Як можна заразитися поліомієлітом
Масовість міграційних процесів, випадки зараження вУкаіни змушують знову замислитися про небезпечної інфекції.
Трохи про вірус
Вірус поліомієліту відноситься до групи ентеровірусів або кишкових інфекцій, їх загальна сімейство - пікорнавіруси або маленькі одноцепочечниє. Повна назва - Poliovirus Hominis. ВУкаіни постійно ведуться дослідження вірусу і контролюється епідеміологічна ситуація.
Поліомієліт - антропоноз, тобто передається від хворої людини до здорової.
шляхи передачі
Обумовлені «живучістю» вірусу, він стійкий у зовнішньому середовищі. При плюсовій температурі залишається живим до декількох тижнів, відмінно зберігається в холодильнику. Заморожування ніяк на нього не діє, спокійно витримує мороз -20 ° C, а також висушування. ВУкаіни суворі морози самостійно перемогти вірус не можуть.
Гірше переносить нагрівання - при температурі +50 ° C термін життя всього півгодини, а кип'ятіння вбиває за кілька хвилин. Руйнівно на вірус діють ультрафіолетовий спектр сонячного світла, деякі дезінфектанти. У травній системі людини не руйнується, антибіотики не пошкоджують.
У стічних водах або звичайною каналізації живе близько року, в звичайній воді більше 100 днів. Прекрасно почуває себе в молоці, знаходили його навіть в міському водопроводі - НЕ вУкаіни. Описано казуїстичний випадок зараження дітей невеликого німецького міста, які пили молоко з однієї молочної лавки. У сусідньому з лавкою будинку захворіла дитина, його фекалії зливалися в погано влаштований туалет. Вірус потрапив в колодязь, водою з якого мили молочний посуд. Вірус виконав складний шлях і знайшов нових жертв.
Основних шляхів передачі два:
- фекально-оральний - як в описаному випадку;
- повітряно-крапельний, коли вірус посилено розмножується в слизу носоглотки і потрапляє до здорових при чханні і кашлі.
Лікарі завжди з'ясовують в кожному конкретному випадку, як передається поліомієліт. Є ще вкрай рідкісні випадки зараження через іграшки, побутові предмети, продукти, посуд. ВУкаіни приділяється велика увага профілактиці передачі небезпечного вірусу.
Практично всі випадки зараження викликані зневагою простий гігієною, коли на предметах залишається слина або інші виділення дитини.
Як відбувається зараження або шлях вірусу
Вірусу для розмноження потрібен час - від 2 до 35 днів, це час називається інкубаційним періодом. Вірус в організмі вже є, а проявів хвороби ще немає. Середня тривалість інкубаційного періоду - від 5 до 12 днів. Інкубаційний період довший у ослаблених дітей, у здорованів може скорочуватися.
Вірус виділяється хворою людиною або носієм. Підступність поліомієліту в тому, що стерті його форми можуть протікати без жодних паралічів і нагадувати сезонні респіраторні інфекції - якесь нездужання, субфебрилітет, легкий розлад травлення. Фекалії хворого людини містять вірус до півроку, а виділення носоглотки - до тижня.
У здорової дитини вірус поселяється на слизовій носоглотки і бурхливо там розмножується від 3 днів до тижня. Звідти він проникає в травний канал, продовжуючи поділ. Подальший шлях лежить в кровоносну і лімфатичну систему, а звідти вздовж аксонів периферичних нервових волокон до кінцевої мети - сірої речовини спинного мозку, що утворює рухові шляху.
Коли заразний хворий дитина?
Щоб зрозуміти як можна заразитися, потрібно точно знати деякі терміни протікання хвороби.
Хвора дитина стає джерелом виділення вірусу в зовнішнє середовище протягом всього інкубаційного і гострого періоду. Всі рідкі середовища організму - фекалії, слина, сльози, виділення носоглотки, кров, лімфа, травні соки - містять величезну кількість життєздатного вірусу.
Найнебезпечніший для навколишній період - 3 тижні від початку клінічних проявів. На цей час припадає пік виділення вірусу. Всі люди, які контактували з хворою дитиною, можуть або захворіти, або стати носіями. На цей час необхідна ізоляція, вУкаіни дитини поміщають в інфекційний стаціонар. Але і там дотримуються найсуворіші санітарно-гігієнічні заходи включають не тільки виключення будь-яких контактів з усіма, крім медперсоналу, а й повну стерилізацію посуду, фекалій і всіх предметів, якими користувався хворий.
