Хронічне легеневе серце діагностика і лікування синдрому
Легеневе серце являє собою серйозну кардіологічну проблему, повне лікування якої вкрай утруднено. Забезпечити нормальний рівень життя хворій людині можна тільки в разі, якщо діагностика і лікування проведені вчасно і на необхідному рівні. Лікування хронічного легеневого серця - це завдання, яке намагаються ефективно вирішити в багатьох кардіологічних центрах.
сутність патології
Легеневе серце - зміна розмірів правого передсердя і шлуночка, що викликає порушення роботи правих серцевих відділів, що нерідко супроводжується недостатнім кров'яним потоком в результаті розвитку збільшення тиску в малому колі кровообігу.
Породжують таку серцеву аномалію патологічні процеси в легенях і бронхах, ураження легеневої судинної системи, а також деформаційні явища в грудній клітці.
Розрізняють 2 основні форми хвороби: гостре легеневе серце і хронічне. За своєю суттю Перше є клінічний синдром прогресування легеневої тромбоемболії та деяких інших хвороб органів дихання. При цьому необхідно зазначити, що збільшення частоти прояви тромбоемболії багато в чому пояснюється роллю серцевої ішемії, гіпертонії, ревматичних серцевих дефектів. Гостре легеневе серце здатне розвинутися всього за 10-20 хвилин.
Синдром хронічного легеневого серця розвивається поступово з проходженням компенсаційного і Декомпенсаціонний періодів. Широке поширення прояви хронічного легеневого серця по всьому світу зв'язується зі збільшенням виявлення у людей такий легеневої патології, як ХОЗЛ.
В цілому неприйняття адекватних заходів в лікуванні бронхолегеневих хвороб веде до формування хронічного легеневого серця: більше 4% людей з бронхолегеневими проблемами отримують розглянутий синдром. У свою чергу, легеневе серце ускладнює перебіг інших кардіологічних захворювань, і знаходиться на лідируючій позиції в частині сприяння летального результату при серцевих патологіях.
Як розвивається патологія
Етіологія гострої форми патології пов'язані з вродженими і набутими захворюваннями дихальної системи. Можна виділити наступні основні причини такого явища:
- значна тромбоемболія в легеневих артеріях;
- пневмоторакс в клапанної системі;
- тривалий астматичний напад з обтяженим перебігом;
- пневмонія гострого характеру.
Як провокуючих чинників можна зазначити:
Схема легеневої гіпертензії.- гіпертензію і застійні процеси в малому колі кровообігу;
- надмірна згортання крові;
- атеросклероз і васкуліт в легеневих артеріях;
- гіпотонія способу життя, пов'язана з вимушеним тривалим постільною режимом;
- хірургічні операції на ногах і венах нижніх кінцівок.
В результаті впливу перерахованих факторів знижується тиск у великому колі кровообігу, що порушує газовий обмін і вентиляційний баланс.
Значні перевантаження виникають в правому серцевому відділі, що супроводжується збільшенням капілярної проникності, викиду рідини в порожнину альвеол і міжклітинні проміжки, що викликають прогресуючий легеневий набряк.
- Хвороби легенів і бронхів: бронхіт в хронічній формі, легенева емфізема, астма, пневмоконіоз, множинні кісти в легенях, пневмосклероз та інші патології.
- Патології торакодіафрагмального характеру: хвороба Бехтєрєва, поліомієліт, синдром ожиріння, діафрагмальний парез, фіброз плеври.
- Хвороби з ураженням легеневих судин: легенева гіпертензія, тромбоемболія, васкуліт, атеросклероз артерії, компресія легеневих артерій, пухлинні утворення, судинна аневризма.
Розвиток хронічного легеневого серця йде в напрямку гіпертензії малого кола, погіршення прохідності бронхів, порушення вентиляції альвеол і газового обміну, виникнення гіпоксії альвеол. В кінцевому підсумку тканини починають відчувати кисневе голодування.
З перебігом хвороби виникає значний кислотно-лужний дисбаланс. На початковій стадії процес компенсується, але потім виникає декомпенсація патології.
У дрібних судинах формуються численні тромби, а в серцевому м'язі починаються некротичні явища дистрофічного характеру.
Можливі різновиди патології
Симптоматичні прояви патології
Гостре легеневе серце характеризується наступними симптомами, що виникають несподівано:
- інтенсивний больовий синдром в загрудинної області;
- сильна задишка з утрудненням дихання;
- артеріальна гіпотонія (аж до втрати свідомості);
- ціаноз шкірного покриву;
- збільшення вен на шиї; прогресуюча тахікардія;
- збільшення розмірів печінки з появою больових відчуттів в підребер'ї справа;
- збуджений стан.
У важких випадках може виникнути шоковий стан, набряк легенів, гостра коронарна недостатність з порушенням серцевого ритму і больовим приступом. Без медичної допомоги можливий летальний результат.
Коли розвивається хронічне легеневе серце, симптоми залежать від стадії хвороби. У компенсований час з'являються такі ознаки: гіперфункція і гіпертрофія правого серцевого відділу з неявним виразом, пульсація вгорі живота. Стадія декомпенсації характеризується недостатністю правого серцевого шлуночка. Основні симптоми: задишка з посиленням при фізичному навантаженні, в горизонтальному положенні і при диханні на морозі; больовий синдром у грудній області; ціаноз; тахікардія; набряки периферійних ділянок тіла; збільшення шийних вен при глибокому вдиху.
У занедбаному стані всі ознаки значно посилюються: збільшення набряклості, істотне збільшення розмірів печінки, головні болі, запаморочення, зменшення частоти і обсягу сечовипускання. У деяких хворих розвивається виразкова хвороба.
Принципи лікування патології
Коли діагностується легеневе серце, лікування забезпечується в 2 основних напрямках: основне лікування націлене на хворобу, яка провокує патологію, і симптоматична терапія.
Базове лікування являє собою активну терапію таких хвороб, як бронхіальна астма, хронічний бронхіт, пневмонія, пневмоторакс і т. Д.
При появі ознак серцевої недостатності призначаються глікозиди і сечогінні препарати. Важлива роль в лікуванні легеневого серця відводиться антагоністів рецепторів ендотеліну, зокрема, застосовується Бозентан.
Легеневе серце - це дуже небезпечне захворювання, яке потребує своєчасного виявлення і лікування. Схему лікування може призначити тільки лікар після проведення необхідних досліджень.