Які симптоми можуть вказувати на аденому простати

Аденомою простати називають захворювання, при якому в тканинах передміхурової залози формуються доброякісні пухлини. Клінічна картина патології залежить від того, в якій частині органу з'явилися новоутворення, і як відбувається їх зростання. Розглянемо більш докладно ознаки, які можуть вказувати на наявність гіперплазії.

Коли проявляються симптоми гіперплазії

Передміхурова залоза розташовується внизу під сечовим міхуром. Бічні частки простати огинають шийку міхура і частина сечівника. У процесі збільшення розмірів органу зростає його тиск на уретру, що призводить до звуження просвіту і труднощів з сечовипусканням. При цьому вираженість урологічних розладів може бути не пов'язана з розмірами пухлини. У деяких чоловіків з досить невеликими утвореннями відтік сечі буває набагато більш ускладнений, ніж при пухлинах великих розмірів.

Симптоми аденоми можуть проявлятися на різних стадіях хвороби. Залежить це багато в чому від напрямку росту гіперплазії. Так, якщо тканини передміхурової залози розростаються всередину сечового міхура, здавлювання сечівника відбувається швидше.

При збільшенні бічних і заднього відділів урологічні розлади практично не спостерігаються. При безсимптомному перебігу хвороби виявити патологічні зміни в тканинах передміхурової залози вдається випадково. Саме тому чоловікам старшого віку рекомендується не рідше разу на рік проходити профілактичні огляди у уролога.

Розлади наповнення і спорожнення сечового міхура

Всі симптоми при аденомі простати поділяються на дві великі групи:

• симптоми під час спорожнення;
• симптоми при наповненні.

До першої групи відносять порушення акту сечовипускання:

• затримку між початком сечовипускання і появою струменя;
• необхідність додаткового напруження м'язів таза і живота;
• ослаблення напору струменя і її переривання;
• виділення невеликої кількості сечі після відвідування туалету.

Ці ознаки викликані механічними причинами - деформацією уретри в результаті здавлювання збільшилася в розмірах передміхурової залозою. Друга група ознак аденоми пов'язана з підвищеним роздратуванням нервових рецепторів в стінках сечового міхура і уретри: збільшується число позовів, з'являється нетримання сечі.

В яких випадках хвороба може загострюватися

Аденома простати має хвилеподібний перебіг, коли періоди відносних поліпшень чергуються з вираженими загостреннями. Провокуючими факторами є загальне або локальне переохолодження, інтенсивні емоційні і фізичні навантаження, вживання спиртних напоїв, вживання гострих, пряних, жирних і смажених страв.

Негативно впливати на стан хворого і посилювати симптоми патології можуть деякі медикаментозні препарати з виражену сечогінну дію, гормональні та седативні засоби.

Уникнути загострень при гіперплазії передміхурової залози можна, дотримуючись наступних правил:

• стежити за стільцем, не допускаючи запорів;
• виконувати вправи для поліпшення кровотоку в малому тазу;
• уникати переохолодження і одягатися відповідно до сезону;
• не вживати продуктів, що дратують органи сечовидільної системи.

При аденомі передміхурової залози важливо також дотримуватися питний режим. Воду, сік, чай рекомендується вживати через 1-1,5 години після прийому їжі. Увечері не варто пити за дві години до сну. Зменшити симптоми хвороби допоможе також збалансоване харчування і правильно складений раціон.

Як визначити стадію розвитку патології

Для кожної стадії гіперплазії простати характерні певні симптоми.

Захворювання має три ступеня розвитку:

Перша стадія (компенсована)

Перші ознаки появи новоутворення носять не яскраво виражений характер. Чоловік може відчувати невеликі труднощі з випорожненням сечового міхура. Знижується інтенсивність відтоку сечі, струмінь стає більш млявою, з'являється необхідність набагато частіше відвідувати туалет, особливо в нічний час. Хворі відзначають невелику паузу між початком акту сечовипускання і появою струменя.

При подальшому збільшенні аденоми простати симптоми посилюються: після появи позиву необхідно негайно спорожнити сечовий міхур, під час сечовипускання потрібно додатково напружуватися, кількість позовів зростає не тільки вночі, а й вдень. Як правило, перша стадія триває досить тривалий час (іноді до 10-12 років), і симптоми аденоми при цьому розвиваються поступово.

Якщо почати лікування патології на самому початку розвитку хвороби, можна зупинити зростання новоутворення і уникнути оперативного втручання. Однак, як показує статистика, лише невеликий відсоток чоловіків звертаються до уролога при появі перших ознак захворювання.

