Як вести себе після інсульту - лікування серця
Після перенесеного інсульту
Сторінка 1 з 13
Л. Столярова, А. Кадиків, Л. Чернікова, М. Бурлакова
За статистикою, інсульт трапляється щороку у 25 з кожних 10 000 чоловік, що складає не одну сотню тисяч випадків інсульту в рік. Серед причин смертності інсульт посідає 3-е місце після таких захворювань, як хвороби серця і злоякісні пухлини.
Таким чином, порушення мозкового кровообігу - часто зустрічається захворювання, особливо серед людей похилого віку. Причиною його є ураження судин мозку, що несуть необхідні нервовим клітинам поживні речовини і кисень. Найбільш часто вражаються мозкові судини при таких поширених серед людей середнього та похилого віку хворобах, як артеріальна гіпертонія і атеросклероз.
Вченими виявлено ряд несприятливих факторів, що сприяють розвитку інсульту, які отримали назву факторів ризику. Наявність у людини одного такого фактора ще не означає, що у нього обов'язково розвинеться дане захворювання. Але шансів захворіти у нього все ж в декілька разів більше, ніж у будь-якого іншого людини однакового з ним віку, але благополучного за факторами ризику. Поєднання ж декількох факторів ризику різко підвищує можливість розвитку інсульту.
До факторів ризику відносяться: спадкова схильність (наявність подібних захворювань у батьків і найближчих родичів), артеріальна гіпертонія (підвищений кров'яний тиск), ожиріння, недостатня фізична активність (гіпокінезія), куріння, вживання алкоголю, тривале нервово-психічне перенапруження.
Наш двадцятирічний досвід реабілітації хворих з наслідками інсульту дозволяє стверджувати, що у відновленні порушених функцій неоціненна роль їх сімей, близьких і рідних.
Це і моральна підтримка, і допомога при виконанні домашніх завдань з лікувальної гімнастики (хворим з порушеннями рухів), допомога в оволодінні мовою, читанням і письмом (хворим з мовними розладами), створення будинку умов, оптимальних для успішного одужання хворого.
Багато родичів хворих, та й самі хворі в бесідах, листах запитують нас, як правильно проводити в домашніх умовах заняття по відновленню рухів і мови, як правильно харчуватися і вести себе, щоб не повторився інсульт, просять нас дати конкретні рекомендації та поради. Необхідність популярного посібника для сім'ї з питання відновлення у хворих порушених в результаті інсульту функцій давно назріла. І виникла ідея написати таку допомогу, використавши досвід лікування постінсультних хворих в Науково-дослідному інституті неврології АМН, в надії на те, що знання ці допоможуть прискорити відновлення порушених функцій, запобігти рецидивам інсульту.
Життя після інсульту: як вести себе з людиною, що перенесли «судинну катастрофу»?
Щорічно тисячі людей в нашій країні чують діагноз «інсульт». Комусь щастить відбутися легкою формою, що дозволяє повернутися до колишнього життя вже після пари місяців реабілітації. А ось тим, чий мозок постраждав сильніше, має бути довга і копітка робота по відновленню. Найбільшу допомогу в цьому їм можуть надати не ліки і лікарі, а рідні і близькі, що знаходяться з ними поруч. Саме від рідних багато в чому залежить те, скільки часу буде потрібно людині, що переніс інсульт, на реабілітацію і чи вдасться йому відновитися в принципі.
Що ж потрібно робити рідним, які хочуть допомогти дорогій людині пережити наслідки інсульту? Для початку необхідно налаштуватися на тривалу боротьбу з недугою, адже відновлення займає довгі місяці і навіть роки, а тому чекати моментальних результатів безглуздо. Дуже важливо не опускати руки і дотримуватися рекомендованого лікарями курсу лікування, не забувати регулярно робити з хворим зарядку, стежити за його гігієною. Останні два пункти особливо важливі при важкій формі інсульту, коли хворий не в змозі пересуватися, самостійно обслуговувати себе. Фізичним вправам необхідно присвячувати хоча б пару годин в день, і тоді можна буде сподіватися встати з ліжка і хоча б частково відновити нормальне функціонування організму навіть при сильному ураженні головного мозку. Звичайно, далеко не у кожного завантаженого роботою людини знайдеться достатньо часу на догляд за хворим. У цьому випадку може знадобитися доглядальниця з проживанням, яка зможе стежити за хворим. готувати йому їжу і допомагати відновлюватися після інсульту.
