Як відбувається перехід хворого до життя без наркотику

Ми вже говорили про те, що не так важко допомогти хворому в стані абстиненції, позбавити його від тяжких проявів фізичної залежності від наркотику. Зате дуже важко позбавити його від психічної залежності і утримати на шляху без наркотику.

В цьому відношенні найбільш відповідальним є період після виписки хворого зі стаціонару. Часто хворі в цей час перебувають у стані «нестійкої рівноваги», їх опірність шкідливим зовнішнім впливам ще недостатньо висока. Якщо хворий з алкогольною залежністю в нестійкому стані постійно ризикує зірватися, то хворий з наркотичною залежністю ризикує в кілька разів більше. Його психічна залежність сильніше, а головне, його шукають колишні друзі, щоб запропонувати наркотик. Це оточення часто грає фатальну роль і робить непотрібним лікування. Ґрунтовного, наполегливого спокуси зазвичай хворі не витримують. Ось і важливо в цей час ізолювати хворого від колишньої компанії і продовжувати активно утримувати його в життя без наркотику. Ми говорили вже про одну із заходів, здатних допомогти вирішенню цього завдання - про тимчасове переселення хворого. Це, звичайно, тільки приватна деталь в переліку численних лікувальних заходів по утриманню хворого від подальшого вживання наркотиків.

Треба пам'ятати, що стан хворих після виписки зі стаціонару ще чимало часу може залишатися нестійким. У них часто і з незначних приводів псується настрій, з'являються тривога, безсоння, вони легко стомлюються при фізичних і психічних навантаженнях. До того ж у них можуть раптово загостритися прояви психологічної залежності від наркотику. Все це треба враховувати при спілкуванні з пацієнтами, враховувати, але не проявляти жалості до них. Навантаження ж для них бажано дозувати, підвищуючи їх поступово. В кінцевому підсумку, активні заняття суспільно корисною працею, навчанням - це теж важливі фактори, які утримують хворого від повернення до хвороби.

Таким чином, всі лікувальні заходи, будь-яка допомога хворому повинні бути спрямовані на утримання його від поновлення прийому наркотиків. Нагадаємо, - одужання при наркоманії не буває, хвороба тільки йде вглиб, постійно зберігаючи загрозу свого повернення.

Тут ми змушені запропонувати Новомосковсктелю два терміни, без яких важко вести подальшу розмову. Ці терміни добре знають самі хворі і постійно користуються ними. Один з них - ремісія - означає світлий проміжок протягом наркоманії, тобто відрізок часу, коли хворий не приймає абсолютно ніяких психоактивних речовин, в тому числі і підвищених доз ліків. Виняток становить нікотин - куріння, його ми в розрахунок не беремо, закриваємо на це очі, якщо хворий сам не просить допомогти йому в цьому напрямку. У всякому разі, тютюнопаління - це окрема глава в наркології, і тут не про нього мова.

Ремісія, - повне утримання від психоактивної речовини, мета всіх зусиль наркологів. Стійка, тривала ремісія, в кінці кінців, умовно може бути прирівняна до одужання, так як вона може тривати місяць, рік, кілька років, в принципі, хоча і дуже рідко, - все життя. Завдання нарколога і тих, хто з ним співпрацює, - утримати хворого наркоманією в ремісії можливо тривалий термін. Ми говоримо про ідеальний варіант відносин хворого і тих, хто намагається допомогти йому зберегти здоров'я. В даний час в нашій країні, на жаль, більшість хворих після виписки не підтримують відносин з лікарями або організаціями, що допомагають уникнути повернення хвороби. Ми пропонуємо хворим співпрацю після виписки, але в більшості випадків це марно. Більшість хворих після виписки виявляються наданими самим собі. А на початку ремісії їм так потрібна підтримка і медична, і психологічна!

Справа в тому, що у хворих на наркоманію в період ремісії часто зберігається або періодично поновлюється хворобливий потяг до наркотиків. Воно проявляється в снах наркоманического змісту, прискореному серцебитті, пітливості, неприємних відчуттях в області серця, відчуття внутрішнього неспокою, коротше кажучи, в такому стані, від якого непогано б позбутися. Воно може виникати раптово, і ознаки його можуть бути виражені досить різко. Іноді подібний стан може розвинутися під впливом якихось додаткових навантажень - хвороба, конфліктна ситуація в сім'ї або на службі. Ось в такі моменти хворому особливо необхідна підтримка і рада. Є ліки, що зменшують хворобливий потяг до наркотику, доречно призначити в цей час і препарат, який нейтралізує дію наркотику. Хворому легше втриматися від наркотика, якщо він знає, що «наркотик все одно не подіє». На жаль, хворі частіше ні до кого не звертаються і вирішують проблему самостійно, а саме - відновлюють прийом наркотиків.

Наведені факти пояснюють, чому так мало стійких і тривалих ремісій у хворих на наркоманію. У них можуть виникати частіше вимушені ремісії, які формуються в ситуаціях ізоляції хворого - в місцях позбавлення волі, в лікарні і так далі. Взагалі ізоляція, як ми вже писали, це неодмінна умова, особливо на початку лікування хворих на наркоманію. І в подальшому їм легше звикати до життя без наркотику далеко від галасливих і людних місць. Перебування в такій віддаленій комуні тим корисніше, ніж воно довше, якщо, звичайно, режим комуни організований правильно. Хворобливий потяг до наркотику нерідко виявляється так сильно, що в розвитку хвороби не відіграють істотної ролі риси характеру хворого, вплив сім'ї і виробничі обставини. Мимовільні ремісії, які ми спостерігаємо приблизно в 10% випадків у хворих з алкогольною залежністю, при героїнової, ефедрону-вої, кокаїнової і інших видах наркоманії практично не зустрічаються. Зате ми часто спостерігаємо перехід від одного виду наркоманії, наприклад гашишной, до іншої - героїнової. Чи не вдаються хворим і спроби «збити дозу», і вони закінчуються тим, що через якийсь період доза зростає.

Для кожного хворого проблема наркоманії вирішена тільки тоді, коли він повністю відмовився від наркотиків і інших психоактивних речовин, в тому числі і алкоголю. В іншому випадку, яке б психоактивну речовину хворий не приймав, хвороба прогресує, продовжуючи руйнувати організм і особистість людини.