Історія розвитку онкології

Пухлини (новоутворення) людини відомі з найдавніших часів. Ще Гіппократ описав окремі форми пухлин. Новоутворення кісток були виявлені у мумій стародавнього Єгипту. Хірургічні методи лікування пухлин використовували в медичних школах стародавнього Єгипту, Китаю, Індії, у інків Перу та ін. Однак, незважаючи на значний інтерес до питання виникнення і зростання пухлин, незважаючи на різноманітні спроби їх лікування, в продовження ряду століть рівень медичної науки не дозволяв глибоко вивчити дані процеси. Це стало можливим тільки з винаходом в другій половині XIX століття мікроскопа і розвитком патологічної анатомії, особлива роль відводиться роботам Вирхова по целлюлярной патології. Надзвичайно важливими для розвитку онкології стали експериментальні дослідження на тваринах.

Спостереження так званого професійного раку зіграло визначну роль у вивченні причин появи пухлин. У 1775 р англійський хірург П. Потт описав рак шкіри мошонки у сажотрусів, що виник в результаті тривалого забруднення сажею, частинками диму і продуктами перегонки кам'яного вугілля. Ці факти послужили підставою для дослідження 1915-1916 рр. коли японські вчені Ямагіва і Ічикава стали змащувати шкіру вух кроликів кам'яновугільної смолою і отримали експериментальний рак. Надалі в 1932-1933 рр. роботи Кінеуея, Хігер, Кука та їх співробітників встановили, що чинним канцерогенним початком різних смол є поліциклічні ароматичні вуглеводні (ПАВ) і, зокрема, бензопірен. Остання речовина досить поширене в навколишньому середовищі. В даний час, поряд з вуглеводнями, відомі канцерогенні речовини, що належать до інших класів хімічних сполук - аміноазотістие з'єднання, циклічні аміни, нитрозосоединения, афлатоксини і т.д.

Окремі спостереження професійних захворювань людини і численні досліди на тваринах показали, що канцерогенну дію можуть мати рентгенівські і ультрафіолетові промені, радій і радіоактивні речовини. Відкриття Ірен і Фредерік Жоліо-Кюрі штучної радіоактивності дало можливість широкого використання радіоактивних ізотопів для штучного отримання пухлин у тварин і вивчення процесу канцерогенезу.

Важливим етапом в історії онкології стало відкриття Раусом в 1910-1911 рр. вірусної природи деяких сарком курей. Ці роботи лягли в основу вірусної концепції раку і послужили приводом для багатьох досліджень, які відкрили ряд вірусів, що викликають пухлини у тварин (вірус папіломи кроликів Шоупа. 1933; вірус раку молочних залоз мишей Бітнера. 1936; віруси лейкозів мишей Гросса. 1951; вірус « поліоми »Стюарта. 1957, тощо.).

Для вивчення етіології і патогенезу пухлин людини велике значення мають дослідження з епідеміології раку. підтверджують безсумнівний вплив кліматичних, побутових, професійних та інших екзогенних і ендогенних факторів на виникнення і зростання певних форм злоякісних пухлин. Встановлено значні відмінності в частоті поширення різних форм раку в різних місцях земної кулі. Так, наприклад, в другу половину XX століття різко збільшилася захворюваність на рак легені в країнах Західної Європи, особливо в Англії і США, що пов'язують із забрудненням атмосфери міст і поширенням куріння. Відомо переважання раку печінки в країнах, що розвиваються Африки, що може бути обумовлено недостатністю білкового харчування і наявністю паразитарних захворювань печінки.

У 1910 р вУкаіни було видано перший посібник М.М. Петрова «Загальне вчення про пухлини». На початку XX століття про вірусну природу злоякісних пухлин висловлювалися І.І. Мечников і Н.Ф. Гамалія. Культивуванням пухлинної тканини займалися А.А. Кронтовскій, Н.Г. Хлопин, А.Д. Тимофєєвський і їх співробітники.

Перші вУкаіни роботи за експериментальною індукції пухлин кам'яновугільної смолою і хімічно чистими канцерогенними речовинами були проведені М.М. Петровим і Г.В. Шором з співробітниками. Роботи по вивченню патогенезу пухлин, особливо щодо з'ясування ролі порушень функцій нервової системи в пухлинному процесі, проводили в СРСР М.К. Петрова, А.А. Соловйов, С.І. Лебединський та ін. В середині ХХ століття все більший інтерес викликають імунологія пухлин і існування специфічних пухлинних антигенів [Зільбер Л.А. 1 948]. З'ясування ролі мезенхіми і взаєминам пухлини і організму були присвячені роботи А.А. Богомольця, Р.Е. Кавецького і їх співробітників.

Вивчення морфології різних пухлин знайшло відображення в працях М.Ф. Глазунова, Н.А. Краєвського та інших радянських патологоанатомів. Сучасні гістологічні і цитологічні дослідження на молекулярному рівні (Ю.М. Васильєв) поглибили наші уявлення про властивості пухлинних клітин.