Спілкування для людини, який переніс інсульт, не менш важливо, ніж фізичні вправи або медикаментозне лікування. При ураженні ж лівої півкулі людина втрачає дар мови, зазнає труднощів з розумінням слів. Проте, з такими хворими треба продовжувати розмовляти. З часом людина, постійно чує звернену до нього мову, потихеньку знову вчиться говорити. При ураженні правої півкулі людина нерідко впадає в депресію, стає занадто млявим або, навпаки, запальним і агресивним. Негативний настрій змушує його пустити все на самоплив, опустити руки. Але ж кожен втрачений день знижує шанси на повне або хоча б часткове одужання! В цьому випадку знову допоможе спілкування. І чим більше, тим краще, адже саме тепло і участь оточуючих стають найбільш дієвим стимулом, який змушує хворого прагнути до повного одужання і працювати над собою. Тільки ні в якому разі не варто демонструвати хворому свою жалість, звертатися з ним як з людиною, чиє життя вже закінчена. Прикуті до ліжка люди інтуїтивно відчувають ставлення оточуючих і можуть вловити найтонші відтінки емоцій в голосі. Жалість деморалізує людину, змушуючи відчувати себе збитковим, упиваючись своєю слабкістю і безпорадністю. Ось чому в спілкуванні з людиною, що перенесли інсульт, бажано вести себе так само, як і до хвороби, тільки приділяючи йому трохи більше часу, ніж раніше. Це дозволить йому відчути себе потрібним і цікавим і тим самим надихне на подальшу боротьбу з недугою.
Життя після інсульту триває
Інсульт - Коломия, небезпечний і дуже поширений недуга. Він входить в число трьох лідируючих причин смерті. Однак щороку його переносять сотні тисяч людей, і дві третини з них залишаються в живих. Життя після інсульту триває, і постають питання: як допомогти близькій людині відновити втрачені функції? Як уникнути ускладнень? Як правильно доглядати за хворим? Про це ми розмовляємо з головним неврологом Харкова, член-кореспондентом РАМН Олександром Андрійовичем Скоромца.
- Які найбільш часті наслідки інсульту?
- Можуть виникнути повні або часткові паралічі (парези), а також порушення зору, мови, пам'яті, координації рухів, функції ковтання і зміни дихального ритму.
- Як правильно доглядати за паралізованим хворим?
- Нерухомість людини, який переніс інсульт, ускладнює догляд за ним і може викликати цілий ряд проблем. Найбільш серйозним ускладненням слід вважати застійну пневмонію і набряк легенів. Вони викликаються обездвиженностью і поганою вентиляцією легенів. Знаючи про цю небезпеку, прийміть профілактичні заходи. Лежачих хворих рекомендується періодично перевертати в ліжку, а як тільки дозволить стан - піднімати і садити, поклавши під спину подушки. Приміщення необхідно провітрювати, а щоб не застудити хворого, слід укрити його тепліше, надіти на голову шапочку.
Простим і ефективним вправою, який попереджає застійні явища в легенях, фахівці вважають надування гумових кульок або дитячих іграшок.
- Дуже часто при довгому лежанні виникають різні пошкодження шкіри.
- Для профілактики пролежнів і попрілостей необхідно кілька разів на день протирати шкіру хворого камфорним спиртом. Інший варіант: спочатку розведіть у воді трохи шампуня і протріть цим розчином тіло. Потім змочіть рушник розведеним у воді спиртом або горілкою і повторіть процедуру. Якщо функція сечовипускання не контролюється, слід використовувати памперси. При цьому хворого підмивають слабким розчином марганцівки.
