Кератометрії суть методики
Кератометрії представляє офтальмологічних діагностичний метод, за допомогою якого можна виміряти кривизну осьових меридіанів, що проходять по роговій оболонці ока, її передній поверхні.
Методика заснована на тому, що рогівка є опуклою лінзою, що має постійне значення кривизни для кожного меридіана. Кератометрії, апарат, на якому проводиться кератометрії, проектує на рогівку чотири точки, які, відбиваючись, дозволяють визначити радіус кривизни. Одиницею вимірювання є міліметри або діоптрії.
Вимірювання проводиться на ділянці, обмеженій спроектовані точками, відстань між якими дорівнює приблизно трьом міліметрів. Це накладає на метод деякі обмеження. Наприклад, по відношенню до даних точок неможливо отримати інформацію про периферію і центральній зоні рогівки.
Якщо поверхня рогівки має порушення, які виражені в помірному ступені, то точність вимірювання може знизитися через перекручування. У зв'язку з цим, якщо рогівка має форму, відмінну від сфероціліндріческіе, кератометрії не застосовується. Так, метод неефективний при важких патологіях рогівки, наприклад, при кератоконусе.
Показання до кератометрії
- оцінити неправильний астигматизм кількісно;
- оцінити, які контактні лінзи з якою заломлюючої силою потрібні для правильної коригування зору і як вони вплинуть на кривизну рогівки;
- провести ранню діагностику кератоглобуса і кератоконуса, оскільки проблематично діагностувати доклінічні і початкові прояви даного захворювання;
- провести ранню діагностику глаукоми;
- оцінити топографію рогівки в післяопераційний період (після екстракції катаракти / кератопластики / рефракційної хірургії).
За допомогою методу кератометрії можна побудувати колірні шкали рогівки. Існує два основних типи, які застосовуються з різними цілями:
- Абсолютну шкалу використовують для відстеження динаміки і порівняння змін в різні періоди часу. На абсолютної шкалою значення кінцевих точок задані спочатку. Кожен з квітів шкали становить певний діапазон діоптрій. Якщо рогівка не має відхилень, топографічна карта, отримана за допомогою кератометрії, пофарбована жовто-зеленими тонами.
- Для деяких досліджень кращою виявляється відносна шкала. Її значення не фіксовані, вони підлаштовуються під діоптрійний діапазон конкретної досліджуваної рогівки. Щоб інтерпретувати показання, офтальмолога варто в першу чергу ознайомитися зі шкалою.
Як проводять кератометрії?
Найстаріший і примітивний спосіб - ручний. Лікар, який проводить вимірювання, підносить особливу оптичну лінійку максимально близько до ока обстежуваного. При цьому пацієнт повинен закрити друге око. Результати цього обстеження (розмір назального і скроневої країв рогової оболонки) записують в міліметрах.
Використання кератометрії, по-перше, набагато зручніше, і по-друге, результати автоматизованої кератометрії в рази точніші. Кератометрії працює на основі спеціальної програми, вираховується за формулою показник радіуса кривизни рогової оболонки. Формула має такий вигляд: R = 2dI / O, де:
R - радіус кривизни;
Про - реальний розмір рогівки;
I - розмір отриманого зображення;
d - відстань від рогівки до поверхні, що відбиває кератометрії.
Комп'ютерну кератометрії проводять за кількома різними методиками:
- Методика, де використовується кератометрії, забезпечений розташованої на фіксованій відстані від ока пацієнта заданої картинкою, називається методикою Жаваль-Шіотца. Вона допускає фіксування апарату в двох різних положеннях. За допомогою даної методики можна визначити не тільки радіус кривизни, що відповідає за здатність заломлення силу, але і визначити відстань між оптичними середовищами.
- Методика ШАЙНЕР дозволяє отримати більш точні значення. Для вимірювання за даною методикою кератометрії необхідно зафіксувати. Важливо, щоб потрапляють на окуляр приладу промені були візуалізовані через два симетричних отвори однакового розміру.
- Методика Бауш енд Ломб передбачає тільки одне фіксоване положення кератометрії в процесі обстеження. Відбиті від рогівки промені проходять через чотири отвори на диску ШАЙНЕР. Два отвори, які називаються апертурами, застосовуються для визначення наявності і сили астигматизму, два інших подвоюють призму. Щоб обчислити результат використовують наступну формулу лінзи: (n '- n) / R, де n' дорівнює 1,3375 (при фактичному ламанні рогової оболонки, рівному 1,376).
За результатами кератометрії можна діагностувати кератоконус, якщо з'ясовано наявність складного миопического астигматизму. осі якого косі (450 або 1350), а по одній з осей виявлено показник, що перевищує 46 діоптрій. Для уточнення непрямих ознак захворювання використовують методи кератотопографія і пахіметріі.
В процесі обстеження лікаря необхідно весь час тримати в увазі співвідношення параметрів процедури і розмірів передньо-задньої осі, оскільки до кератометрії вона обернено пропорційна.
Якщо зір в нормі, то вищі показники кератометрії відповідають меншому розміру передньо-задньої осі (і навпаки). Порушення цього співвідношення говорить про проблеми рефракції (міопії або далекозорості).
Інформація на сайті надана виключно в ознайомлювальних цілях, не претендує на довідкову та медичну точність, не є керівництвом до дії.
Поділися c друзям
- Які захворювання можна діагностувати за допомогою томографії очі?
- Для чого потрібна рефрактометрия?
- Для чого потрібна флуоресцентна ангіографія?
