Кератометрії це в чому полягає процедура, для чого і коли вона потрібна, яким чином проходить
Око людини - дуже складний орган. На його нормальне функціонування в значній мірі впливають фізичні характеристики і властивості складових структур. Відхилення від нормальних значень хоча б одного з цих параметрів призводить до погіршення зору, часто необоротне.
У чому суть кератометрії
Щоб провести вимірювання радіуса кривизни в області передньої поверхні рогівки ока, проводять процедуру під назвою кератометрії. Є ще одна назва для цієї методики - офтальмометрія, що в буквальному перекладі означає «вимір очі».
Кератометрії очі проводиться безболісно для пацієнта і не вимагає будь-якої особливої підготовки. Метод передбачає як ручне вимір, так і за допомогою спеціального офтальмологічного приладу - кератометрії (або Офтальмометрія).
Рогова оболонка ока складається з декількох шарів клітин. Ці шари виконують різні функції:
- захист від шкідливого впливу факторів зовнішнього середовища;
- живлення;
- забезпечення доступу кисню;
- запобігання набряклості і ін.
Основною функцією рогової оболонки є фокусування променів світла, їх переломлення і завдання потрібного подальшого направлення для отримання і візуалізації зображень, які знаходяться перед людиною.
Людське око влаштований так, що його рогова оболонка має опуклу форму. Саме опуклість рогівки і забезпечує виконання нею функції лінзи. Ця опуклість в різних точках має різну кривизну. У центральній частині вона існує в сферичній формі, до крайніх точок очного яблука - в еліпсоїдної.
Кератометрії призначена для вимірювання параметра кривизни очі з метою встановлення і оцінки її значень.
Ручне вимір характеристик органу зору проводиться спеціальною лінійкою. Пацієнт закриває одне око, лікар-офтальмолог тим часом досліджує інший. Дослідження включає в себе вимір назального розміру рогівки (ближче до носа) і скроневої (відповідно до скроні).
Ручне вимір зручно тим, що не прив'язане до певного місця. Маючи на руках офтальмологічну лінійку, процедуру можна провести де завгодно. Важливо лише, щоб дослідження проводив кваліфікований фахівець, який потім зможе вірно розшифрувати отримані значення. Але ручна методика зараз застосовується рідко, так як її результати були не зовсім точні в порівнянні з комп'ютерними вимірами.
Офтальмометр (кератометрії) працює на основі комп'ютерної програми, яка розраховує вимірювані параметри за допомогою спеціальної формули. Відповідно до цієї формули радіус кривизни рогівки дорівнює подвоєному добутку відстані між відбиває частиною приладу і рогівкою досліджуваного очі і розміром отриманого зображення, віднесеній до загального розміру рогівки.
Комп'ютерна кератометрії проводиться відповідно до кількома методиками: Бауш енд Ломб, Жаваль-Шіотца. Їх основна схожість в тому, що вимірює прилад повинен знаходитися в зафіксованому положенні (в одному або двох). Погляд хворого також повинен бути нерухомий і спрямований в окуляр кератометрії.
Процедура вимірювання (під час сканування рогової оболонки ока лазером) проводиться протягом всього декількох десятків секунд, тому зафіксувати погляд в одній точці пацієнтові не складе труднощів.
Комп'ютеризація Офтальмометрія спричинила за собою підвищення точності результатів вимірювань, а також можливість зберігати їх в пам'яті машини для порівняння з наступними дослідженнями з метою встановлення тенденцій до поліпшення або погіршення ситуації.
Методика Бауш енд Ломб проводиться в умовах фіксації кератометрії в одному положенні. До його поверхні кріпиться диск ШАЙНЕР, який містить чотири отвори. Кератометрії в процесі вимірювання оцінює кількісні характеристики пучків світлових променів, відбитих від рогівки ока досліджуваного пацієнта.
Метод Жаваль-Шіотца передбачає фіксацію кератометрії в двох положеннях. У пристрої приладу кріпиться зображення, на якому обстежуваний пацієнт фіксує свій погляд. Вимірювання відбувається на підставі оцінки відбитих світлових пучків від передньої поверхні ока. Даний метод дозволяє також оцінити розташування структур очі, через які проникають світлові промені, один щодо одного.
