Хвороба Меньєра - лікування лор-хвороб в клініці Іхілов
Хвороба Меньєра - це стан, при якому відзначається ураження внутрішнього вуха у вигляді епізодів запаморочень, шуму у вухах, порушення рівноваги, а також розвитком порушення слуху.
Зазвичай це захворювання зустрічається як у чоловіків, так і у жінок, у віці 40 - 60 років. Хвороба Меньєра може вражати і дітей.
Ризик розвитку даного захворювання може бути підвищений:- Якщо у Вашій родині є хворий цим захворюванням.
- Якщо Ви страждаєте яким-небудь аутоімунним захворюванням (цукровий діабет, ревматоїдний артрит, червоний вовчак) - станом, при якому імунна система атакує організм людини.
- Якщо Ви страждаєте алергією.
- Якщо Ви перенесли вірусну інфекцію вуха.
- Якщо Ви перенесли черепно-мозкову травму.
Причина хвороби Меньєра
Симптоми цієї хвороби виникають при наявності інфекції середнього вуха, черепно-мозкової травми або інфекції верхніх дихальних шляхів.
Іншими провокуючими факторами можуть бути прийом аспірину, куріння тютюну або вживання алкоголю. Цей стан посилюється прийомом надмірної кількості кофеїну і солі. Крім того, виникнення хвороби сприяє підвищений рівень в організмі натрію.
Симптоми хвороби Меньєра
Класичні ознаки хвороби Меньєра включають в себе:
Періодичні епізоди запаморочення.
Прогресуюче зниження слуху на одне або обидва вуха, найчастіше на низьких частотах звуку.
Одно- або двосторонній тиннитус (відчуття шуму у вухах).
Відчуття закладеності в одному або обох вухах.
До інших симптомів хвороби Меньєра відносяться: тимчасові короткі періоди втрати пам'яті, забудькуватість, втома, сонливість, головний біль, проблеми із зором і депресія. Більшість цих симптомів зазвичай з'являються при хронізації процесу.
У більшості хворих чітко простежується фазність захворювання: чергування частих нападів з періодами благополуччя. У фазі загострення протягом декількох тижнів напади можуть повторюватися неодноразово; в проміжках між ними вестибулярні розлади повністю не зникають, а лише стихають. У період ремісії, що триває протягом декількох місяців і навіть років, стан поліпшується і хворі стають працездатними. Однак з плином часу напади стають важчими і навіть в період ремісії зберігаються загальна слабкість, легкі розлади рівноваги, відчуття тяжкості в голові.
Діагностика Меньєра в клініці Іхілов (Сураські) в Ізраїлі
При неясної причини запаморочення лікар намагається з'ясувати, чи пов'язано запаморочення з ураженням внутрішнього вуха або з ураженням відділів головного мозку (інсульти, черепно-мозкові травми, опухли або множинний склероз). Останнє рідше спричиняє запаморочення. Для підтвердження хвороби Меньєра проводяться наступні діагностичні дослідження:- Дослідження слуху - це дослідження проводиться для виявлення порушень слуху.
- Аудіометрія - суб'єктивно визначає, як людина чує. Аудіометрія складається з поведінкового тестування і аудіометрії чистого тону.
- Електроністагмографію - метод заснований на реєстрації руху очних яблук, які фіксуються за допомогою електродів. При цьому для запаморочення, причина якого криється у внутрішньому вусі, характерні певні типи руху очних яблук, а при ураженні відділів центральної нервової системи - свої типи.
- МРТ і КТ - Магнітно-резонансне дослідження і комп'ютерна томографія - методи, що дозволяють візуалізувати, тобто зробити видимими, патологію головного мозку (інсульти, опухли).
- Тест-відповідь слухового відділу стовбура мозку - Тест-відповідь слухового відділу стовбура мозку (ABR, також відомі як BAYER і BSER) - це дослідження допомагає виявити нормально функціонує нерв, що йде від внутрішнього вуха до головного мозку.
Лікування хвороби Меньєра в клініці Іхілов (Сураські) в Ізраїлі
Лікування включає в себе:
Прийом сечогінних засобів (діуретиків) з метою зменшення накопичення у внутрішньому вусі рідини (ендолімфи).
