Кишковий токсикоз у дітей - невідкладна допомога

RusProMedic.ru Про здоров'я і правильне харчування Full site

Кишковий токсикоз - токсикоз з обезводненням, розвивається у дітей раннього віку при захворюваннях шлунково-кишкового тракту інфекційної природи. Причиною його можуть бути ешерихії, шигели, сальмонели, стафілококи, віруси та ін. Виникає також при порушеннях харчування ферментопатиях, харчової алергії. Характеризується наявністю інтоксикації, порушеннями водно-електролітного обміну з розвитком зневоднення організму, порушеннями КОС, розладами гемодинаміки, розвитком гіпоксії.
Симптоми. При інфекційної патології захворювання починається з підйому температури тіла, появи блювоти, частого рідкого стільця. Змінюється забарвлення калу (безбарвний, помаранчевий, зелений), в ньому з'являються слиз і кров. При ферментопатии і харчової алергії після вживання того чи іншого виду їжі (частіше коров'ячого молока) у дитини з'являються неспокій, здуття живота, болі в животі, блювота, пронос.
Розрізняють три ступеня токсикозу:

ступінь легка характеризується помірною спрагою, вираженим моторним і психічним збудженням, блювотою 1-3 рази на добу, рідким стільцем 4-6 разів. Шкіра бліда тургор тканин знижений, губи сухі, тахікардія тони серця гучні, діурез збережений.
ступінь середньої тяжкості, свідомість порушено (сомналентное або сопорозное), постійна блювота, рідкий стілець до 10 разів на добу, шкіра сіро-ціанотичний - «мармурова», суха еластичність її знижена (шкірна складка розправляється з працею), різка сухість слизових оболонок, запалий велике тім'ячко, тахікардія, задишка, тони серця пригашені, діурез знижений.
ступінь важка, дитина без свідомості не реагує на уколи, судоми, різко виражені симптоми зневоднення тони серця глухі, олігурія багаторазова сильна блювота, стілець водянистий більше 10 разів на добу.

Діагноз. У дітей раннього віку токсикоз з ексікозом необхідно диференціювати з инвагинацией кишечника, для якої характерні раптовий початок, поява неспокою, рясної блювоти до 10-15 разів на день, стілець убогий, в екскрементах слиз і кров. При пальпації живота можна визначити колбасообразную пухлина, частіше в області правого підребер'я При ректальному дослідженні задній прохід розслаблений, ампула прямої кишки роздута, на пальці виявляються слиз і кров.
Невідкладна допомога. При завзятій блювоті слід провести промивання шлунка розчином хлориду натрію з розрахунку: дітям до 1 року 100 мл на місяць життя, від 1 до 3 років 1,5-2 л - і відразу ж приступити до регідратаційної терапії, яку при токсикозі I і II ступеня можна здійснити шляхом введення глюкозо-сольового розчину через рот (табл. 1). Первинну регідратацію проводять протягом 3-6 ч, використовуючи вуглеводно-сольові розчини або Ороль, який містить натрію хлориду 3,5 г, натрію гідрокарбонату 2,5 г, калію хлориду 15 г, глюкозу 20 г, воду кип'ячену 1 л. При необхідності глюкозу можна замінити сахарозою (40 г цукру на 1 л розчину).
Таблиця 1
Орієнтовні обсяги глюкозо-сольового розчину для первинної регідратації, в мл