Кардіологія - лікування інсульту стовбуровими клітинами кісткового мозку

page-template, page-template-full_width, page-template-full_width-php, page, pageid-2478, page-child, parent-pageid-1 487, mkd-core-1.1, ajax_fade, page_not_loaded ,, burst - kingstheme .com-ver-1.7, vertical_menu_enabled, vertical_menu_left, vertical_menu_width_290, vertical_menu_background_opacity_over_slider vertical_menu_background_opacity_over_slider_on, vertical_menu_with_scroll, smooth_scroll, no_animation_on_touch, blog_installed, wpb-js-composer js-comp-ver-5.0.1, vc_responsive

Захворювання серця і судин - основна причина смертності населення розвинених країн. Смертність від серцево-судинних захворювань досягає 70%, в першу чергу, через патологію міокарда (ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, кардіоміопатія). Внаслідок цього виникає серцева недостатність є головною проблемою охорони здоров'я всіх економічно розвинених країн. Наш досвід показав високу ефективність лікування інсульту стовбуровими клітинами при лікуванні хвороб судин серця, головного мозку, судин нижніх кінцівок, хронічної серцевої недостатності, судинних уражень при цукровому діабеті та ін. При цьому, як правило, відновлюється кровообіг в ішемізованих органах і тканинах, спостерігається виражений антиатеросклеротичний ефект (зниження рівня атерогенних ліпопротеїнів), відбувається утворення нової судинної мережі. У формуванні нових кровоносних судин беруть участь два основних механізми: неоангіогенез і артеріогенез. В процесі ангіогенезу відбувається розгалуження існуючих капілярів і формується нова капілярна мережа. Цей процес регулюється фактором росту ендотелію судин (VEGF) і фактором росту фібробластів (FGF). Крім того, відбувається збільшення числа і калібру призводять судин (артеріогенез), ремоделирование існуючих артеріол малого калібру в судини більшого діаметру. Це є невід'ємною складовою розвитку колатерального кровопостачання. Оскільки клітини секретують ряд цитокінів і факторів росту, включаючи VEGF, FGF і ін. Їх застосування забезпечує виражений клінічний ефект. Особливо в тих випадках, коли стандартне лікування неефективне.

КАРДІОЛОГІЯ І лікування стовбуровими клітинами

Введення стовбурових клітин

Відгуки про лікування інсульту стовбуровими клітинами

Які клітини (аутологічних або донорські) слід застосовувати при лікуванні різних серцево-судинних захворювань? У тих випадках, коли мова йде про порятунок життя, потрібно однозначно використовувати донорські клітини. Справа в тому, що за нашими даними і за даними літератури, клітини в процесі культивування втрачають антигени гістосумісності, відповідальні за імунний конфлікт. Зараз у всьому світі робиться ставка на донорські мезенхімальні клітини. Особливо в тих випадках, коли клітини потрібно ввести терміново, а часу для їх культивування (4-5 тижнів) немає. Донорські ж клітини можна взяти з банку, розморозити і виростити в культурі до необхідної кількості за 7-10 днів. В даний час ми використовуємо клітини від молодих, здорових, повністю обстежених донорів. Зразки їх клітин зберігаються в рідкому азоті при дуже низькій температурі. Крім того, відомо, що в процесі дорослішання людини спостерігається зниження кількості клітин в кістковому мозку. Так, при народженні людини одна мезенхимальная клітина зустрічається на 10 000, до 25 років - 1 на 100 000, до 60 років - 1 на 500 000 всіх клітин кісткового мозку, і саме в цьому віці виникають такі хвороби, як атеросклероз, інфаркт міокарда, інсульт і т. д. Далі, у літніх пацієнтів знижується проліферативний потенціал клітин і продукція ними біологічно активних сполук.

Лікування інфаркту стовбуровими клітинами

Застосування донорських стовбурових клітин дозволяє призначати їх в ранні терміни після гострого інфаркту міокарда, коли інтенсивність сигналів залучають їх в патологічний осередок, найбільш висока. Тому раннє призначення препаратів МСК у складі комплексної терапії гострого інфаркту міокарда є оптимальним способом неоваскуляризации ішемічного вогнища, з метою нормалізації перфузії серцевого м'яза і відновлення її скоротливої здатності. Слід зазначити, що навіть відносно невелике збільшення фракції викиду лівого шлуночка, значно знижує розвиток застійної серцевої недостатності у хворих, що перенесли обширний інфаркт міокарда. Це збільшення спостерігається при використанні клітинних препаратів і не може бути досягнуто при використанні традиційних терапевтичних і кардіохірургічних методів лікування. (В.І. Шумаков, А.А. Новик, Р.А. Іванов, М.А. Пальців).

Цікавим є, що лікування хронічної серцево-судинної недостатності, що виникає після гострого інфаркту міокарда, через ремоделювання міокарда шлуночків різко обмежена. Здатність до регенерації міокарда обмежена. Загиблі в осередку ішемії клітини заміщаються сполучною тканиною - рубцем. Це призводить до втрати скорочувальної здатності серця і формування серцевої недостатності. Тому лікування стовбуровими клітинами доцільно починати якомога раніше.

Кардіологія

На жаль, використання фармакологічних препаратів і більшість хірургічних методів корекції коронарного кровотоку, не дозволяє домогтися значного і тривалого поліпшення стану пацієнта при наявності великих постінфарктних рубцевих полів. Ми переконалися, що в окремих випадках застосування клітинних препаратів вдається замістити пошкоджені ділянки міокарда живими функціонуючими клітинами і стимулювати відновлення кровотоку у вогнищі ішемії. При ішемії виникає масовий апоптоз (загибель) кардіоміоцитів. В умовах ішемії клітини з маркерами кардіоміоцитів збільшуються в десятки разів, але це не завжди достатньо для регенеруючого міокарда. Тому стимуляція ендогенних або імплантація екзогенних клітин-попередників кардіоміоцитів є перспективним методом відновлення скорочувальної функції серцевого м'яза.

Ми переконалися, що трансплантація стовбурових клітин - безпечний і ефективний метод лікування. Метод трансплантації використовується у хворих, які очікують трансплантацію серця або як підготовка хворого до реконструктивної операції на серці. Також це спосіб заміщення постинфарктного рубця життєздатними кардіоміоцітоподобнимі клітинами.

Не менш перспективним є, інтракоронарне введення клітин в поєднанні з ангіопластикою інфаркт-залежної артерії в перші години після розвитку гострого інфаркту міокарда для обмеження зони інфаркту, апоптотического пошкодження міокарда і подальшого заміщення загиблих кардіоміоцитів.

Таким чином, стовбурові клітини є мультипотентними клітинами, здатними до диференціювання в кардіоміоцітарном напрямку і стимуляції ангіогенезу в основному за рахунок секреції факторів росту. З огляду на це, а також їх імуномодулюючі властивості, можна зробити висновок, що мезенхімальні стовбурові клітини - є одним з найбільш перспективних типів клітин для клітинної кардіоміопластики.