Інфаркт міокарда

Інфаркт міокарда. Фактори ризику. профілактика

Так, в місті Мінську щорічно близько 4000 чоловік захворюють гострим інфарктом міокарда. Як показує практика, 60% хворих не усвідомлюють небезпеку свого стану і дуже пізно звертаються за медичною допомогою або не звертаються зовсім, сподіваючись, що все обійдеться. В результаті такого необдуманого зволікання багатьох хворих врятувати не вдається. Серед померлих від гострого інфаркту міокарда - 50% гинуть протягом 1 години від появи симптомів, 70% хворих - в перші 6 годин захворювання при відсутності допомоги.

Що ж таке інфаркт міокарда?

Інфаркт міокарда - важке серцево-судинне захворювання, що характеризується загибеллю клітинних структур (кардіоміоцитів) в одному або декількох ділянках міокарда в результаті гострої недостатності кровопостачання серцевого м'яза.

Він спостерігається частіше у чоловіків у віці 35-60 років, але в останні роки все частіше зустрічається і в більш молодому віці. Жінки хворіють в 2,5-5 разів рідше за чоловіків, особливо в молодому і середньому віці, що пов'язують зазвичай з більш пізнім (приблизно на 10 років) розвитком у них атеросклерозу. Після настання менопаузи (у віці старше 55-60 років) різниця в захворюваності чоловіків і жінок істотно зменшується.

Фактори, що сприяють виникненню інфаркту міокарда

Згідно з концепцією ВООЗ, в Європейському регіоні відзначається сім основних факторів ризику виникнення серцево-судинних захворювань, в тому числі інфаркту міокарда.К них відносяться:

Виникненню інфаркту міокарда також сприяють:

Як розвивається інфаркт міокарда

Як правило, основою развітіяінфаркта міокарда є ураження артерій, які кровопостачають серце, атеросклерозом, що призводить до звуження їх просвіту. Інфаркт міокарда трапляється тоді, коли раптово відбувається їх повна закупорка і кровообіг абсолютно припиняється. Ділянка серцевого м'яза, позбавлений харчування, гине. Клітини серцевого м'яза починають гинути через 15 хвилин після припинення кровотоку, а через 6-8 годин знекровлена зона повністю втрачає життєздатність і розвивається омертвіння (некроз) ділянки серцевого м'яза.

Інфаркт міокарда частіше розвивається на період загострення ішемічної хвороби серця, яке проявляється головним чином почастішанням і посиленням нападів стискаючого болю в області серця, зменшенням ефективності дії нітрогліцерину. Цей період називають передінфарктному; тривалість його варіює від декількох днів до декількох тижнів. Саме в цей період найбільш ефективні заходи попередження інфаркту міокарда, для чого необхідно терміново звернутися до лікаря.
Безпосередньою прічінойрезкого порушення кровотоку, що приводить до розвитку інфаркту міокарда, найчастіше є раптова закупорка просвіту однією з серцевих артерій тромбом або тривалий спазм великої серцевої артерії, що виникає в області атеросклеротичної бляшки.
Початком інфаркту міокардасчітают появу нападу інтенсивної і тривалої - понад 20-30 хв - загрудинноїболю, що не купірується повторними прийомами нітрогліцеріена. Зазвичай біль буває гнітючої, що стискає, пекучого, локалізується в центрі грудної клітини (за грудиною) або лівіше, нерідко поширюючись вгору і вправо, віддає в ліву руку або обидві руки, в спину, нижню щелепу. Іноді біль поширюється на кілька областей, можлива іррадіація і в інші ділянки, наприклад в праву половину грудної клітки, в праве плече і праву руку, в надчревную область, в більш віддалені від серця ділянки. Тривалість і інтенсивність нападу у різних хворих неоднакова. Біль може бути і короткочасної, і тривалої, більше доби.
Іноді больовий сіндромхарактерізуется одним тривалим інтенсивним приступом, в деяких випадках виникає декілька приступів з поступово наростаючими інтенсивністю і тривалістю. Іноді біль носить слабо виражений характер.
Больовий пріступсопровождается загальною слабкістю, характерне для початку нападу збудження змінюється вираженою пригніченістю, почуттям страху смерті.
У времяпріступабольной блідий, на лобі виступає холодний піт.
Нерідко наблюдаетсяодишка, прискорене серцебиття, нудота, виникають порушення серцевого ритму, різке підвищення або, навпаки, значне зниження артеріального тиску, може підвищуватися температура тіла.
Зустрічаються і атипові варіанти інфаркту міокарда.
Бувають безбольової форми, коли самопочуття значно погіршується, але болю в області серця при цьому може не відчуватися.
Біль може локалізуватися зовсім не в грудях, а, наприклад, в надчеревній ділянці, супроводжуватися нудотою і блювотою.
В такому случаенекоторие симптоми нагадують харчове отруєння, але спроби промивання шлунка або постановка клізми не тільки не полегшують стан, а й завдають хворому шкоду.
Можливий також астматіческійваріантінфаркта міокарда, коли у хворого розвивається приступ задухи.

Перша допомога і лікування хвороби

Перша година захворювання - дуже важливий для своєчасного надання лікарської допомоги!

Втрата цього дорогоцінного часу може коштувати хворому життя!

До приїзду брігадиследует укласти хворого з піднесеним узголів'ям, розстебнути одяг, забезпечити приплив свіжого повітря, по можливості заспокоїти його.
Для зменшення болінеобходімо повторне застосування нітрогліцерину під язик - до трьох таблеток з інтервалом 5-6 хвилин, хоча при інфаркті міокарда нітрогліцерин повністю не усуває біль (валідол в цих випадках і зовсім неефективний).
Додатково рекомендуетсяразжевать 1 таблетку аспірину, прийняти всередину 60 крапель корвалолу або валокардина.
Помітне облегченіепріносят і відволікаючі засоби: гірчичники на ділянку серця і грудину, грілки до ніг, зігрівання рук.

Повноцінне сучасне лікування інфаркту міокарда може бути здійснено лише в стаціонарі. Надія на допомогу тільки домашніми засобами в даному випадку може призвести до непоправної втрати часу і трагічних наслідків.

Госпіталізація хворого повинна проводитися виключно бригадою «швидкої допомоги»! Відмова від госпіталізації пацієнта, або родичів неприпустимий.

Хворий на інфаркт міокарда в гострому періоді захворювання потребує постійного спостереження медперсоналу, так як хвороба може ускладнитися появою гострої серцевої недостатності, небезпечними для життя порушеннями ритму серця, повторними больовими нападами, в тому числі і більш важкими. Багато лікарські засоби, що використовуються при лікуванні хворих на інфаркт міокарда, застосовні тільки під наглядом лікаря і лабораторним контролем.

Для ефективної профілактики більшості серцево-судинних захворювань, в тому числі і інфаркту міокарда, необхідно в повсякденному житті дотримуватися певних правил, а саме:

Контролювати артеріальний тиск.
Стежити за рівнем холестерину в крові.
Правильно харчуватися.
Займатися фізичними вправами, вести рухливий спосіб життя.
Не палити, а якщо курите, то спробувати будь-що-будь кинути.
Чи не зловживати спиртними напоями.
Прагнути уникати тривалих стресів, не нервувати через дрібниці.

Пам'ятайте! Інфаркт міокарда легше попередити, ніж лікувати!

У разі ж найменшої підозри на його виникнення, негайно викликайте лікаря. Зволікання - смерті подібно!