Хвороби оперованого шлунка порочне коло, анастомозит, пострезекціонного синдром лікування

Хвороби оперованого шлунка - захворювання шлунка, що розвинулися в зв'язку з перенесеним в минулому оперативним втручанням. Найбільш часто розвиваються після гастроентеростоміі (див.), Виробленої з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки або шлунка.

При високій кислотності і довгою яка призводить зашморгу тонкої кишки розвивається виразкова хвороба анастомозу або тонкої кишки, яка дає важку клінічну картину, погано піддається консервативному лікуванню і схильна до пенетрації (прободению) в навколишні органи з утворенням внутрішніх свищів (шлунково-товстокишковий). Лікування - резекція шлунка разом з виразкою і раніше накладеним анастомозом, ваготомія (див.).

Мал. 3. сполучення між шлунком і спадної частиною дванадцятипалої кишки.
Мал. 4. Порочне коло (схема).

Порочне коло як хвороба оперованого шлунка полягає в тому, що при добре прохідному воротарі і гастроентероанастомоз, накладеному на довгій петлі, евакуація зі шлунка відбувається переважно через воротар. Вміст переповнює дванадцятипалу кишку і приводить коліно тонкої кишки, яке розширюється і частково здавлює відводять кишку, що ускладнює евакуацію через неї. В результаті їжа потрапляє з переповненої приводить петлі частково або повністю через анастомоз назад в шлунок (рис. 4). Клінічний перебіг характеризується прогресуючим виснаженням. диспепсичні розлади, нудотою, блювотою. У діагностиці допомагає рентгенологічне дослідження. вказує на пасаж барію через анастомоз в шлунок. Лікування - резекція шлунка і анастомозу, накладення додаткового ентеро-ентероанастомоза між приводить і відводить петлями тонкої кишки.

Анастомозит - виникло в післяопераційному періоді гостре запалення шлунково-кишкового анастомозу, що супроводжується його звуженням і порушенням евакуації. Клінічні прояви пов'язані зі скупченням в шлунку або його культі рідкого вмісту і газів, що призводить до нудоти і блювоти з'їденої їжею. Іноді в епігастральній ділянці пальпаторно визначається інфільтрат (див.). Рентгенологічно встановлюється затримка евакуації контрастної речовини. Лікування - протизапальна терапія (антибіотики. Внутрішньовенно хлорид кальцію, рентгенотерапія в протизапальних дозах), тривале відсмоктування застійного вмісту тонким зондом. Повторне оперативне втручання (гастроентероанастомоз) - тільки при невдалому застосуванні консервативних заходів. Тривало існуючий анастомозит призводить до деформації і звуження анастомозу, що вимагає повторної операції - резекції шлунка з анастомозом.

Пострезекціонного синдром об'єднує групу захворювань, що виникають як пізніше ускладнення після резекції шлунка. Включає ряд розладів: порушення прохідності їжі, порушення кровотворення (агастральние анемія) і ін.