Як допомогти аутичної дитини

"Аутичних (від грецького -" сам ") - позначає крайні форми порушення контактів, відхід від реальності в світ власних переживань". Таке визначення аутизму дано в психологічному словнику. Цей термін, вперше введений швейцарським психіатром і психологом Е. Блейлером, позначає цілий комплекс психічних і поведінкових розладів.

В якості основних симптомів аутизму називають труднощі в спілкуванні і соціалізації, нездатність встановлення емоційних зв'язків, порушення мовного розвитку, однак слід зазначити, що для аутизму характерно аномальний розвиток всіх областей психіки: інтелектуальної та емоційної сфер, сприйняття, моторики, уваги, пам'яті, мови.

1.Повне відчуженість від того, що відбувається. Діти з цією формою аутизму демонструють в ранньому віці найбільший дискомфорт і порушення активності, які потім долають, збудувавши радикальну компенсаторну захист: вони повністю відмовляються від активних контактів із зовнішнім світом. Такі діти не відгукуються на прохання і нічого не просять самі, у них не формується цілеспрямоване поведінку. Вони не використовують мову, міміку і жести. Це найбільш глибока форма аутизму, що виявляється в повній відчуженості від того, що відбувається навколо.

2.Актівное відкидання. Діти цієї групи більш активні і менш вразливі в контактах із середовищем, проте для них характерно неприйняття більшій частині світу. Для таких дітей важливо суворе дотримання сформованого жорсткого життєвого стереотипу, визначених ритуалів. Їх повинна оточувати звична обстановка, тому найбільш гостро їх проблеми проявляються з віком, коли стає необхідним
вийти за межі сімейного життя, спілкуватися з новими людьми. У них спостерігається безліч рухових стереотипів. Вони можуть користуватися промовою, однак їх мовленнєвий розвиток специфічно: вони засвоюють,
перш за все, мовні штампи, жорстко пов'язуючи їх з конкретною ситуацією. Для них характерний рубаний телеграфний стиль.

3.Захваченность аутистическими інтересами. Діти цієї групи відрізняються конфліктністю, невмінням враховувати інтереси іншого, поглощенностью одними і тими ж заняттями і інтересами. Це дуже
"Мовні" діти, вони мають великий словниковий запас, проте вони кажуть складними, "книжковими" фразами, їх мова виробляє неприродно доросле враження. Незважаючи на інтелектуальну обдарованість, у них порушено мислення, вони не відчувають підтексту ситуації, їм важко сприйняти одночасно кілька смислових ліній в тому, що відбувається.

За статистикою, глибокий аутизм зустрічається тільки в однієї дитини з тисячі. У повсякденній практиці, в дитячому саду або в школі, ми, як правило, стикаємося з дітьми, що мають лише окремі аутистические ознаки. Серед хлопчиків аутизм зустрічається в 4-5 разів частіше, ніж серед дівчаток.

Портрет дитини з аутизмом.

Симптоми аутизму можна виявити вже в перші місяці життя дитини. У аутичних дітей порушується "комплекс пожвавлення", характерний для нормального розвиваються немовлят. Така дитина слабо реагує на світло, на звук брязкальця. Набагато пізніше своїх однолітків він починає впізнавати матір. Але, навіть дізнавшись її, він не тягнеться до неї, не посміхається, не реагує на її догляд. Для нього характерний відсутній, нерухомий погляд "повз", "крізь" людини, він не відгукується на своє ім'я.

Увага дитини з аутизмом може несподівано і надовго залучити будь-якої яскравий предмет, проте також несподівано дитина може панічно злякатися будь-якого предмета: портрета на стіні, власних пальчиків. У такого немовляти часто спостерігаються рухові стереотипи: він може годинами розгойдуватися в колясці або в ліжечку, одноманітно розмахувати руками, тривалий час видавати одні й ті ж звуки.

І в більш старшому віці аутичні діти здаються відчуженими, байдужими до навколишнього. Найчастіше вони уникають прямого (очі в очі) погляду, і навіть якщо дивляться на людину в упор, то просто розглядають окремі частини обличчя або деталі одягу. Такі діти зазвичай прагнуть піти від контактів з оточуючими людьми. Існує думка, що у них відсутнє бажання спілкуватися, на відміну від тривожних дітей, які хочуть і чекають контактів, але з якоїсь причини бояться вступити в спілкування.

