Хронічна ангіна як наслідок недолікованої гострої форми

Часто при неправильному лікуванні гострого захворювання воно переходить в хронічну форму. Те ж саме можна сказати і про ангіні, або тонзиліті, як цю хворобу прийнято називати в медичних колах.

Гострий тонзиліт - початок хронічної ангіни

Отоларингологи відзначають, що гостра ангіна, при якій страждають піднебінні мигдалини (гланди), є досить частим захворюванням. Дана хвороба характерна для малюків 3-10 років і дорослих у віці до 30-40 років. Люди похилого віку старше 60-ти практично не схильні до цього недугу.

Що таке ангіна і чим вона небезпечна?

Ангіна - це загальне інфекційне захворювання, при цьому дуже заразне. Інфікування відбувається повітряно-крапельним шляхом від хворої людини або носія бацил. Також на ангіну можна заразитися аліментарним шляхом, що передбачає прямий контакт з хворим або використання в їжу заражених продуктів.

Крім цього, хвороба можуть спровокувати власні мікроби, які живуть в горлі. При нормальних умовах вони не заважають процесу життєдіяльності, але при зниженні імунітету, переохолодженні або під впливом інших факторів мікроби активізуються, викликаючи зараження. Цей процес називається аутоінфекцією.

Найчастіше збудниками ангіни є бета-гемолітичні стрептококи групи А, рідше - стафілококи, пневмококи і аденовіруси. До речі, стрептококи живуть в організмі кожної людини. Він сам може не хворіти, але становити небезпеку для оточуючих як бациллоносителя.

Які відмінні ознаки гострої ангіни?

Гостра ангіна починається з різкого підвищення температури до 39-40 ° С і характеризується наступними ознаками:

• гострим болем у горлі при ковтанні;
• слабкістю;
• головним болем;
• ломота у всьому тілі, особливо в суглобах;
• болем в області серця;
• запаленням шийних лімфатичних вузлів, хворобливістю і обмеженістю рухів при поворотах голови.

Гострий тонзиліт, як правило, завжди супроводжує гострого фарингіту, адже паралельно з гландами запальні процеси відбуваються і в прилеглих тканинах.

Лікування ангіни має бути комплексним: патогенетичним, етіотропним і симптоматичним з підрозділом на загальне і місцеве вплив. Необхідна загальнозміцнююча і гипосенсибилизирующая терапія, а також прийом вітамінів.

Дорослі, як правило, лікуються вдома за умови дотримання щадного режиму та ізоляції від інших домочадців. Період непрацездатності зазвичай становить 10-14 днів. Важке протікання хвороби є показником для приміщення пацієнта в інфекційний стаціонар.

Після того, як людина перенесла ангіну, у нього не з'являється стійкого імунітету, що можна спостерігати після перенесення інших інфекційних захворювань. Внаслідок цього повторна ангіна являє собою значну небезпеку в плані рецидивів і ускладнень:

• паратонзиллярного абсцесу;
• тонзіллогенной сепсису;
• тонзіллогенной медіастиніту;
• окологлоточного абсцесу;
• шийного лімфаденіту;
• гострого середнього отиту.

Найчастіше внаслідок самостійного лікування ангіни у хворих виникають паратонзилярні абсцеси, при яких нагнаивается паренхиматозная клітковина в області піднебінних мигдалин. Це призводить до утворення гнійного мішка, який розкривається, і потім проводиться хірургічне видалення мигдалини. У подібних випадках лікування ангіни є тривалий, але вельми ефективний процес.

Клінічна картина хронічної форми ангіни

Як говорилося вище, при неправильному або несвоєчасному лікуванні гостре запалення піднебінних мигдалин може перейти в хронічну форму. Осередок хронічних запалень формується під тривалим впливом інфекції. Важливу роль при цьому відіграє стан місцевої і загальної реактивності організму.

При тривалому і тісному контакті хвороботворних мікробів з поверхнею мигдаликів, на якій знаходиться патогенна мікрофлора, на тлі зниження імунітету відбувається порушення структури тканинних білків, і вони набувають антигенні властивості. При всмоктуванні їх в кров відбувається алергічна реакція, яка характеризується виробленням антитіл, що фіксуються на клітинах і ушкоджують їх структуру.

Таким чином, з огляду на постійне всмоктування в кров алергенів, мигдалини перетворюються в резервуари для бактерій і стають джерелом хронічного зараження.

