Хірургічні методи лікування при актиномикозе великої рогатої худоби

Отримані нами дані про актиномикозе великої рогатої худоби в процесі надання науково-практичної допомоги господарствам Маріуполь області за 1953-1961 рр. кажуть про значне поширення цієї хвороби. Так, по Некрасовська радгоспу кількість хворих актиномикозом в 1953 р досягало 102 -гол, в Петровському радгоспі за два роки (1953-1954) було зареєстровано 110 захворювань, в деяких колгоспах Горьковського району до 100 і більше. Уражається не тільки дорослий велика рогата худоба, а й молодняк віком від 6 місяців до 2 років. У 1960 і 1961 рр. тільки в двох господарствах області племзавод «Омський» і Петровський радгосп виділено понад 50 хворих актиномикозом тварин, серед них були головним чином бички і телички. Хворі тварини зазвичай знижують продуктивність.

У своїй роботі ми вирішили з'ясувати наступні питання.

1.Распространеніе і клінічні форми актиномікозу великої рогатої худоби.

2. Анатомічну локалізацію процесу і ступінь ураження тканин тіла тварин.

3. Розробити більш раціональні способи хірургічної терапії.

Вивчаючи перше питання, ми встановили, що це захворювання зустрічається майже у всіх районах нашої області. Пояснюється це тим, що збудник променисто-грибкової хвороби дуже поширений в природі. Н. М. Берестнев зазначає, що немає соломинки, на якій не виріс би актин му йде.

Грибок виявляється в різних грунтах, в тому числі в пісках, степових, болотистих ґрунтах, в цілинних землях, а також на колосках і стеблах злакових і бобових рослин, соломі, сіні, особливо на цвілому очереті і т. Д. Згодовування грубого корму соломи і особливо очеретяного сіна без попередньої підготовки призводить до травматизації слизової оболонки рота, що створює сприятливі умови для проникнення збудників актиномікозу. Ось чому уражаються органи і тканини головним чином голови і шиї і значно рідше інші частини тіла.

Велику небезпеку становлять не тільки для тварин, але і для людини хворі з відкритими формами процесу, коли є фістула, з якої постійно виділяється гній, що заражає корм, підстилку і навколишні предмети.

Локалізація процесу надзвичайно різноманітна. Дані клінічного дослідження і хірургічної терапії, хворих актиномикозом тварин в кількості більше 500 голів дозволяють виділити наступні форми захворювання: подчелюстная, підщелепні-лицьова, підщелепні-околоушная, підщелепні-лицьова-околоушная, лицьова, околоушная, околоушно-лицьова, шийна. Крім того, може дивуватися грудна стінка, стінка живота, вим'я, зовнішні статеві органи і мову.

Актіномікотіческіе процес поширюється в пухкої сполучної тканини і в жировій клітковині. Не виключається і лімфогенний шлях поширення інфекції, так як іноді актіномікоми розташовуються по ходу лімфатичних судин в лицьовій, привушної, підщелепної і інших частинах голови і шиї.

Слід зазначити, що всупереч поглядам більшості дослідників, які стверджують переважне ураження лімфатичної системи, самі лімфатичні вузли порівняно рідко уражаються, а запальні фокуси у вигляді інфільтратів зустрічаються поблизу або навколо них.

У запущених випадках відзначаються комбіновані форми ураження, при яких, до процесу залучаються шкіра і глибше лежачі тканини, аж до залоз (привушної і підщелепної) і кісток.

Найбільш ефективним методом лікування при актиномикозе є хірургічне втручання з повною екстирпацією актіноміком в межах здорових тканин, як в початковій стадії захворювання, так і в запущених випадках.

При ліквідації актіномікоми в пухкої клітковині підщелепної області голова тварини фіксується на потилицю з витягуванням її вперед, проводиться підготовка операційного поля і знеболювання, потім робляться лінійні розрізи строго по медіанної лінії межчелюстного простору, щоб уникнути пошкодження великих кровоносних судин, відпрепарованих шкіру, видаляють вогнище ураження. Утворену рану дезінфікують розчином пеніциліну або Люголя і накладають на шкіру із захопленням підлеглих тканин вузловий переривчастий шов. Якщо актіномікозний абсцес вдалося екстірпіровать не розкриваючи його, то можна накладати глухий шов, розрахований на загоєння рани первинним натягом.