Якщо почервоніння і пошкодження шкіри все ж виникли, ці ділянки слід обробляти не рідше 1 разу на день концентрованим розчином марганцівки, а потім змащувати заживляющими кремами або маслами. Цілком підійде для цієї мети солкосеріловая мазь або масло шипшини. Якщо пролежні виникають в області крижів, під таз рекомендується підкладати покритий простирадлом гумовий коло.
- Що ще потрібно знати родичам хворого, які доглядають за ним в цей період?
- У паралізованою кінцівки дуже легко утворюються тромби. Тромбоз вен не тільки викликає, наприклад, набряк ноги, а й нерідко веде до тромбоемболії легеневої артерії, що смертельно небезпечно. Щоб уникнути цього необхідно робити спеціальну гімнастику. Якщо функції руху не порушені, хворий може сам по черзі піднімати, згинати й розгинати, зводити разом і розводити ноги. Якщо активні рухи неможливі, проводиться пасивна гімнастика: ті ж самі дії з ногами виробляє той, хто доглядає за пацієнтом. Крім того, корисний масаж кінцівок: погладжування і розминання в напрямку від стопи до стегна. Однак якщо явища тромбозу вже з'явилися, масаж проводити не слід. В цьому випадку можна бинтувати ногу еластичним бинтом.
- Як правильно організувати харчування лежачого хворого?
- Бажаною легка, рідка або напіврідка їжа, тим більше що такі пацієнти часто відчувають труднощі при ковтанні. Дуже корисні овочеві соки, пюре, киселі, рідкі каші, кефір. Бажано дотримуватися дієти без солі, повністю виключити з раціону каву і міцний чай, алкогольні напої.
- Як допомогти хворому, що переніс інсульт, повернутися до нормального повноцінного життя?
- Основні принципи реабілітації - послідовність і поетапність. Наприклад, відновлення ходьби проходить в такому порядку: імітація ходьби лежачи, сидячи, стоячи біля ліжка, ходьба з підтримкою, з опорою на стілець, потім - з опорою на палицю в межах приміщення, тренування ходьби по сходах і так далі.
Як тільки хворий знову отримує можливість сидіти в ліжку, в комплекс лікувальної гімнастики корисно включати вправи для зміцнення м'язів рук і ніг. Добре відновлюють дрібну моторику рук заняття з кісточками рахунків або дитячими пірамідками, а для ніг цілком підійде хитний валик або гумова «жаба» для надування матраців.
Для відновлення порушеної функції мови перш за все важливий постійний і терплячий контакт з хворим. Частіше звертайтеся до нього з питаннями, просите про що-небудь, не допускаючи його мовної ізоляції. Підбадьорюйте його, говорите, що все йде на краще, потрібно тільки постійно вправлятися.
- Від чого залежить повнота відновлення втрачених функцій?
- По-перше, від тяжкості і поширеності ураження мозку, по-друге, від волі до перемоги самого пацієнта і його родичів. При відсутності паніки і достатній завзятості можна подолати багато, якщо не все. Реабілітація хворого повинна проводитися своєчасно, грамотно і поступово.
Життя після інсульту триває. Але навіть після мікроінсульту (з повним відновленням функцій протягом перших трьох тижнів) не можна забувати про те, що мозкова катастрофа - грізне попередження. Потрібно знайти золоту середину, щоб людина не відчував себе безпорадним інвалідом, і разом з тим не допускати перевантажень. Необхідно виконання посильних завдань, допомога і співчуття з боку оточуючих. Важливий позитивний настрій і цілеспрямованість як самого хворого, так і близьких йому людей.
- Як попередити повторний інсульт?
- Слід взяти під суворий контроль артеріальний тиск, намагатися бути фізично активним, відмовитися від куріння, харчуватися правильно і регулярно. Всі ці рекомендації прості, але чи завжди ми дотримуємося їм?
- Чи були випадки повного «повернення в стрій» після перенесеного інсульту?
- Подібних прикладів безліч. Я особисто знаю вчених, які після перенесеного тяжкої недуги захищали докторські і кандидатські дисертації. Мало кому відомо, що Ейзенхауер і Черчілль продовжували активну політичну діяльність після інсульту. Мозок людини - система, що самовідновлюється, тому успіх залежить від розумного підходу і терпіння.