Хронічний вогнищевий атрофічний гастрит - лікування
Атрофічний гастрит - Гістопатологічні процес, що характеризується хронічним запаленням слизової оболонки шлунка, при якому відбувається руйнування особливого типу клітин (парієтальних або обкладальних) і заміщення епітелієм кишечника, залозами пилорического типу і фіброзної тканиною. Назва захворювання пов'язане з тим, що шлункові клітини, що відповідають за виробництво слізеобразующіх бар'єру, змінюють свою анатомічну структуру і атрофуються. Шлунок погано засвоює їжу і поживні речовини, що призводить до дефіциту заліза і, нарешті, дефіциту вітаміну B12.
Основна причина атрофічного гастриту пов'язана з інфекцією хелікобактер пілорі. На ранній стадії ці крихітні спіралеподібні бацили в шлунку викликають субатрофический (поверхневий) гастрит. З плином часу процес посилюється і переходить в хронічний вогнищевий атрофічний гастрит. Він характеризується виділенням бактеріальних і запальних токсичних продуктів, які наносяться на епітеліальні клітини шлунка, що призводить до збільшення втрати клітин або атрофії шлунка. На атрофічні зміни в шлунковому антруме і подальше прогресування процесу вказує вогнищевий атрофічний антральний гастрит.
Історія атрофічного гастриту
Етіологічна роль грамнегативних бактерій хелікобактер пілорі в идиопатическом гастриті пов'язана з токсинами, які виділяються організмами. Вони безпосередньо впливають на шлунковий епітелій і місцеву мікроциркуляцію. Хелікобактер пілорі розташовуються в слизовому шарі шлунка уздовж епітелію шлункової поверхні і верхніх відділів шлункової фовеоли і рідко присутні в більш глибоких залозах.
Зазвичай інфекція купується природним чином в дитячому віці і прогресує протягом життя людини, якщо її не лікувати. Однак часто виникають транзиторні інфекції. Найбільш поширений спосіб її придбання при прийомі їжі і води. Погана санітарія і забруднена вода впливають на високу поширеність інфекції.
Шляхи передачі включають:
- шлунково-оральний (рефлюксна шлунковий сік або блювота);
- фекально-оральний шлях (під час епізодів діареї).
У людей із захворюваннями шлунково-кишкового тракту (зокрема виразкова хвороба) також може розвинутися ця картина гастриту. На цілісність слизової оболонки шлунка впливає і довгий досвід вживання алкоголю, куріння і, як результат, викликає інфекцію і запальні вогнища.
Типи і симптоми атрофічного гастриту
Від ступеня тяжкості ураження шлунка пацієнта виділяють і симптоми атрофічного гастриту.
У стадії хронічного осередкового атрофічного гастриту спостерігаються:
- гострі болі в шлунку;
- нудота і блювота;
- втрата апетиту;
- запаморочення;
- залізодефіцитна анемія (низький рівень здорових еритроцитів)
При очаговом атрофическом антральном гастриті швидко знижується вага тіла. Постійно сохне оральна порожнину, людина відчуває спрагу і вивергає повітря. У роті з'являється смердючий, гіркий і гнилої запах. Діарею періодично змінюють запори. Стан пацієнта визначається як мляве. Шкіра набуває блідість. Мова покривається товстим білим нальотом. Прийом їжі перетворюється в болісний процес з виділенням поту по всьому тілу.
Атрофічний гастрит є прогресивним станом зі збільшенням втрати шлункових залоз і заміщенням вогнищами кишкової метаплазії протягом багатьох років. Відсутність лікування призводить до таких ознак як кровоточивість ясен, зниження зору і випадання волосся.
Лікування гастриту, яке призначається фахівцем-гастроентерологом, проводиться в стаціонарі, включаючи дієтичне харчування.
- Болі в шлунку допомагають зняти но-шпа, гастроцепін, метацин.
- Для стимуляції шлунка призначають мотилиум, реглан.
- З вітамінів рекомендовані фолієва кислота, мультивітамінні комплекси.
- Гіперацидний гастрит - симптоми і лікування
- Особливості прийому «Хілак Форте» при гастриті
- Скільки лікується гастрит: використовувані методики, дієта
Діагностику інфекції Хелікобактер пілорі можна проводити за допомогою інвазивних і неінвазивних тестів. Ендоскопіст може виявити гіперемія слизової, ерозію, гіпертрофію і навіть атрофію, але немає ніяких відмітних ендоскопічних патернів хронічного гастриту.
Після успішного лікування інтенсивність хронічного запалення знижується, але у пацієнтів може зберігатися хронічний неактивний гастрит протягом декількох років. Персистуючі інфекції можуть в кінцевому підсумку призвести до атрофічному гастриту, який може бути антральним-обмеженим або включати більш широку область шлунка. Деякі пацієнти з інфекцією хелікобактер пілорі є безсимптомними і залишаються невиявленими, але все ті, у кого виявлено інфекція, повинні пройти курс лікування.
Результати досліджень, які оцінюють еволюцію атрофічного гастриту після ерадикації Хелікобактер пілорі, суперечливі. Подальші спостереження протягом декількох років не показують регресії шлункової атрофії в більшості досліджень, в той же час в інших дослідженнях повідомлялося про поліпшення ступеня атрофії.