Хвороба Боуена - фото і види раку, медичний сайт

Давайте ближче розглянемо особливості клінічної картини хвороби, її причини появи і до яких наслідків вона в собі несе.

Причини хвороби Боуена

Хвороба проявляється і прогресує через наступних несприятливих факторів:

• хімічні речовини (смола, миш'як, дьоготь) і їх тривалий вплив на шкіру;
• ультрафіолетові промені;
• вірус папіломи людини 16, 18, 31, 33, 45, 44 типів. Його ще називають онковірус.

Симптоми хвороби Боуена

Найчастіше захворювання виявляє себе на внутрішній поверхні листка крайньої плоті. Тим більше недуга має шанс змінитися в злоякісну пухлину, наприклад - плоскоклітинний рак.

Вище шанс захворіти недугою Боуена у чоловіків, які не пройшли в дитинстві обрізання у віці від сорока до сімдесяти років. Але, важливо помітити, що його локалізація - це не тільки крайня плоть, але ще і слизові оболонки (м'яке піднебіння, язик, язичок). Зустрічається хвороба Боуена і на тілі. Наприклад, іноді рак може локалізуватися в завушних областях або на пальцях рук. Мінімальний шанс заразитися цією хворобою є і у жінок, у яких він локалізується на геніталіях.

На початковому етапі онковірус проявляє себе у вигляді нерівного плями, яке поступово формується в бляшку. Вона має вигляд ерозії, деякі можуть сплутати її з екземою, так як вона володіє червоним кольором з мідним відтінком, покрита корками і омертвілим епітелієм, а також схильна до збільшення при подразненні. Характерний відтінок шкірного новоутворення виходить в результаті одночасно і гіпер-, і гипопигментации.

Діагноз можна підтвердити при гістологічному обстеженні у онколога.

Недуга Боуена часто плутають з шкірною хворобою - на псоріаз, тому що при ній теж утворюються характерні бляжкі, що мають схожий строкатий колір з нерівними лусочками. Але, важлива особливість, яка відрізняє перший вид хвороби від іншого - це наявність валика, характерної ознаки підшкірного раку, чого не можна сказати про псоріаз.

Іноді, вогнища хвороби схожі з екземою, але якщо втирання лікувальних стероїдних мазей не приводить до належного ефекту, тоді лікар онколог може припустити, що у пацієнта хвороба Боуена.

Хвороба Боуена на статевому члені: фото

Хвороба Боуена на голівці або безпосередньо на чоловічому статевому члені - дуже поширене захворювання серед чоловіків. Таку форму передраку називають ще ерітроплазіі Кейра. Як правило, хворіють чоловіки середнього віку (переважно від 50 років), Характеризується хвороба Боуена появою шкіри зі зміненим кольором, виразок, а пізніше - папул і бляшок різноманітної форми. Найчастіше, ерітроплазія Кейра виглядає як червона пляма або наліт на голівці статевого члена, зовсім не болючий при натисканні.

Якщо ж разом з хворобою Боуена на ураженій ділянці присутні бляшки або папули, то це може свідчити про перехід ерітроплазіі в форму інвазивного плоскоклітинного раку. В цьому випадку обстеження хворого повинно супроводжуватися пальпацией прилеглих лімфатичних вузлів для виключення метастазів.

Різновиду хвороби Боуена

На сьогоднішній день чітко визначені лише три різновиди недуги:

Різновид хвороби, яка локалізується на статевому члені - ерітроплазія Кейра - виглядає як волога, оксамитова, і гладка бляшка з чіткими контурами, строкатого червоного кольору. У деяких випадках ракове утворення не піднімається над шкірою, а виглядає, як червона екзема, або ж - просто ділянки пігменту від червоного до фіолетового. Перебіг цієї недуги дійсно дуже тривалий, і, якщо не починати лікування, то ерітроплазія може повільно розвиватися десятиліттями, поки не переросте в плоскоклітинний рак (майже в третині випадків, які були зареєстровані серед хворих).

Якщо онковірус почав перетворення в рак на пальці або на якій ділянці тіла, то онкологія виглядає, як натерта мозоль, або пошкоджена екзема. Хвороба Боуена на пальці близько нігтя нерідко виглядає як об'ємна суха бляжка темного кольору, покрита коростою; пігмент навколо новоутворення рожевий або навіть фіолетовий.

