Хронічний лівобічний аднексит що це і чим його лікувати
Ізольоване і одностороннє запалення в придатках матки виникає рідко: зазвичай інфекція, що потрапила в черевну порожнину, швидко поширюється і викликає загальний запальний процес. Хронічний лівобічний аднексит можливий в тих випадках, коли формується обмежений спайками вогнище або мікроби не виходять за межі лівої маткової труби і яєчника.
Симптоматика помірно виражена - жінка відчуває болі, але зазвичай проблеми мінімальні, а посилення больового синдрому буває тільки на тлі провокуючих чинників. Лікування проводить лікар, але бажано почати терапію після повного обстеження: лікувати краще прицільно, застосовуючи антибактеріальну терапію тільки за результатами бактеріального посіву з цервикального каналу.
Чому формується односторонній вогнище запалення
Після стихання гострих явищ запалення в придатках матки проходить кілька стадій, формуючи хронічний осередок інфекції і створюючи умови для жіночих хвороб. Велике значення має обсяг ураження: при проникненні мікробів за межі маткової труби, в яєчник і на очеревину, шанси для виникнення двостороннього сальпінгоофориту значно вище. Важливий фактор - швидкість і виразність появи спайок, які обмежують ділянку запалення. Хронічний лівобічний сальпінгоофорит утворюється на тлі наступних причин:
- гострий аднексит, що виник на тлі ешерихій і ентерококів (кишкові мікроби по висхідному шляху частіше потрапляють в ліві придатки);
- запалення в кінцевому відділі кишечника (коліт, проктит або парапроктит) забезпечує проникнення інфекції в ліву частину дітородних органів жінки;
- спадкова схильність до спайкової хвороби (швидко формуються спайки в животі заважають поширенню мікробів, обмежуючи захворювання лівими придатками матки);
- відсутність або закупорка правої труби (при висхідному шляху інфікування мікроби викличуть запалення зліва);
- гінекологічні хвороби, пов'язані з лівою стороною дітородних органів (кіста лівого яєчника, гідросальпінкс, ендометріоїдна хвороба, субсерозний лейоміоматозний вузол на лівій половині матки);
- супутні хвороби (запалення в підшлунковій залозі, лівобічний пієлонефрит, гормональні порушення на тлі оофоріта зліва).
Бажано точно виявити причину появи запалення з одного боку. Це допоможе провести тільки необхідні діагностичні дослідження і вчасно почати ефективну терапію.
Ознаки запалення придатків матки зліва
Хронічний аднексит зліва проявляється наступними симптомами:
- ниючі больові відчуття в лівій частині живота, в боці або в паху зліва;
- неприємні болі зліва під час інтимної близькості;
- збільшення кількості вагінальних Белей;
- патологічні зміни менструацій (мізерні або рясні місячні, порушення ритмічності критичних днів).
Досить часто ніяких ознак лівостороннього запалення в придатках матки немає: жінку нічого не турбує, виражених проблем з місячними немає. При профілактичному огляді або на УЗД лікар виявляє такі зміни:
- тяжистость в лівій частині живота при пальпації;
- вкорочення лівого зводу піхви;
- болючість при спробі зміщення матки;
- спайки зліва;
- кістозні зміни лівого яєчника.
Безсимптомний хронічне запалення може стати істотним ризиком для майбутнього безпліддя, тому що тривало поточний аднексит без лікування призводить до непрохідності труб і гінекологічної патології. Навіть при відсутності скарг необхідно виконати рекомендовані лікарем обстеження.
діагностичні заходи
Обмежений спайками вогнище хронічного запалення в лівих придатках матки треба лікувати: чим і як - залежить від результатів наступних діагностичних досліджень:
- бактеріальні посіви з піхви і ендоцервіксу;
- ПЛР на значущі бактеріальні та вірусні інфекції;
- трансвагинальное УЗД;
- магнітно-резонансна томографія (особливо важливо МРТ при формуванні запального конгломерату з декількох органів репродуктивної системи);
- лапароскопія.
При сумнівах в діагнозі або виявленні запальної пухлини в лівих придатках матки необхідно виконати діагностичну лапароскопію. Особливо це важливо для жінок, які планують вагітність: вогнище хронічної інфекції може стати основною причиною безпліддя, позаматкової вагітності або мимовільного викидня.
лікувальна тактика
При загостренні хронічного лівостороннього аднексита потрібно антибіотикотерапія. У відсутності симптомів гострого запалення застосовувати сильні протимікробні лікарські засоби має сенс тільки при виявленні інфекції при обстеженні. Крім цього, лікувальна тактика при сальпингоофорите зліва на увазі застосування наступних факторів:
- нестероїдні протизапальні засоби в таблетках або ректальних свічках (НПЗЗ);
- оральні контрацептиви коротким курсом для відновлення нормальної роботи яєчника;
- місцева терапія запалення;
- судинні препарати для поліпшення кровотоку в області придатків матки;
- фізіотерапевтичне вплив.
Велике значення для успішного результату має допомогою вузьких фахівців. При необхідності лікар направить на консультацію до проктолога, терапевта, нефролога та невропатолога. Наявність супутніх хвороб потребують лікування, призначеного профільним фахівцем.
Лікар буде індивідуально підбирати лікарські засоби, враховуючи вираженість патології, симптоми, результати обстеження і бажання жінки народити малюка. При правильному підході і своєчасному початку терапії можна вилікувати хронічний сальпінгоофорит зліва без небезпечних наслідків.