Параметр кривизни може вимірюватися в міліметрах, але позначають його зазвичай в діоптріях.
Цілі проведення кератометрії
З віком, в результаті травм і з інших причин нормальна опуклість рогівки порушується, внаслідок чого виникають різні захворювання, що ведуть до порушення зору:
- Одне з поширених функціональних розладів органів зору - астигматизм. При нормальному зорі зображення, одержуване оком, фіксується з світлових пучків, що сходяться в одній точці фокусу на сітківці. При астигматизмі точки фокуса можуть перебувати за площиною сітківки або перед нею. Внаслідок цього ламаємо пучки світлових променів не сходяться в одній точці, і зображення предметів виходять розпливчастими. Астигматизм поєднується з короткозорістю (міопією) або далекозорістю (гиперметропией).
- Кератоконус - порушення будови рогівки, що має дегенеративний характер. Рогова оболонка при цьому приймає конусоподібну форму. Захворювання даного виду - досить рідкісне, зустрічається приблизно у однієї людини з тисячі. Його причини досі мало зрозумілі. Основним симптомом є поява розмитості контурів предметів. Кератоконус в запущеній формі може призвести до серйозного порушення зорової функції, але повну сліпоту не провокує.
- Кератоглобус - дистрофічне зміна товщини і форми рогівки, яка внаслідок рівномірного випинання стає схожа на кулю (глобус). Захворювання вимагає хірургічного втручання шляхом пересадки (заміни ураженої ділянки рогівки ока пацієнта на донорський здоровий ділянку).
Всі ці та інші зміни форми і розмірів рогової оболонки ока можна діагностувати за допомогою кератометрії. В цілому можна виділити кілька напрямків застосування даного офтальмологічного дослідження:
- попереднє діагностичне дослідження перед хірургічним втручанням щодо усунення патологій рогової оболонки ока або протезування його кришталика;
- діагностика стану органу зору після проведеної операції;
- рання діагностика астигматизму, кератоглобуса, кератоконуса, глаукоми;
- підбір оптимальних для пацієнта контактних лінз.
Якщо діагностувати астигматизм на ранніх стадіях, лікування можна буде призначити у вигляді носіння контактних лінз. Рання діагностика кератоглобуса і кератоконуса досі перебуває на стадії обговорення.
розшифровка кератометрії
Кератометрії очі закінчується розшифровкою отриманих вручну або за допомогою комп'ютерної діагностики значень, які приймає радіус кривизни рогової оболонки ока у обстежуваного пацієнта.
Для встановлення точного діагнозу лікуючий фахівець повинен володіти відповідною кваліфікацією. Оцінка стану рогівки здійснюється на підставі сукупності отриманих вимірювань. При постановці діагнозу необхідно враховувати анамнез життя та історії хвороб як самого пацієнта, так і його близьких родичів.
При нормальному зорі показники кожної з досліджуваних осей не повинні перевищувати сорока діоптрій. Крім того, передньо-заднє відстань очного яблука не повинно перевищувати значення жодної з осей, досліджуваних при кератометрії, тобто в нормальному стані кератометріческій параметр і відстань передньо-задньої осі ока знаходяться в зворотній пропорції.
При астигматизмі, наприклад, значення розміру однієї з осей досягає 46 і більше діоптрій. Щоб уточнити діагноз використовують такі методики як кератотопогафію і Пахіметрія. Перша методика полягає в отриманні наочного зображення топографічної карти рогової оболонки ока, на якій добре видно всі нерівності.
Пахіметрія є вимірювання товщини рогівки ока, так як при багатьох захворюваннях очей відбувається її потоншення.
Гарний зір - запорука здоров'я будь-якої людини. Особливо актуальне це питання в даний час, коли навантаження на очі особливо велика у зв'язку з розвитком технічних засобів комп'ютерної та мобільного зв'язку. Попередити порушення зору і діагностувати різні захворювання, пов'язані зі зміною форми і властивостей рогової оболонки ока, допоможе кератометрії очі (офтальмометрія). Для своєчасної діагностики і успішного лікування порушення функцій зору необхідно негайно звертатися до лікаря-офтальмолога при перших симптомах погіршення роботи очей.