При локалізації процесу в області правого і лівого підщелепних лімфатичних вузлів іноді, з переходом на лицьову область голови, рекомендується робити довгі розрізи, відступивши на 1 -1,5 см від медіанної лінії подчелюстного простору. Відпрепарованих шкіру, якщо вона не залучена в процес, видаляють актіномікому, починаючи від лінії розрізу. При екстирпації можуть зустрітися на шляху зовнішні щелепні артерія і вена, Стенон проток, а на лицьовій стороні голови лицьова артерія, гілочки лицьового і подглазничного нервів. Тому патологічно змінені тканини видаляють під контролем зору. Якщо залучені судини в актіномікотіческіе процес і не можуть бути ізольовані від актіномікоми, їх слід перев'язати, а уражену частину видалити разом з актіномікоми.

Після видалення вогнища рана може бути зашита з метою прискорення процесу загоєння на одну третину або на половину довжини. У порожнину рани вкладається марлевий дренаж, просочений розчином пеніциліну (10 тисяч ОД на 1 мл розчину) або Люголя. Надалі лікування проводиться в залежності від стану і фазності раневого процесу. Іноді доводиться розкривати рану і виробляти додаткові розрізи.

При комбінованих формах ураження, коли в запальний процес втягнута шкіра і глибше лежачі тканини, включаючи і підщелепні лімфатичні вузли, доводиться робити після дифузійної інфільтрації тканин 0,5-процентним розчином новокаїну веретеноподібні розрізи різної величини. Патологічно змінені і омертвілі тканини видаляються з великою обережністю під контролем зору, щоб не допустити пошкодження життєво важливих утворень. Після видалення актіномікоми рана частково може бути закрита глухим швом. Якщо рана кровоточить, то слід в порожнину її вкласти йодоформну тампон і закрити рану провізорного швом для утримання тампона і захисту від забруднення в першу добу після оперативного втручання. Через 24-48 годин провізорний шов знімається, і дефект лікується як відкрита рана.

При локалізації актіномікотіческіе вогнища в області привушної залози з ураженням останньої показаний вертикальний розріз, починаючи від основи вушної раковини до зовнішньої щелепної вени. При великих ураженнях привушної залози і освіти фістулезних ходів із закінченням слини і гною робиться довгий вертикальний розріз шкіри і підшкірного м'яза від основи вуха до зовнішньої щелепної вени і паралельно зовнішньої щелепної вені проводиться другий розріз - горизонтальний від кута щелепи до початку яремної вени. Отримані два клаптя обережно відокремлюють і приступають до видалення залози, починаючи від передньонижні краю, перев'язуючи на шляху розрізу великі судини, щоб уникнути смертельного кровотечі. Після видалення залози і ретельної зупинки кровотечі рану рясно зрошують розчином пеніциліну, дренують і частково закривають глухим швом (вертикальний розріз на 2/3, горизонтальний на половину довжини), а іншу частину рани - провізорного.

Шви знімаються при повному закритті рани глухим швом на 6-7-й день, а при накладенні часткового - на 8-9-й день. В післяопераційному періоді можуть спостерігатися серйозні ускладнення аж до появи ознак асфіксії внаслідок скупчення великої кількості ранового ексудату або крові, які роблять сильний тиск на гортань або трахею. У цих випадках необхідно негайно зняти шви, широко розкрити рану, видалити окоту ексудат або згорнулася кров і зробити рясне зрошення антисептичної рідиною. Подібні ускладнення нам доводилося спостерігати після радикальних операцій в підщелепної області.

Для прискорення загоєння операційних ран і попередження рецидивів захворювання ми іноді вдавалися до внутрішньовенних ін'єкцій 10-процентного розчину йодистого калію по 40-60 мл на одне вливання протягом 7-10 днів поспіль. Ми дозволимо собі навести два цікавих випадки.

Поряд з оперативним лікуванням було вирішено випробувати внутрішньоартеріальне (через a. Carotis) ін'єкції пеніциліну по.1 млн. ОД на 25-процентному розчині новокаїну. Було зроблено 10 вливань, але ніяких поліпшень не настав. Актіномікотіческіе процес продовжував поширюватися на навколишні тканини, вражаючи губи, слизову оболонку носа і щік. Також не дали ефекту ін'єкції пеніциліну навколо патологічного вогнища, вироблені за типом глибокої тканинної антисептики.

Біоміцінотерапія (0,5-процентний водний розчин по 100 мл на ін'єкцію) у вигляді інтраартеріальних введень через a. carotis також виявилася безуспішною.