Обов'язково виявляються всі діти і дорослі, які контактували з хворим. Їх нікуди не поміщають, просто спостерігають щодня, а при необхідності направляють в лабораторію для з'ясування носійства. ВУкаіни є нормативні документи з цього приводу.
Шляхи зараження поліомієлітом настільки рутинні, що припинити шлях інфекції можна тільки загальної вакцинацією.
Чи передається поліомієліт від вагітної жінки плоду?
Практично немає, такі випадки відносяться до медичної казуїстиці. Вірусом заселяється весь організм вагітної жінки, плід в тому числі. Відбувається внутрішньоутробна загибель плода, на ранніх термінах настає мимовільний аборт. Якщо зараження відбувається в другому триместрі вагітності, то найчастіше це закінчується мертвонародження. Зараження на пізніх термінах викликає різні пошкодження плоду токсинами, які утворюються при розмноженні вірусу. Плід страждає від кисневого голодування і токсемії. Затримується його внутрішньоутробний розвиток, з'являються різні пороки внутрішніх органів. Діти, що народилися від матерів-носіїв, у 25% випадків гинуть на першому році життя.
Чи всі люди однаково сприйнятливі до вірусу?
По-перше, перехресний імунітет при цьому захворюванні не розвивається. Це означає, що після перенесеного поліомієліту першого типу не можна захворіти вдруге тільки цим же типом. А решта два - перший і третій тип - як і раніше залишаються небезпечними, і ними можна захворіти «за новою». На щастя, вУкаіни третій тип не реєструвався більше 15 років.
Інші чинники, що підвищують вірогідність зараження, такі:
- СНІД у дорослих - майже не працює імунна система не має можливості чинити опір;
- жінки дітородного віку та вагітні - циклічність роботи ендокринної жіночої сфери, розвиток плода робить жінок найбільш вразливою групою;
- ін'єкції в м'яз і інші проколи великих м'язових груп - статистика показує, що саме в «вколоти» кінцівках або групах м'язів розвиваються паралічі. Природа цього феномена поки не з'ясована;
- оперативне видалення аденоїдів і мигдалин - очевидно, інфекції легше увійти в тканини, які і так вже були пошкоджені.
У дітей ризик зараження підвищують 2 основні чинники: попередні хвороби, що ослабляють напруженість імунітету, і надмірне навантаження, навчальна або фізична. Перевантажений і перенапружуватися дитина, не має достатнього часу для відпочинку, сну і простого неробства, не має сил до опору інфекції.
Діти до 5 років особливо сприйнятливі в силу нерозвиненості імунітету, з віком небезпека зараження зменшується.
Чи можна захворіти від вакцинованого дитини?
Це може статися тільки в тому випадку, якщо інші діти не прищеплювалися протягом ряду років, як сталося на Україні. Але і там для того, щоб вірус набув заразність, йому треба було «пройти» через 18 дитячих організмів, тобто пережити 18 послідовних мутацій.
Зовсім інша ситуація виходить, якщо щеплені всі діти. Дитина, що отримав щеплення, деякий час після неї виділяє в навколишнє середовище той штам вірусу, який отримав з вакцини. Кількість цих вірусів невелике, а здатність викликати хворобу практично зведена до нуля. Імунітет дітей, оточуючих вакцинованого, вже «натренований» попередніми щепленнями і «заточений» на те, щоб знищувати знайомий вірус. Дізнавшись «ворога в обличчя», імунітет швидко справляється з ним.
Процес «тренування імунітету» називається пасивної вакцинацією.
Як припинити передачу вірусу?
Основне профілактичну дію - вакцинація, що має на меті сформувати колективний імунітет. Але не тільки це. Старі як світ санітарні поради не втрачають своєї актуальності. Припинити хід вірусу можуть всі заходи, що вживаються для знищення кишкових інфекцій. Потрібно мити руки з милом після відвідування туалету, перебування поза домом, кип'ятити воду і молоко, пити і їсти тільки перевірені продукти, обробляти посуд і всі предмети, якими користується дитина. Вічний гасло про те, що чистота - запорука здоров'я, спрацьовує і в цьому випадку.