Як виміряти реакцію манту

Манту - це введення туберкуліну під шкіру в область передпліччя. На місці уколу по типу гіперчутливості формується відповідна реакція імунітету. Ступінь реакції допомагає діагностувати розвиток туберкульозу і оцінити, чи необхідна дитині ревакцинація.

Щорічне обстеження за допомогою внутрішньошкірної проби Манту робиться всім здоровим дітям і підліткам, починаючи з однорічного віку, незалежно від того, якими були результати попередньої проби.

Після введення туберкуліну виникає специфічне вибухне верхнього шару шкіри, яке називають «ґудзиком». До моменту оцінки результатів «гудзик» не можна змащувати перекисом або зеленкою. Також дуже важливо, щоб вона не контактувала з водою або іншими рідинами. Не можна заклеювати її лейкопластиром, так як шкіра під ним може потіти. Батькам необхідно стежити за тим, щоб дитина не розчісувала місце введення туберкуліну. Обробити ранку, якщо виникла виразка або прищ, можна тільки після оцінки результатів.

Реакція організму на туберкулін - це одна з різновидів алергії. З цієї причини на результат проби Манту можуть впливати наявні алергічні захворювання - алергічний дерматит, медикаментозна або харчова алергія. На реакцію Манту можуть впливати безліч різних чинників, тому сама по собі позитивна реакція Манту не є стовідсотковим доказом інфікування туберкульозом.

Протипоказаннями до проведення проби Манту є шкірні захворювання, епілепсія, алергічний стан, гострі і хронічні соматичні та інфекційні захворювання в стадії загострення.

Оцінка реакції Манту

На 2-3 день після введення туберкуліну утворюється специфічне ущільнення шкіри. На вигляд це трохи почервоніла, що підноситься над шкірою округла ділянка. Чим більше в організмі імунних клітин, які знають про туберкульозну паличку, тим більше буде саме ущільнення.

Результат проби Манту оцінюється через 72 години. Спочатку місце введення туберкуліну оглядається зовні. При цьому можна встановити інфільтрат, гіперемія або відсутність реакції.

Вимірювання проводиться за допомогою лінійки (не "підручних матеріалів» на кшталт саморобних лінійок з рентгенівської плівки або міліметрового паперу). Лінійку мають перпендикулярно осі передпліччя і змиритися тільки розмір папули (почервоніння навколо ущільнення (папули) не є ознакою імунітету до туберкульозу або інфікованості, воно вимірюється тільки тоді, коли відсутня папула).

• Негативною, якщо повністю відсутня ущільнення або присутній тільки уколочной реакція (0-1мм);

• Сумнівною, якщо «гудзик» має розміри 2-4 міліметра або є гіперемія (почервоніння) будь-якого розміру без ущільнення;

• Позитивною, якщо є виражене ущільнення діаметрів 5 міліметрів і більше. Слабо позитивні реакції відзначаються при «гудзичку» діаметром від 5 до 9 міліметрів, середньої інтенсивності - від 10 до 14 міліметрів, виражені - від 15 до 16 міліметрів;

• Дуже сильно вираженою, якщо діаметр ущільнення становить 17 міліметрів і більше.

Сама по собі позитивна реакція Манту - це не стовідсотковий доказ наявності туберкульозу. Але є моменти, які свідчать про небезпеку:

• Чутливість до Манту збільшується по наростаючій з року в рік;

• Тимчасовий контакт з хворим на відкриту форму туберкульозу;

• Наявність в сім'ї родичів, які хворіють або інфіковані туберкульозом;

• Недавнє перебування в регіоні, де підвищена циркуляція туберкульозу;

• Різкий «стрибок», при якому «гудзик» збільшується на 6 міліметрів і більше (наприклад, в минулому році діаметр ущільнення становив 10 міліметрів, а в цьому - 16).