Від колективної гри аутичні діти відмовляються, вважаючи за краще індивідуальну гру на самоті. Причому вони можуть одержимо роками грати в одну і ту ж гру, малювати одні і ті ж малюнки. Наприклад, 5-річний хлопчик на прохання дорослих намалювати дерево, чоловічка, машинку довго й зосереджено працював олівцем, і всякий раз, закінчивши малюнок, говорив: "Сходи!" У деяких дітей гра відсутня зовсім, і розвиток затримується на стадії елементарного маніпулювання будь-яким предметом.

Аутичним дітям властиві стереотипні механічні рухи і дії. Наприклад, дитина може замість вмивання багаторазово повертати ручку крана то в одну, то в іншу сторону або нескінченно включати і вимикати світло. Іноді він подовгу здійснює безцільні однотипні рухи тілом: розгойдується, розмахує рукою, палицею або вдаряє по м'ячу. У нашій практиці учень 2-го класу Андрюша М. протягом всього уроку просто відкривав і закривав зошит, не слухаючи пояснень вчителя і не виконуючи завдань.

Діти з порушеннями в спілкуванні люблять дотримуватися певних ритуалів, і найменші зміни в їхньому житті або в режимі можуть стати для них травмуючим фактором. Результатом таких змін буває "відхід у себе" або спалах агресії, що виражається в жорстокому поводженні з близькими, з однолітками, тваринами, в прагненні трощити і ламати все кругом. Досить часто спостерігаються спалахи самоагресії, що виникає при найменшій невдачі. Причому знаходяться поруч дорослі часто не розуміють причини вибуху дитини, вони, маючи навичку спілкування зі звичайними дітьми, не завжди надають значення "дрібниці", які так важливі для дитини з аутизмом.

4-річний Жора, збираючись разом з іншими дітьми середньої групи дитячого садка на прогулянку, раптом пронизливо закричав. Він бився в істериці, розкидав навколо себе речі, катався по підлозі. Після кожної спроби дорослих, які опинилися поруч і намагалися допомогти йому, він з новою силою приймався верещати і битися головою об підлогу. Коли всі діти пішли на прогулянку, а у Жори вже, мабуть, не залишилося сил, він трохи заспокоївся. Досвідчений вихователь став "на дотик" шукати причину зриву. Дивлячись йому в очі, почав перераховувати всі можливі деталі, які могли засмутити Жору. Вихователь називав одну причину за одною, але хлопчик залишався байдужим. Однак через якийсь час вдалося привернути його увагу: він пожвавився, коли вихователь став поправляти йому гольфи. Потім байдуже, не пручаючись, але і без радості, він погодився йти на прогулянку.

Подібна реакція дитини з аутизмом може виникнути на новий одяг, надіти мамою, на перестановку меблів, на присутність незнайомої людини, на звук телевізора, на незнайому мелодію, гул пилососа.
Аутизму не завжди супроводжує зниження інтелекту. Практичний (не пов'язаний з промовою) інтелект може навіть перевищувати вікову норму. Так, наприклад, Даня К. (6 років), відмовившись відповідати на будь-які питання психолога при обстеженні за методикою Векслера, завдання на визначення невербального інтелекту ( "Складання фігур", "Лабіринт", "Послідовні картинки") виконав блискуче і з явним бажанням. Аутичні діти часто успішно працюють з головоломками, кубиками, мозаїками, і цю схильність необхідно використовувати для налагодження контактів з ними.

Іноді таким дітям приносить задоволення колекціонувати різні предмети: камінчики, папірці, палички. Аутисти можуть бути парциально обдарованими і проявляти успішність в окремих областях: володіти абсолютним музичним слухом, відмінно грати в шахи, малювати, рахувати. В улюбленому багатьма американському фільмі "Людина дощу" актор Дастін Хоффман майстерно зобразив аутиста Реймонда, який блискуче відгадував цифрові комбінації в казино.

Для аутичних дітей властиво відставання в розвитку мови (хоча зрідка зустрічаються і протилежні випадки). Важливо відзначити, що цей недолік вони навіть і не намагаються компенсувати жестами, мімікою, на відміну від дітей із затримкою мовного розвитку, але без порушення спілкування. Якщо особливих відхилень у розвитку мови немає, дитина все одно не використовує її в повній мірі як засіб комунікації, йому важко підтримувати розмову з іншими людьми. Часто його мова представляє серію монологів, а в діалогової мови (якщо вона сформована) присутні ехолалії (безглузді, необдумані повторення почутих фраз).