Прояв хвороби Боуена на спині або відкритій ділянці тіла нерідко виглядає майже плоским, малопомітним і майже не підноситься над епідермісом.

В завушних складках нерідко видно білясті струпи. Ракові клітини розростаються, утворюючи пігментований, виразковий ділянку.

Хвороба Боуена в порожнині рота часто локалізується на бічній або нижній частині мови, а також - на внутрішній стороні губи. Виглядає пухлина, як гладкий ділянку. В середині нерідко видно білястий пігмент. По краях онкологія рожева або червона, утворює валики. З боку здається, що слизова мовою або губах отшелушивается великими шматками.

діагностика захворювання

Як правило, отримати підтвердження, що у пацієнта дійсно хвороба Боуена в нігтьовому ложі, на тілі, в роті або на статевому члені, можна лише за допомогою гістологічного дослідження і біопсії. Проте, якщо навіть без результатів біопсії лікар онколог впевнений, що у пацієнта саме цей вид раку, то краще відразу приступити до лікування. Справа в тому, що будь-який ракове новоутворення краще не турбувати (а для біопсії необхідний зішкріб живої тканини), так як є ризик його подальшого прогресування або переродження в більш небезпечну форму.

Для протікання хвороби на клітинному рівні характерно те, що відбувається гіперкератоз, акантоз з потовщенням і одночасним подовженням епідермальних виростів, а також - вогнищевий паракератоз. Важливо зауважити і ту особливість, що при цьому стані шипуваті клітини атипові, мають великі гіперхромні ядра і ростуть в хаотичному порядку.

Найчастіше виявляються фігури мітозів. При цьому, вогнищевий дискератоз нагадує «рогові перлини» через концентричних нашарувань орогевевающіх і відмерлих клітин. Деякі з них також мають формою сильної вакуолизации, тому не мають міжклітинних містків.

Для того щоб відстежити трансформацію хвороби Боуена на клітинному рівні в плоскоклітинний рак, важливо помітити таку особливість: при переродженні хвороби Боуена в плоскоклітинний форму раку має місце погружной зростання в дерму Акантотический тяжів, базальнамембрана яких має суттєві відхилення від норми, і має різко виражений поліморфізм клітин в цих самих тяжах.

Що може показати диференційний діагноз?

Важливо точно розуміти, що під час діагностики веррукозной форми цієї недуги, остання може «маскуватися» під себорейний креатоз або вульгарну бородавку з запальними процесами.

Варто вміти розрізняти цю форму раку з хворобою Педжета, якщо локалізація вогнища припала на молочну залозу. Це непросто, адже пігментація дуже сильно схожа з педжетоідная меланомою.

Коли локалізація пухлини доводиться на ніготь, то описується новоутворення може бути схожим на грибкові ураження, параніхію, і інші шкірні захворювання, так як на ранньому етапі майже всі ці хвороби вони мають схожу симптоматику.

Лікування хвороби Боуена

Після діагностики і точного визначення, що у пацієнта саме ця форма раку, вибір плану лікування залежить від локалізації вогнища і величини «бляшки». Як правило, якщо ураження були помічені на ранньому етапі, і осередки ще не встигли збільшитися, то їх піддають процесу кріодескрукціі (руйнування ракових клітин за допомогою холоду), і разом з цим - втирання мазі з проспідіем хлориду.

Якщо пацієнт має на своїй шкірі крихітні вогнища, то їх безболісно видаляють хірургічним шляхом, або за допомогою лазерного променя. У разі, якщо недуга локалізується на м'яких тканинах ротової порожнини, то для усунення хвороби використовують близькофокусну рентгенотерапію.

Існує експериментальне лікування за допомогою ацітретіна, який подають в дозі 1 мг на кілограм маси тіла, що проходить до 2 місяців.

Чи є шанс вилікуватися від цього захворювання? Частота переходу хвороби в плоскоклітинний рак (а значить, пацієнт не зміг вилікуватися від хвороби Боуена) з досліджень різних вчених груп сягає від 11 до 80 відсотків випадків. Успіх лікування залежить від правильно обраної терапії.

Що рекомендують онкологи?

Лікарі онкологи схиляються до лікування хвороби Боуена за допомогою кріодеструкції. Вплив на ракові клітини рідким азотом, швидко руйнує їх мембрани, а також, знищує збудники раку - онковірус.