Карієс зубів - причини, симптоми і лікування захворювання

Карієс зубів ось уже багато років є дуже серйозною проблемою, причому не тільки для пацієнтів, але і для лікарів-стоматологів. Це одне з найпоширеніших захворювань у всьому світі, яке вражає всі вікові групи - від дітей і підлітків до літніх людей.

Відомо, що дана патологія спостерігалася у древніх людей, однак пік карієсу доводиться на середину двадцятого століття, що пов'язано, в першу чергу, зі зміною характеру харчування, збільшенням вмісту вуглеводів в раціоні.

Що таке карієс

Карієс - це інфекційне захворювання, яке проявляється деструкцією (руйнуванням) твердих тканин зуба з утворенням каріозної порожнини. Ключове слово в цьому визначенні - «інфекційне», що вказує на мікробну причину виникнення даної патології.

різновиди карієсу

В даний час лікарі-стоматологи (в тому числі і в країнах пострадянського простору) використовують міжнародну класифікацію хвороб, згідно з якою виділяють наступні форми каріозної хвороби:

Однак багато стоматологи країн СНД користуються і вітчизняної класифікацією, заснованою виключно на глибині поразки:

Причини (етіологія) каріозної хвороби

Люди багато років намагалися зрозуміти, від чого розвивається карієс, які фактори сприяють його виникненню. І лише в двадцятому столітті вченим, нарешті, відважність достовірно встановити причини даної патології.

Поява каріозних порожнин обумовлено чотирма компонентами:

• Зуб (зниження його захисних властивостей)
• Мікроорганізми зубного нальоту
• вуглеводи
• час

При відсутності одного з цих компонентів карієс розвиватися не буде.

Як видно з малюнка, тільки при перетині всіх гуртків (збіг всіх чотирьох чинників) може розвинутися каріозний процес.

В роті у людини знаходиться безліч різних бактерій, але не всі вони є каріозними. Найнебезпечніші в даному плані мікроби - Streptococcus Mutans, які живуть в зубному нальоті. Але самі по собі вони не руйнують тверді тканини зуба. Їх діяльність стає кариесогенной тільки в кислому середовищі, виникає після прийому вуглеводів. Мікроорганізми зубного нальоту розщеплюють вуглеводи до кислот, які при тривалій дії і призводять до демінералізації емалі і появи порожнин.

Але також варто згадати і про такий чинник, як спадковість. Адже часто зустрічаються пацієнти, у яких зуби покриті товстим шаром нальоту, з анамнезу з'ясовується, що вони постійно їдять чіпси, тістечка, шоколадки і запивають все це колою, рідко чистять зуби, а карієсу у них немає. І навпаки, є люди, які пильно доглядають за своїми зубами, дотримуються правильний режим харчування, але при кожному огляді стоматолог знаходить нові каріозні порожнини. Нічим іншим, окрім як спадковістю, це пояснити не можна.

Також до агресивних факторів, що викликають карієс, можна віднести іонізуючу радіацію.

Симптоми і діагностика каріозної хвороби

Підступність карієсу полягає в тому, що на початкових етапах він протікає практично безсимптомно.

Залежно від локалізації ураження (в емалі або дентину) розрізняються скарги пацієнтів. Так, карієс емалі може викликати скарги на неестетичний вигляд зубів, але частіше за все пацієнтів нічого не турбує. Поразки дентину (особливо глибокі) можуть викликати короткочасну реакцію від термічних і хімічних подразників. При локалізації порожнин на контактних поверхнях пацієнтів турбують періодичні застрявання їжі і, як наслідок, запалення ясенних сосочків, труднощі використання зубної нитки (її разволокнение).

Клінічно дана патологія може проявлятися або у вигляді плями, або у вигляді порожнини.

Каріозні плями мають білястий колір, можуть бути гладкими або шорсткими, виявляються при уважному огляді. До інших методів діагностики можна віднести просвічування (трансіллюмінація) і фарбування барвниками, найбільш популярний з яких - 2% розчин метиленового синього.

Каріозні порожнини можна виявити як при візуальному огляді, так і при зондуванні. Це основні методи діагностики. До додаткових можна віднести:

• рентгенографія
• термопроби
• Діагностичне препарування - для оцінки глибини каріозної порожнини
• лазерна флюоресценція
• фіброоптіческой трансіллюмінація

Диференціальна діагностика

Карієс потрібно відрізняти від некаріозних хвороб (флюороз, гіпоплазія, клиновидний дефект, некроз емалі і ін.), А також від хронічних форм пульпіту і апікального періодонтиту.

Лікування залежить від стадії ураження зуба:

• На початкових етапах проводять терапію за допомогою фтору, намагаючись зміцнити емаль зубів з метою попередження подальшого поразки.
• При появі порожнин адекватним заходом є видалення уражених тканин зуба з подальшим пломбуванням (постановкою пломб).

Також пацієнт повинен бути обізнаний про важливі правила профілактики каріозної хвороби, про які розповідається трохи нижче.

профілактика

У профілактиці даного захворювання виділяють три основних принципи:

• Адекватна гігієна ротової порожнини - регулярне чищення зубів 2 рази в день протягом 2-3 хвилин. При цьому, потрібно чистити правильними рухами - підмітати, від ясен до верхівки зуба.
• Зменшення кількості вуглеводів в споживаної їжі
• Регулярні походи до стоматолога (не менше 2 разів на рік)

Звичайно, впливати на всі причинні фактори каріозної хвороби, як і запобігти їх, неможливо, однак при дотриманні перерахованих вище простих правил веде до значного зниження ризику ураження зубів карієсом.