Хронічний бронхіт

Хронічний бронхіт - дифузне прогресуюче запалення бронхіального дерева. Хронічний бронхіт відноситься до хронічним неспецифічним захворювання легенів. Хронічний бронхіт характеризується перебудовою секретного апарату слизової оболонки, склерозом глибоких се шарів; відзначається гіперсекреція слизу з порушенням очисної та захисної функцій бронхів.

Найбільша захворюваність на хронічний бронхіт спостерігається в довгостроково курящих осіб; має значення спадково обумовлена ​​висока в'язкість мокротиння (муковісцидоз), дефіцит Ig-A, антитрипсина і комплементу, дисфункція миготливого епітелію бронхів, недостатність функції макрофагів легень. Нерідко хронічний бронхіт виникає з гострого, що викликається ГРВІ.

Клініка хронічного бронхіту

Клініка хронічного бронхіту супроводжується постійним або періодично виникають кашлем з мокротою не менше 3 міс. на рік протягом двох років або більше, повторними спалахами запального процесу в бронхах (ВООЗ, 1976). Починається хронічний бронхіт поступово з кашлю вранці і виділення невеликої кількості слизового мокротиння. З роками кашель стає постійним, зменшується лише в теплу пору року. При ураженні бронхів середнього калібру характерні осінньо-зимові загострення хвороби з кашлем і слизисто-гнійної мокротою, з появою в легких дзижчать хрипів. Поразка дрібних бронхів рано проявляється свистячими хрипами, порушенням бронхіальної прохідності.

Обструктивні порушення вентиляції легенів ведуть до формування емфіземи і легеневого серця.

Загострення хронічного бронхіту проявляються посиленням кашлю, збільшенням кількості мокротиння, наростанням задишки, слабкості, пітливості ночами.

Рентгенологічних змін хронічний бронхіт не дасть; діагноз підтверджують бронхоскопія, бронхографія.

Диференціальний діагноз проводять з бронхіальною астмою з хронічною пневмонією, туберкульозом легень, пухлинами. Кашель, що виникає при фіз.нагрузкі, змушує виключати мітральний порок серця.

Профілактика хронічного бронхіту

Профілактика хронічного бронхіту: боротьба з курінням, зниження загазованості міського повітря, профілактика ГРВІ та інших інфекцій. Найважливіше значення має вільне носове дихання, яке слід підтримувати за допомогою "гімнастики" для крил носа, профілактичним закапуванням в ніс підсоленою прохолодної води, розведеного соку часнику чи цибулі восени і навесні.

Необхідна санація придаткових пазух носа, профілактика алергії. Корисно помірне використання сауни.

Багато випадків хронічного бронхіту є ятрогенними, тому що обумовлені або недолікований гострого бронхіту, або неправильним працевлаштуванням (робота в контакті з профвредностями). Необхідно виявлення осіб з факторами ризику та з предбронхітом, тобто мають періодичний або постійний кашель (менше 3 міс. в рік) з мокротою вранці, зокрема кашель курця, і особливо наполегливо проводити їм профілактику.

Cміpнoв A.Н. та ін.