Для лікування цієї корови було витрачено 20 млн. ОД пеніциліну і близько 10 грамів биомицина. Пацієнт піддавався дев'ять разів оперативного втручання, було зроблено 23 розрізу різної величини і форми. Тварина виписано з клініки при низькій вгодованості і вибраковано.

Ніяких даних для підозри захворювання тварини актиномикозом там ні. Виникло припущення, що припухлість обумовлена впровадженням в мову стороннього тіла. При рентгенологічному дослідженні зробленому 29 / XI 1960 г. (Л. А. Крутовський), стороннього тіла не виявлено.

30 / XI I960 р проведена операція. Зроблено лінійний розріз довжиною близько 6 см з вентральної сторони тіла мови, поблизу його серединної лінії на глибину дві третини товщини мови. При розтині тіла мови довелося застосувати значне зусилля, так як тканини виявилися щільними внаслідок рясного розвитку фіброзної тканини. Ніяких вузлів, різко обмежених вогнищ і порожнин в товщі мови і на його поверхні не виявлено. Під час гістологічного дослідження шматочки тканин мови, зробленому, в кафедрі патологічної анатомії, були знайдені друзи актиноміцет, оточені валом з епітеліоїдних і лімфоїдних клітин, з рясним розростанням фіброзної тканини.

Проведено лікування пеніциліном. Пеніцилін вводився в товщу тіла мови по 1 млн. ОД, на 0,5-процентному розчині. новокаїну протягом 12 днів, після чого був зроблений. перерву на 2 тижні, а потім проведено повторний курс лікування. Мова значно зменшився в обсязі, став м'яким і рухомим. Тварина видужала і виписано з клініки при гарній вгодованості. Зроблені нами експерименти і клінічні спостереження дозволяють зробити наступні висновки:

1. Актиномікоз великої рогатої худоби має досить широке поширення в господарствах Маріуполь області.

2. Найбільш часто вражаються тканини в області голови і значно рідше в інших областях тіла тварин.

3. актіномікоми у вигляді інкапсульованих абсцесів переважно розташовуються в пухкої сполучної тканини і, головним чином, в підщелепної області.

4. Більш ефективним способом лікування актиномікозу великої рогатої худоби є радикальна операція у вигляді повної екстирпації актіноміком.

5. Після повного видалення різко обмеженою актіномікоми без ураження шкіри показано накладення глухого вузлуватого шва.

6. При комбінованих формах ураження, із залученням до процесу глибше лежачих тканин, може бути вироблено або повне видалення або часткове висічення патологічно змінених тканин, в залежності від випадку з подальшим лікуванням дефекту як відкритої рани. Накладення глухого шва протипоказано.

7. Тварини з генералізованою формою захворювання підлягають вибракуванню.

Бердиган К. І. Шляхи поширення актіномікотіческіе процесу в щелепно-лицевої ділянки. Зб. наукових робіт Мінського медінституту, Мінськ, т. 24, I960.

Бердиган К. І. Рання діагностика актиномікозу щелепно-лицевої ділянки та шиї. Зб. наукових робіт Белоукраінского інституту удосконалення лікарів, Мінськ, т. 2, 1960.

Берести. ів Н. М. Актиномікоз і його збудники. Дисертація, М. 1897.

Гутман В. Г. Aktinomyces bovis або променисто-грибкова хвороба рогатої худоби. Архів вет. наук, кн. 3-тя, 1882.

Іммінгер. Оперативне лікування актиномікозу. «Вісник громадської ветеринарії», 1900, № 1.

Корсак Д. І. До історії розвитку актіномікозного грибка в гної рогатої худоби. Архів вет. наук, кн. 1, 1898.

Марі Н. Н. Матеріали до вчення про актиномикозе. Вчені записки Казанського ветеринарного інституту, т. 7, 1892.

Плінера М. А. До питання про клініку актиномикоза мови. «Радянська медицина», № 8, 1955.

Шукевич І. І. До вчення про актиномикозе рогатої худоби. Вчені записки Казанського ветеринарного інституту, т. 19, 1902.

Горьков М. П. Переливання крові в комплексному лікуванні великої рогатої худоби, хворої актиномикозом. Праці Маріуполь ветеринарного інституту, т. XVII, 1958.

Обухів Н. А. Деякі дані про актиномикозе великої рогатої худоби. Праці Маріуполь ветеринарного інституту. XVII,

Праці Маріуполь ветеринарного інституту тисячу дев'ятсот шістьдесят-два