Хронічна ангіна може протікати в двох формах: компенсованій і декомпенсированной. У першому випадку захворювання проявляється тільки місцевими ознаками запалення:

• неприємним запахом з рота;
• болем, поколюванням в горлі;
• відчуттям в глотці чужорідного тіла.

При другій формі поряд з проявом місцевих ознак хронічного запалення виникає декомпенсація у вигляді частих загострень, околоминдаликовой абсцесів і різноманітних патологічних реакцій у віддалених органах. Нерідко спостерігається тонзіллокардіальний синдром. Клінічними ознаками декомпенсированной форми хронічної ангіни є такі симптоми:

• швидка стомлюваність;
• головний біль;
• млявість;
• зниження працездатності;
• підвищення температури тіла.

Симптоми і лікування хвороби у дітей

При компенсованій формі хронічної ангіни у дітей спостерігається поколювання або несильний стріляючий біль у вусі.

Лікування дітей, що страждають хронічною ангіною, за допомогою антибіотиків пеніцилінової групи ускладнюється ризиком появи алергічних реакцій. У зв'язку з цим, дітям, у яких діагностована бронхіальна астма, атопічний дерматит або інші види алергії приймати Пеніцилін не слід. Краще замінити його азитроміцин або Сумамед - антибіотиками класу макролідів.

Хід хвороби і можливі ускладнення у дорослих

Дорослі страждають хронічною ангіною в основному на тлі гіповітамінозу та інших хронічних хвороб: гнійний синусит, риніт, аденоидита, карієсу. Також в ролі «провокаторів» захворювання виступають несприятливі кліматичні умови, загазованість і запиленість повітря на вулиці або в робочому приміщенні, переохолодження організму, неправильне харчування, при якому спостерігається зайве вживання білків і вуглеводів.

Саме для дорослої групи характерний перехід гострої ангіни в хронічну стадію внаслідок несвоєчасного лікування, адже, що гріха таїти, більшість з нас переносить захворювання на ногах, не думаючи про їх небезпеки і серйозні наслідки.

Але іноді хронічний тонзиліт розвивається і як первинне, тобто самостійне захворювання. Це відбувається в тому випадку, коли на мигдалини потрапляють мікроби, що локалізуються в інших місцях, наприклад, в носі або ротової порожнини.

Хронічна ангіна є однією з головних причин формування алергічних і аутоімунних захворювань: суглобного ревматизму і ревматизму клапанів, гломерулонефриту, порушення функцій головного мозку. При несвоєчасному або неправильному лікуванні ангіни небезпека розвитку цих захворювань зростає в кілька разів.

Як лікувати хронічну ангіну?

Зовсім недавно для лікування як гострої, так і хронічної форм тонзиліту застосовувалися антибіотики групи пеніциліну. Терапія гострої ангіни і сьогодні передбачає використання пеніцилінів, що цілком виправдовується ефективністю даних препаратів.

Але лікарі і вчені прийшли до висновку, що хронічний тонзиліт необхідно лікувати іншими засобами, оскільки в більш ніж 30% випадків пеніциліни виявляються недієвими.

Існує кілька причин, у зв'язку з якими ефективність лікування хронічної ангіни за допомогою пеніцилінів знижується.

• По-перше, використовувати препарати даної групи не завжди зручно. Лікування повинно тривати до 10 днів, причому приймати препарат потрібно як мінімум чотири рази на добу. Найчастіше доводиться застосовувати пеніцилін у вигляді ін'єкцій, а це дуже складно реалізувати в домашніх умовах.
• По-друге, у багатьох пацієнтів спостерігається індивідуальна непереносимість даних препаратів. До того ж пеніциліни викликають безліч побічних ефектів.
• По-третє, постійно з'являються нові форми і штами мікроорганізмів, нечутливі до пеніциліну. Це пов'язано зі здатністю мікробів пристосовуватися до антибіотиків. Велика частина мікроорганізмів, що викликають ангіну і її хронічні форми, уміє продукувати речовини, які руйнують лікарський препарат.
• По-четверте, такі нові «провокатори» загострення хронічної ангіни і запалення легенів, як хламідії і мікоплазми, взагалі нечутливі до антибіотиків пеніцилінової групи. Ознаками ангіни, викликаної даними збудниками, є набухання підщелепних лімфатичних вузлів і непродуктивний кашель.

Таким чином, лікування хронічного тонзиліту на стадії загострення за допомогою антибіотиків пеніцилінової групи часто є неефективним. Тому на сьогоднішній день в цих випадках лікарі частіше призначають інші препарати. Найефективнішими і безпечними з них є антибіотики класу макролідів, зокрема, еритроміцин і Азитроміцин.