Інфекція в області хірургічного втручання
Інфекція в області хірургічного втручання. Стандартні визначення випадку інфекції в області хірургічного втручання.
Інфекція в області хірургічного втручання (ІОХВ) - це будь-яка клінічно розпізнавана інфекція, що вражає органи і тканини організму людини, порушені в ході хірургічної операції, і виникає саме у зв'язку з хірургічним втручанням.
У літературі часто зустрічаються терміни «хірургічна ранова інфекція», «післяопераційна інфекція», «післяопераційне ускладнення» і т. П. Ці поняття є або занадто широкими (післяопераційні інфекції можуть включати, наприклад, ШВЛ-асоційовані пневмонії, які виникають у оперованих пацієнтів, але не пов'язані безпосередньо з операцією, а післяопераційні ускладнення на увазі ускладнення самої різної природи, не обов'язково інфекційного походження), або занадто вузькими: розвинулася після операції ін екцію органу / порожнини (наприклад, перитоніт або абсцес) важко назвати «рановий» інфекцією.
Стандартні визначення випадку інфекції в області хірургічного втручання
В даний час відповідно до міжнародних стандартів для обліку та реєстрації інфекції в області хірургічного втручання класифікуються по локалізації інфекційного процесу як поверхневі, глибокі і ІОХВ органу / порожнини.
Визначення випадку інфекції в області хірургічного втручання для кожної форми представлені в таблиці.
У всіх випадках одним із критеріїв є позитивний результат посіву з рани, однак наявність даної ознаки не є обов'язковим, оскільки результат дослідження може виявитися негативним через відхилення в практиці збору, транспортування та ідентифікації культур або на тлі призначення антибіотиків.
Поверхнева інфекція в області хірургічного втручання
Інфекція виникає не пізніше 30 днів після операції і залучає тільки шкіру і підшкірні тканини в області розрізу і у пацієнта є хоча б одна з перерахованих обставин:
1. Гнійне виділення з поверхневого розрізу
2. Виділення мікроорганізмів з рідини або тканини, отриманої асептически з області поверхневого розрізу
3. Хірург навмисно відкриває рану і є принаймні один з наступних ознак або симптомів інфекції в області розрізу: біль або хворобливість, обмежена припухлість, почервоніння, підвищення температури, за винятком тих випадків, коли посів з рани дає негативні результати
4. Діагноз поверхневої інфекції в області хірургічного втручання розрізу поставлений хірургом або іншим лікарем
Глибока інфекція в області хірургічного втручання
Інфекція виникає не пізніше 30 днів після операції при відсутності імплантату або не пізніше одного року при наявності імплантату в місці операції і є підстави вважати, що інфекція пов'язана з даної хірургічною операцією і залучає глибокі м'які тканини (наприклад, фасціальниі і м'язовий шари) в області розрізу і у пацієнта є хоча б одна з перерахованих обставин:
1. Гнійне виділення з глибини розрізу, але не з органу / порожнини в місці даного хірургічного втручання
2. Спонтанне розбіжність країв рани або навмисне її відкриття хірургом, коли у пацієнта є принаймні один з наступних ознак або симптомів інфекції: лихоманка (> 37,5 ° С) або локалізований біль або хворобливість, за винятком тих випадків, коли посів з рани дає негативні результати
3. При безпосередньому огляді, під час повторної операції, при гістологічному або рентгенологічному дослідженні виявлено абсцес або інші ознаки інфекції в області глибокого розрізу
4 Діагноз глибокої ІОХВ розрізу поставлений хірургом або іншим лікарем
Інфекція в області хірургічного втручання органу / порожнини
Інфекція виникає не пізніше 30 днів після операції при відсутності імплантату або не пізніше одного року при наявності імплантату в місці операції і є підстави вважати, що інфекція пов'язана з даної хірургічною операцією і інфекція залучає будь-яку частину організму, виключаючи розріз шкіри, фасції або м'язові шари, які були відкриті або порушені в процесі операції * і у пацієнта є хоча б одна з перерахованих обставин:
1. Гнійне виділення з дренажу, встановленого в органі / порожнині
2. Виділення мікроорганізмів з рідини або тканини, отриманої асептически з органу / порожнини
3. При безпосередньому огляді, під час повторної операції, при гістологічному або рентгенологічному дослідженні виявлено абсцес або інші ознаки інфекції, що залучає орган / порожнину
4. Діагноз ІОХВ органу / порожнини поставлений хірургом або іншим лікарем (перитоніт, остеомієліт, пневмонія, пієлонефрит, медіастиніт, ендометрит, цистит, уретрит, ендокардит і т.д. виникли після операції на відповідному органі)