Друга стадія (субкомпенсированная)

Необхідність додатково напружувати м'язи при сечовипусканні призводить до того, що стінки сечового міхура втрачають свою еластичність і здатність скорочуватися, виштовхуючи сечу. Спочатку другій стадії після відвідування туалету в сечовому міхурі залишається невелика кількість сечі. Обсяги рідини зазвичай не перевищують 50 мл. При подальшому розвитку гіперплазії передміхурової залози кількість рідини зростає до 300 мл і більше. Хворий постійно відчуває неповне випорожнення сечового міхура. На другій стадії основне захворювання може стати причиною появи таких ускладнень як грижа, випадання товстої кишки, сечокам'яна хвороба.

Процес сечовипускання продовжує ускладнюватися: відтік сечі стає більш млявим і відбувається з перервами, тривалість яких може доходити до декількох хвилин. Збільшення обсягів залишкової сечі призводить до структурних змін в сечоводах. Далі в процес втягуються нирки. Перші ознаки ниркової недостатності - сухість у роті, постійне відчуття спраги, дратівливість.

При супутніх негативних факторах збільшується ризик набряку передміхурової залози, який може викликати повну затримку сечі. У цьому випадку потрібна негайна медична допомога. Лікування на другій стадії проводиться в більшості випадків оперативними методами. При невеликих розмірах аденоми простати і відсутності ускладнень видаляється лише частина органу для звільнення сечівника і відновлення нормального відтоку сечі.

Третя стадія (декомпенсована)

На останній стадії аденоми передміхурової залози відзначається порушення роботи всіх органів сечовидільної системи. Сечовий міхур розтягнутий і практично не може виштовхувати сечу. Її обсяги після відвідування туалету можуть досягати 800 мл і більше. На третій стадії у багатьох чоловіків розвивається нетримання, при якому сеча сочиться з уретри краплями. Позиви частішають, супроводжуючись болем внизу живота.

Про погіршення роботи нирок свідчить жага, пересихання слизових оболонок рота, нудота, зниження і повна втрата апетиту. Відзначаються також психологічні порушення: розвивається депресивний стан, хворий відчуває страх, тривогу, стає неспокійним і дратівливим.

На останній стадії аденоми простати існує велика ймовірність появи гідронефрозу. Ускладнення розвивається в результаті заповнення ниркових мисок сечею. Ознаками патології є різкі болі, що тягнуть в області попереку, сильні часті позиви, підвищена температура, нудота і блювота. Небезпека стану полягає в тому, що при несвоєчасному наданні медичної допомоги можуть статися безповоротні зміни в нирках.

Як проводиться діагностика

Аденома передміхурової залози має симптоми, схожі з деякими іншими урологічними захворюваннями.

Для підтвердження діагнозу проводиться ряд лабораторних та інструментальних досліджень:

• пальцеве ректальне обстеження простати;
• ультразвукове обстеження;
• урофлоуметрия;
• аналіз крові для встановлення концентрації ПСА;
• біопсія.

Чим небезпечна доброякісна гіперплазія передміхурової залози

Багато чоловіків, помічаючи у себе ознаки розлади сечовипускання, не поспішають з візитом до лікаря, вважаючи це нормальним станом для зрілого віку. Насправді гіперплазія простати є захворюванням, що вимагає негайного лікування.

При неконтрольованому розвитку і відсутності медичної допомоги хвороба може викликати такі ускладнення:

• тривалі затримки сечі стають причиною порушення роботи нирок, в результаті цього з організму виводяться продукти азотного обміну, що може викликати важку інтоксикацію аж до летального результату;
• захворювання простати на останніх стадіях дуже часто ускладнюється хронічними запальними процесами в органах сечовидільної системи;
• застій сечі викликає формування конкрементів, що травмують сечовий міхур і нирки;
• велику небезпеку становить гостра затримка, при якій повністю перекривається просвіт сечовипускального каналу.

Основні методи лікування

Вибір тактики лікування доброякісних новоутворень простати залежить від віку пацієнта, його стану, розмірів пухлини і її впливу на роботу органів сечовидільної системи. На ранній стадії гіперплазії передміхурової залози застосовується консервативна терапія, спрямована на припинення росту пухлини і відновлення нормального сечовипускання.

При подальшому розвитку патології застосовується або повне усунення простати (при запущених станах з множинними ускладненнями), або частини органу, що здавлює уретру.