Обмеження вживання алкоголю, куріння тютюну і прийому кофеїну, а також стресів і будь-яких станів, що провокують напади.
Прийом препаратів. надають переважна дію на вестибулярний апарат (антигістамінних або седативних) для того, щоб заспокоїти внутрішнє вухо.
При нападі запаморочення рекомендується лягти і тримати голову спокійно, без рухів, поки не пройде напад.
Для зменшення прояву нападу запаморочення можуть використовуватися антигістамінні препарати (димедрол, супрастин, фенкарол, діазолін і т.д.).
Для зменшення нудоти і блювання під час нападу застосовуються проти блювотні засоби - такі як церукал та інші.
Антигістамінні засоби. Такі як димедрол, супрастин, фенкарол, діазолін і т.д.
Скополамин. У вигляді пластиру, який приклеюється до шкіри позаду вуха. Седативні препарати. Такі як діазепам (реланіум, валіум) і клоназепам.
Протиблювотні (антиеметики). Можуть зменшити прояви блювоти і нудоти під час нападу запаморочення (до них відноситься, наприклад, церукал).
При неефективності консервативного лікування симптомів хвороби Меньєра, застосовується хірургічне втручання.
Мета хірургічного лікування при цій хворобі полягає в тому, щоб усунути її прояви, не пошкоджуючи при цьому структуру ураженого вуха.
Ендолімфатичне шунтування. Сенс цієї операції полягає в тому, що в Ендолімфатичний мішечок вводиться трубочка, яка виводить зайву рідину з нього. Це призводить до зменшення тиску у внутрішньому вусі і зникнення запаморочення. Однак ефективність цієї процедури залишається спірною і її застосування в даний час не така часта, як раніше.
Декомпресія ендолімфатичного мішечка. Однією з можливих причин хвороби Меньєра вважається набряк або накопичення зайвої ендолімфатичної рідини в Ендолімфатичне мішечку. Операція декомпресія ендолімфатичного мішечка полягає у видаленні невеликого шматочка кістки з внутрішнього вуха, в результаті чого обсяг мішечка збільшується. Це призводить до зменшення тиску у внутрішньому вусі і зникнення запаморочення.
Розсічення вестибулярного нерва. Операція полягає в розтині тієї частини вестибулярного нерва, яка відповідає за рівновагу, при цьому частина нерва, що відповідає за слух не рушає. Однак, з огляду на тісній близькості обох частин нерва, дуже великий ризик пошкодити обидві частини нерва, що призводить до втрати слуху. Під час відновного періоду мозок адаптується до втрати інформації від одного вуха і почуття рівноваги повертається.
Лабірінтектомія. Ця операція полягає у видаленні вестибулярного апарату внутрішнього вуха - лабіринту. На жаль, дана операція призводить до повної втрати слуху, тому вона проводиться у хворих з втратою слуху.
До інших методів лікування хвороби Меньєра відносяться:
Хімічна абляція. Цей метод полягає у введенні у внутрішнє вухо таких антибіотиків, як стрептоміцин або гентаміцин. Ці препарати відносяться до антибіотиків групи аміноглікозидів, які мають шкідливий вплив на внутрішньо вухо.
Іншим методом є внутрішньом'язове введення стрептоміцину. Це лікування застосовується при двосторонньому ураженні хворобою Меньєра. Даний метод має свої недоліки і тому застосовується рідко.
Останнім часом досліджуються і інші методи лікування хвороби Меньєра, наприклад, введення у внутрішнє вухо стероїдних препаратів в поєднанні з гіалуроновою кислотою.
У центрі кардіохірургії госпіталю Сураські (Іхілов) проводяться всі види кардіохірургічного лікування як у дітей. так і у дорослих. Детальніше
Засноване це відділення було ще в 1964-му році для надання спеціалізованої нейрохірургічної допомоги як ізраїльтянам, так і іноземним громадянам. Щорічно тут проводиться понад 2,5 тисячі нейрохірургічних операцій у дітей і дорослих. Керує відділенням нейрохірург зі світовим ім'ям - проф. Цві Рам. Детальніше