Кіфоз шийного відділу хребта симптоми, причини появи, лікування

Шийний кіфоз - поняття, яке дещо незвично для слуху лікаря. Анатомічно в шийному відділі хребта існує лордоз - увігнутість вперед. Термін «кіфоз» означає увігнутість тому, яка фізіологічно існує в грудному і крижовому відділах.

Сильне випрямлення і переразгибание шийної угнутості в протилежну сторону спостерігається рідко і супроводжується серйозними клінічними симптомами. Якщо дана патологія з'являється у дітей після народження, можна підозрювати вроджені аномалії будови хребців. У підлітковому віці патологія може формуватися в результаті хвороби Шейермана-Мау (патологічне утворення хребетного горба в грудному відділі внаслідок клиноподібної деформації хребців).

Класифікація та причини виникнення хвороби

Патологічний кіфоз в шиї може бути:

Природжений кіфоз - рідкісне явище. Він може сформуватися при слабкості шийних м'язів і аномаліях будови хребців (незарощення дужок між собою, дефектний атлантоаксіального зчленування (між С1, С2 і потилицею)).

С1 і С2 - перший і другий шийні хребці. Анатомічно для позначення їх належності до певного відділу хребці прийнято маркувати наступними літерами:

Придбана увігнутість вкінці в шийному відділі в залежності від будови класифікується на:

При дугообразном типі задня частина спини стає вигнутою, так як шийний патологічний кіфоз поєднується з фізіологічної грудної опуклістю.

Углообразний тип характеризується наявністю гострого кута в області вершини викривлення.

Унаслідок кіфози поділяються на:

• Паралітичні - порушення скорочувальної здатності м'язів при ураженні головного мозку (наприклад, при дитячому церебральному паралічі);
• Рахітіческіе - через порушення формування кісткової структури при недостатньому вмісті вітаміну D в організмі;
• Дегенеративно-дистрофічні - при порушенні біохімічного обміну і кровопостачання хребта;
• Інфекційні - за рахунок деформації хребців при туберкульозі, спондиліті (запалення хребців);
• Сенільні - у літніх людей деформації хребта виникають внаслідок інволюції хребетного стовпа і наявності безлічі супутніх захворювань. Шийний кіфоз в даному випадку входить до складу симптомокомплексу «стареча спина».

Симптоми і ступеня патології

Симптоми патології значно залежать від ступеня вираженості захворювання. Слід зауважити, що кіфоз в шийному відділі хребта завжди є патологічним, так як фізіологічно в даній частині хребетного стовпа існує лордоз.

Внаслідок того, що шийний відділ перерозгинати в зворотну сторону, формуються виражені клінічні симптоми патології, які можна розділити на:

знімки до і після лікування

Вертебральні і екстравертебральних симптоми

- Вертебрально симптоми при даній патології зазвичай не супроводжуються відсутністю м'язово-суглобового рефлексу (симптом Броуна-Секарского). Обов'язковою ознакою вертебрального синдрому при даній патології є порушення рухливості в шиї. Людина при цьому скаржиться на «хрускіт при поворотах голови».

Церебральні симптоми при даній патології виникають при обмеженні хребетної артерії. Вони супроводжуються болями в потиличній області, зниженням зору, слуху і порушенням координації рухів при ураженні вестибулярного апарату. При повороті голови симптоми посилюються.

- екстравертебральних симптоми при шийному кіфозі характеризуються втратою сгибательно-разгибательного рефлексу в ліктьовому суглобі. Поразка трійчастого нерва на стороні ураження спинного мозку супроводжується слабкістю очних м'язів і відсутністю чутливості шкіри.

При вираженому здавленні нервових корінців у шийному відділі можуть розвиватися розлади сечовипускання, а також центральні та периферичні паралічі (знерухомлення).

Лікування неврологічних розладів на тлі здавлення спинного мозку має проводитися під контролем нейрохірурга, так як в більшості випадків усунути їх без операції неможливо.

синдром ураження спинного мозку в нижнешейном відділі хребта

компресійна мієлопатія

Найбільш небезпечна компресссіонная миелопатия, яка розвивається при здавленні хребетної артерії. Вона проходить в поперечних відростках хребців, починається на рівні плечового сплетення і впадає в базиллярной басейн головного мозку. Артерія постачає кров'ю близько 25% структур головного мозку.

Симптоми компресссіонной миелопатии наростають поступово, але постійно прогресують. Спочатку людина скаржиться на біль в області шиї, відчуття оніміння або холоду в верхніх кінцівках. З плином часу розвивається слабкість м'язів і посмикування фасцій. Дані ознаки пов'язані з ураженням периферичних мотонейронів верхніх кінцівок (частини нервових волокон, що локалізуються в плечовому поясі і верхніх кінцівках).

Порушення больової і температурної чутливості супроводжують шийний кіфоз на початкових стадіях. При здавленні спинномозкових нервів, що проходять на рівні C1 і C2, може бути відсутнім чутливість на обличчі (зони Зельдера), так як уражається трійчастий нерв.

У спеціалізованій літературі можна зустріти феномен болю Лермітта (симптом «електричного струму»), при якому будь-які рухи головою супроводжуються «проходженням електричного струму» в обидві руки, шиї і уздовж хребта. Такі парестезії виникають при ураженні задніх канатиків спинного мозку (див. Малюнок). Їх лікування вимагає оперативного втручання для усунення компресссіі спинного мозку.

При перерозгинанні шийного відділу хребта часто стискається спинний мозок. Одностороння його компресссія супроводжується сіпанням м'язів руки на стороні поразки, відсутністю шкірної чутливості в кінцівки.

синдром ураження спинного мозку в верхньошийному відділі

Лікування кифотической викривлення шиї

Лікування кифотической викривлення шиї вимагає ліквідації основної причини захворювання. Якщо вона розвивається на тлі остеохондрозу (ураження міжхребцевих дисків зі зменшенням сегментарной щілини хребта), призначаються протизапальні препарати (диклофенак, вольтарен, кеторолак). Цим вдається досягти лише усунення больового синдрому.

Основне лікування патології базується на носінні коригуючого корсета Шейно і лікувальної гімнастики, покликаної зміцнити шийну мускулатуру і запобігти прогресуванню патологічного викривлення.

Приблизний комплекс вправ, який призначається при шийному кіфозі:

Важливо розуміти, що лікування кіфозу шийного відділу хребта засноване на терапії першопричини патології. Без її ліквідації лікувальна гімнастика, фізіотерапія та консервативні методи не принесуть бажаного результату.