Катетеризація слухової труби - ціни, норма, розшифровка, підготовка, протипоказання

Катетеризація слухової труби - лікувально-діагностична маніпуляція, при якій в слухову (євстахієву) трубу, яка з'єднує порожнину середнього вуха з ротоглотки, вводиться катетер. Вушної катетер (канюля Гартмана) являє собою вигнуту особливим чином металеву трубку з воронкоподібним розширенням.

Підготовка до процедури

Безпосередньо перед продуванням вух проводять підготовку носової порожнини - очищають її від слизу, виробляють зрошення судинозвужувальними препаратами для зменшення набряклості.

Як проводиться катетеризація слухової труби

Під контролем передньої риноскопії по нижньому носовому ходу в носову порожнину вводиться металевий катетер. Вигнутий «дзьобик» спрямований вниз. Введення здійснюється до задньої стінки ротоглотки. Після це катетер повертається дзьобом до середини і підтягується на себе до моменту, коли він упреться в сошник (серединна носова перегородка). Далі проводиться обертання дзьоба на 120-150 градусів в латеральну сторону. При попаданні його в гирлі слухової труби виникає відчуття провалу.

Контроль положення катетера здійснюється шляхом обережно вдування в катетер повітря - пацієнт відчуває шум у вусі.

інтерпретація результатів

У тому випадку, якщо закатетерізіровать слухову трубу не вдалося, виставляється V ступінь прохідності труби.

Для оцінки прохідності євстахієвої труби після її катетеризації використовують пробу з сахарином або барвником (метиленовим синім). Ці проби можна провести тільки при наявності в барабанної перетинки перфорационного отвори. При цих пробах в барабанну порожнину вводиться відповідний розчин. У нормі через 8-10 хвилин введене речовина виявляється в носоглотці, що відчувається пацієнтом як поява солодкого присмаку (при пробі з сахарином) або відзначається поява синьки в ротоглотці (при пробі з барвником). Задовільною пробою вважається поява зазначених ознак через 10-25 хвилин, незадовільною - більш ніж через 25 хвилин.

Катетеризація проводиться для оцінки вентиляційної і дренажної функцій слухової труби. В ході катетеризації, а також інших проб (Вальсальви, Тойнбі), при продуванні вух по Політцеру оцінюється вентиляційна здатність євстахієвої труби.

Катетеризація показана також при лікуванні наслідків перенесеного тубоотіта. Через катетер можна вводити лікарські препарати.

Катетеризація виконується при безуспішності політцерізаціі, анатомічні особливості м'якого піднебіння, при яких неможливо виконати продування.

Протипоказання

Гострі запальні захворювання носа, носо-і ротоглотки, зважаючи на велику ймовірність занесення інфекції в порожнину середнього вуха, що може привести до гнійного середнього отиту.

Неврологічні і психічні захворювання, при яких інтенсивний вплив на орган слуху може спровокувати втрату свідомості або судоми. До таких захворювань відносять епілепсію, хворобу Паркінсона.

ускладнення

Найпоширеніші ускладнення:

кровотеча;
травма слизової оболонки носоглотки;
емфізема навкологлоткової клітковини.

Успішність катетеризації залежить від декількох факторів. В першу чергу, це досвідченість проводить процедуру лікаря. Найменшою мірою на результат впливають аномалії носової перегородки - її викривлення, поява на ній рубців. Ускладнюють процедуру вузькі носові ходи, поліпоз носа.

Додаткові відомості про катетеризації

Доповнює катетеризацию динамічна тімпанометрія, що дозволяє кількісно визначити тиск в барабанної порожнини і обчислити його градієнт при різних пробах.