Інфіковані укушені рани, лікування ран від укусів кішок, собак, все хвороби

Невеликі точкові рани, зокрема від укусів людини і кішки, можуть призводити до значних пошкоджень сухожиль, суглобової капсули і суглобового хряща. Найбільш типове пошкодження при укусах людини - ушкодження зубами пястнофалангових суглоба за типом компостера (виникає при стисненні зубів). Мікрофлора порожнини рота складається з Eikenella corrodens, стафілококів, стрептококів і анаеробів. Пацієнти з такими ранами зазвичай вичікують кілька годин або навіть днів перед приходом до лікаря, що підвищує ризик розвитку інфекції. При укусах тварин мікрофлора зазвичай більш патогенна і включає Pasteurella multocida (особливо при укусах кішки), стафілококи, стрептококи, анаероби. Найбільш значущими ускладненнями є інфекційні артрити і остеомієліт.

Клінічні прояви і діагностика інфекцій від укусів

Еритема і біль в області укусу припускають наявність інфекції. Хворобливість по ходу сухожилля свідчить на користь зацікавленості піхв сухожиль. Якщо біль значно посилюється при русі, слід думати про інфікування суглоба або піхви сухожилля.

Діагностика - клінічна, але при пошкодженні шкіри може знадобитися рентгенографія, виконувана для виявлення в рані уламків зубів або інших сторонніх предметів, які можуть підтримувати запалення.

Лікування ран від укусів

Лікування включає хірургічну обробку рани, причому рана після цього не вшиваються, і антибіотикотерапію. При амбулаторному лікуванні зазвичай використовується емпірична антибіотикотерапія комбінацією амоксициліну / клавуланату (перорально 500 мг 3 рази на добу) або комбінована терапія пеніциліном (перорально 500 мг 4 рази на добу, яке впливає на Eikenella corrodens, Pasteurella multocida, стрептококи і анаероби з цефалоспоринами (наприклад, цефалексин 500 мг перорально 4 рази на добу) або напівсинтетичних пенициллинами (наприклад, діклоксаціллін 500 мг перорально 4 рази на добу), які впливають на стафілококи. При наявності у пацієнта алергії на пеніцилін викорис товують клиндамицин (перорально 300 мг кожні 6 годин). Кисть повинна бути иммобилизована в фізіологічному піднятому положенні.

Неінфіковані укуси також вимагають хірургічної обробки і профілактичного введення антибіотиків в половинних дозах, що використовуються при лікуванні інфікованих ран.

Ще матеріали:

Хімічний і сонячний опік очей: перша допомога, лікування