Якщо аутична дитина і володіє фразовой промовою, в ній, як правило, відсутня займенник "Я". Поняття "Я" чуже цим дітям. Вони говорять про себе в 2-му чи 3-му особі, як роблять це навколишні по відношенню до них. Крім того, їх мови характерна фотографичность, неосмислених. Оскільки механічна пам'ять у таких дітей, як правило, добре розвинена, вони надовго запам'ятовують окремі висловлювання, іноді дуже розумні, дорослі, не відповідають віку і рівню розвитку. Чи не вдумуючись в сенс, вони автоматично повторюють сподобалися їм фрази, приводячи в захват і розчулення батьків, упевнених в зв'язку з цим у виключній обдарованості свою дитину.

Аутичні діти, як правило, ні до кого не звертаються з прямими питаннями, ухиляються від прямих відповідей на питання, звернені до них (часто вони їх навіть не чують). У них можуть бути порушені інтонація, ритм мови, вони невірно ставлять наголоси в словах. Навчити їх говорити правильно досить важко, так як вони не усвідомлюють необхідність цього.

Чи не сприймаючи свого "Я", не чуючи свого тіла, його меж, діти з порушенням спілкування відчувають і певні труднощі при формуванні навичок самообслуговування. Як правило, вони пізніше інших дітей навчаються одягатися, роздягатися, вживати за призначенням горщик. Причому багаторазовий показ одного і того ж дії не призводить до бажаного результату: дитина не освоює його.

К. С. Лебединська вважає, що без своєчасної діагностики та медико-педагогічної допомоги значна частина цих дітей стає нездібних і не пристосованою до життя взагалі. І навпаки,
при ранньому виявленні порушення і своєчасно проведеної корекційної роботи більшість аутичних дітей можна підготувати до навчання, а нерідко - і розвинути їх потенційні можливості.

Як виявити аутичного дитини.

Аутизм - це медичний діагноз, і звичайно ж, ставити його має право тільки фахівець. Оскільки найчастіше аутична дитина має цілим комплексом характерних поведінкових особливостей, то першочергове завдання - визначити, яке саме порушення є провідним в кожному конкретному випадку. Адже проводити корекцію всіх порушень одночасно неможливо. Однак діагностика порушень часто викликає труднощі навіть у фахівців.

Можливо, це пов'язано з дуже широким спектром проявів аутизму, можливо - з недостатньою вивченістю причин цього захворювання. І до тих пір, поки вчені не визначать більш точно, від чого виникає дана недуга, кожен раз при виявленні аутизму у дітей, а значить, і при складанні корекційної програми для кожної дитини, будуть виникати проблеми. У нас ще мало досвіду такої роботи, оскільки на практиці ми зазвичай зустрічаємося лише з дітьми, що володіють окремими рисами аутизму.

Однак перераховані труднощі не звільняють нас від виконання складної роботи по виявленню аутичного дитини в групі дитячого саду або в класі. Безумовно, діагноз повинен ставити тільки лікар. Завдання ж педагога - виявити таку дитину, допомогти йому адаптуватися в дитячому колективі і направити до фахівців. У нашій практиці були випадки, коли порівняно "благополучні" аутичні діти потрапляли до лікаря тільки перед вступом до школи. Якби педагоги помітили проблеми цих дітей раніше і порадили батькам звернутися до фахівців, напевно, адаптація дитини до шкільного навчання проходила б більш гладко.

Оскільки в арсеналі педагога, на жаль, майже немає спеціальних розробок з виявлення аутичних дітей, то кращим помічником в такій роботі буде особистий досвід спілкування з дітьми, терпіння і вміння спостерігати.

Основні напрямки роботи по виявленню симптомів аутизму у дитини допоможуть визначити дані, наведені в таблиці 1. Порівняльна характеристика розвитку нормальних і аутичних дітей запозичена з книги бельгійських психологів К. Гілберта і Т. Пітерса. Однак, на наш погляд, ці дані не повинні сприйматися занадто буквально. Це всього лише схема, яка містить певні орієнтири роботи з дітьми.

Таблиця 1. Порівняльна характеристика розвитку дітей в нормі і при аутизмі