Багато зусиль було спрямовано на вивчення етіології пухлин. Л.А. Зільбером розроблена вирусогенетичної концепція пухлин. Його роботи з імунології пухлин привели до дослідження пухлинних антигенів і, як результат, до відкриття специфічного печінкового альфа-фетопротеїну, який став діагностичним маркером раку печінки.

За допомогою радіоактивних речовин і канцерогенних вуглеводнів вперше в світі були отримані експериментальні злоякісні пухлини у мавп.

Вивчення хімічних канцерогенних речовин призвело до цілого ряду досягнень. У 1937 р вперше в світі була доведена можливість отримання пухлин у тварин при введенні екстрактів з тканин померлих від раку людей, так були закладені основи уявлень про ендогенних бластомогенних речовинах (Л.М. Шабад). Ця концепція була в подальшому розвинена як в СРСР (Л.М. Шабад і ін. М.О. Раушенбах), так і за кордоном (Лакассань, Бойланд).

Вивчення канцерогенних вуглеводнів спонукало до розробки точних кількісних методів їх виявлення в різних компонентах зовнішнього середовища. На підставі результатів цих досліджень був розроблений ряд рекомендацій з профілактики раку.

Найбільшого розмаху набула експериментальна і клінічна робота по хіміотерапії пухлин. До традиційних методів лікування пухлин - хірургічному і променевому - додалося лікарське лікування. Ця нова галузь онкології бурхливо розвивається і вже дає суттєві результати. Синтез і експериментальне вивчення нових протипухлинних препаратів при правильно організованій системі кооперативного їх випробування (в багатьох клініках одночасно) і в контрольованих умовах обіцяють нові успіхи хіміотерапії пухлин.

ВУкаіни першим онкологічним установою для лікування пухлин став Інститут ім. Морозових, заснований на приватні кошти в 1903 р в Москві. У радянські роки він був повністю реорганізовано в існуючий вже 75 років Московський онкологічний інститут, який отримав ім'я П.А. Герцена - одного з творців московської школи онкологів. У 1926 р з ініціативи М.М. Петрова був створений Ленінградський інститут онкології, що нині носить його ім'я. У 1951 р в Москві був заснований Інститут експериментальної і клінічної онкології, нині Онкологічний науковий центр РАМН імені свого першого директора Н.Н.Блохина. Інститути онкології працюють також в Києві, Мінську, Алма-Аті, Ташкенті, Єревані, Тбілісі, Баку, Ростові-на-Дону та інших містах.

ВУкаіни розроблена чітка система організації онкологічної допомоги. Це комплекс заходів, спрямованих на профілактику пухлин, їх раннє виявлення і розробку найбільш ефективних методів лікування. Система, яку очолює онкологічними інститутами, спирається на велику кількість (близько 250) онкологічних диспансерів. Науково-дослідні онкологічні інститути, а також інститути рентгенорадиологии ведуть підготовку фахівців-онкологів в аспірантурі і ординатурі. Удосконалення лікарів проводиться кафедрами онкології в інститутах удосконалення лікарів (нині - Академії післядипломної освіти).

У 1954 р організовано Всесоюзне (тепер українське) наукове товариство онкологів. Відділення цього товариства працюють в багатьох регіонах, хоча нині в силу певних економічних обставин, багато хто з них придбали самостійність і організували обласні асоціації онкологів. За участю онкологічних інститутів проводяться міжобласні, республіканські конференції. Суспільство онкологовУкаіни організовує з'їзди і конференції, а також входить до складу Міжнародного протиракового союзу, що об'єднує онкологів більшості країн світу.

У Всесвітній організації охорони здоров'я (ВООЗ) існує спеціальний Відділ раку, заснований і протягом багатьох років очолюваний українськими онкологами. СпеціалістиУкаіни активно беруть участь в міжнародних конгресах, працюють в постійно діючих комісіях і комітетах Міжнародного протиракового союзу, ВООЗ і МАІР, беруть активну участь в симпозіумах з різних проблем онкології.

Незважаючи на те, що злоякісні пухлини відомі з давніх часів, онкологія (від грецького oncos - пухлина, logos - слово, наука) є молодою наукою - їй не більше 100 років, а повноцінний розвиток її почалося лише в XX столітті. Основні її завдання: з'ясування причин новоутворень, розробка методів профілактики, способів раннього розпізнавання та успішного лікування.

Спочатку лікування пухлин цілком зосередилося в руках хірургів. Надалі все ширше стали застосовувати методи променевого лікування, які для деяких локалізацій злоякісних пухлин і донині залишаються методом вибору. Нарешті, починаючи з 40-х років XX століття стали застосовувати і лікарське лікування пухлин. В даний час все частіше вдаються до поєднання всіх цих методів лікування, підключаючи і імунотерапію.

В останні роки досягнення онкоіммунологіі. онкогенетики (а правильніше, мабуть, буде сказати в цілому - біотерапії раку) вдихнули в науку «друге» дихання, нові надії на перемогу над цією недугою. Розробляються нові вакцини, нові методи генної терапії раку. Повідомлення з різних країн, інститутів і центрів онкології такі численні, що часом вже важко встежити за всіма новинами. Залишається сподіватися, що рішення економічних проблемУкаіни істотно допоможе справі боротьби з онкологічними захворюваннями.