів такими матеріалами.

Тому кондиціювання дентину - це хімічний процес зі зміни дентину з кислотами куди треба віднести лимонну, поліакрилову і молочну. Шар можна легко видалити. Відкриваються дентинні канальці. Таким чином, виводяться мінерали, з'являються колагенові волокна органічної структури, а також активуються іони і апатити дентину. Такі матеріали обов'язково видаляються водною масою. Далі сушиться поверхню. Тут важливий рівень вологості дентину після застосування травильного розчину. Якщо дентин пересушити, то це призведе до зниження адгезії. Тут спадають колагенові волокна. Це погіршує зв'язок. Якщо дентин буде вологим, то він буде «іскрити», що призведе до утворення «мокрих калюж». Подальша аплікація відкриє дентічние канальці, дозволить проникнути вглиб гідрофобним мономерам в ці канальці, що неминуче створить ефективне зчеплення. Такий спосіб зчеплення характерний для A.R.T - Bond (Coltene), Scotchbond (3M) і Syntac (Vivadent). До основних переваг систем треба віднести:

1. забезпечення відмінного зчеплення;
2. відмінна біологічна сумісність;
3. перешкода освіти вторинного карієсу;
4. легке застосування;
5. тривале використання;
6. сумісність з іншими спеціальними матеріалами;
7. не призводить до сенсибілізації у суб'єктів процесу;
8. ізоляцію зубів від рідини в роті.

Види адгезивних систем. Зараз на практиці виділяють пару видів таких систем, куди обов'язково треба віднести:

1. Спеціальну систему для емалі. В її основу обов'язково входять гідрофобні рідини і мономери матеріалів. Тут передбачено використання мікромеханічними адгезії. Така система не забезпечить адгезії до дентину. Останній ізолюється від токсичної дії ізолюючої прокладки. В іншому випадку треба використовувати нижче наведену систему. У цьому випадку використовується хімічна полімеризація. Робочий процес включає наступні стадії у вигляді:

- протруювання емалі до 30 сек. (37% розчин кислоти);

- видалення травильного гелю водної маси до 30 сек;

- висушування емалі і системний контроль якісних характеристик;

- змішування в рівній пропорції компонентів такої системи;

- використання системи за допомогою аплікаторів;

- використання струменя повітря для розумного розподілу системи;

- застосування композитних матеріалів.

1. Спеціальну систему для дентину. Використання таких матеріалів дозволяє спростити і покращити адгезію. Тому перейдемо до розгляду видів поколінь адгезивов.

покоління адгезивов

- перше. Виникло в 70-і роки. Володіє високим зчепленням з емаллю, і низькою до дентину не більше 2МПа. Тут взаємодіяли бонд і кальцій в основі дентину. Система використовується з порожнинами 3 і 5 класів. Після операції підвищується чутливість.

- друге. Виникло в 80-і роки. Тут працювали над змазаним шаром. Показник був збільшений до 2-8 МПа. Недоліком використання системи є мікроподтеканія і післяопераційна чутливість. Через рік така система втрачала свої властивості на 30%.

- третє. Виникло в 80-і роки на основі праймера і адгезії. Показники були покращені до 8-15 МПа. Це стало початком ери нової стоматології. Вдалося знизити післяопераційну чутливість. Чи не довговічні були бондінговой агенти. Втрата якісних характеристик через кілька років.

- четверте. Виникло в 90-х. Адгезія становить 17-25 МПа. Знизився рівень післяопераційної чутливості. Тут з'явився гібридний шар дентину і композиту. Це дозволяє сформувати проміжний шар. Змішування речовини проходить в рівних пропорціях. У лабораторії це легко зробити, проте на практиці це зробити досить складно. В основі міститься три елементи: кондиціонер, праймер, спеціальні системи. Тому шар і канали дентину піддаються часткового розкриття.

- п'яте покоління. Тут застосовується принцип «однієї пляшки» (адгезія і праймер). Спостерігається високий травлення емалі та дентину. Показники збільшені до 20-25 МПа. Компоненти змішувати не потрібно.

- шосте. Такі системи треба віднести до однокроковим самопротравлівающие. Вони містяться в двох пляшках. Потрібно змішання. Характерна для емалі та дентину. Легко використовується, скорочується чисельність етапів, знижується ризик помилки. Показник адгезії дорівнює 18-23 МПа, але до емалі цей показник погіршений.

- сьомий. Це характерно для системи «iBond» від HeraeusKulzer. Все знаходиться в одному флаконі. Вона вважається помірною кислотної самопротравлівающие. Система частково відкриває канали дентину. Матеріал створює відмінне зчеплення.

Тому використання таких інноваційних систем вельми важливо для вирішення питання збереження здорових зубів протягом усього життя.